血透基础培训ppt课件

20022002年年1212月月 Fresenius Medical Care 40084008系列血透机系列血透机 技术培训技术培训 德国费森尤斯公司北京办德国费森尤斯公司北京办 20062006年年9 9月月 20022002年年1212月月 Fresenius Medical Care 培训日程 -费森尤斯公司(FMC)介绍 -血透的基本知识 -血液透析(HD), 血液滤过(HF), 血液透析滤过(HDF)的原理 -4008系列透析机概述 -机器的水路功能 (水路图) 20022002年年1212月月 Fresenius Medical Care 培训日程 第二天平衡腔(BC) 密闭系统(原理) 机器水路功能(继续) 清洗程序介绍 午餐 机器内部零件识别, 零件工作原理 第三天清洗程序的水路运行, 电磁阀动作 报警系统介绍 午餐 校准程序 20022002年年1212月月 Fresenius Medical Care 培训日程 第四天校准程序(继续) 设置菜单 & DIP开关设置 午餐 诊断程序 & 杂项 技术安全检查(TSC) & 维护(MA) 第五天干粉系统 (BiBag) 介绍 录像: Centre of Competence 自由讨论 午餐 考试 &讨论 培训结束总结 20022002年年1212月月 Fresenius Medical Care 费森尤斯公司介绍费森尤斯公司介绍FMCFMC 成立于成立于19121912年，位于德国法兰克福；年，位于德国法兰克福； 19791979年开发生产出全球第一台容量平衡腔控制超年开发生产出全球第一台容量平衡腔控制超 滤的血液透析机滤的血液透析机-A2008A2008； 19831983年生产出具有极高生物相容性的聚砜膜透析年生产出具有极高生物相容性的聚砜膜透析 器；器； 19961996年兼并美国年兼并美国 NMC NMC 透析治疗服务公司，开始涉透析治疗服务公司，开始涉 足于透析治疗服务足于透析治疗服务 20022002年年1212月月 Fresenius Medical Care 费森尤斯集团费森尤斯集团: : 公司结构公司结构 Nutrition and Infusion Therapy Hemotechnology Intensive care Hospital and pharmaceutical plant Engineering and hospital management Dialysis products Dialysis care Fresenius Health Care Group Fresenius ProServe Fresenius Kabi Fresenius Medical Care Fresenius HemoCare 20022002年年1212月月 Fresenius Medical Care 透析膜 20022002年年1212月月 Fresenius Medical Care 费森尤斯聚砜膜-结构 20022002年年1212月月 Fresenius Medical Care 20022002年年1212月月 Fresenius Medical Care 20022002年年1212月月 Fresenius Medical Care 20022002年年1212月月 Fresenius Medical Care 20022002年年1212月月 Fresenius Medical Care 费森尤斯透析机-4008B/S 20022002年年1212月月 Fresenius Medical Care 费森尤斯透析机 - 4008E/H 20022002年年1212月月 Fresenius Medical Care 费森尤斯透析机 - 4008S 20022002年年1212月月 Fresenius Medical Care 费森尤斯透析机 - 4008H 20022002年年1212月月 Fresenius Medical Care 血透机结构 主要部件单元 显示器- 控制单元 模组 - 外部血液回路 水路 - 透析液体制备 20022002年年1212月月 Fresenius Medical Care 透析机结构 显示器 外部血液回路 水路 操作元件 显示 报警 血泵 肝素泵 空气探测器 透析液体制备 - 混合 - 加热 - 除气 透析液运送 液体平衡 & 超滤 (UF) 20022002年年1212月月 Fresenius Medical Care 电子部件 20022002年年1212月月 Fresenius Medical Care 4008H 前面板 20022002年年1212月月 Fresenius Medical Care 4008B 前面板 20022002年年1212月月 Fresenius Medical Care 4008S 前面板 20022002年年1212月月 Fresenius Medical Care 血泵 动脉压力接口 泵速范围: 15 - 600 ml/min 自动停止: 血报警情况 泵门开关状态探测 20022002年年1212月月 Fresenius Medical Care 抗凝剂 防止外部血液回路凝血 肝素泵 20022002年年1212月月 Fresenius Medical Care 空气探测器 超声波传感器 防止空气进入人体 静脉压力接口 静脉夹 (光学探测器): 血报警时关闭 静脉壶液位调整按键 20022002年年1212月月 Fresenius Medical Care 1.产生 新鲜透析液 2.提供 符合要求的透析液到 透析器 3.移除病人身体内多余液体: 超滤 4.处理和监测 使透析液充分有效 5.运转和控制 外部血液回路 血透机的任务 20022002年年1212月月 Fresenius Medical Care 血液透析基本模型血液透析基本模型 透析器 血路 显示器 准备和运送 新鲜的 透析液 运送 使用过的 透析液和超滤 透析机外部血液回路 水路 ECC 超滤 20022002年年1212月月 Fresenius Medical Care 20022002年年1212月月 Fresenius Medical Care 平衡腔操作原理 第一周期第一周期 : : 新鲜透析液 平衡腔透析器 从病人引出 回病人体内 31 32 33 34 35 36 37 38 21 BC1 BC2 使用过的透析液 20022002年年1212月月 Fresenius Medical Care 平衡腔操作原理 第二周期第二周期 : : 新鲜透析液 使用过的透析液 平衡腔透析器 从病人引出 回病人体内 31 32 33 34 35 36 37 38 21 BC1 BC2 20022002年年1212月月 Fresenius Medical Care 填充程序 第一周期第一周期 : : 20022002年年1212月月 Fresenius Medical Care 填充程序 第二周期第二周期 : : 20022002年年1212月月 Fresenius Medical Care 10 ml 10 ml 0 ml 密闭系统 20022002年年1212月月 Fresenius Medical Care 密闭系统 平衡腔 透析器 使用过的透析液 去下水道 新鲜透析液去 平衡腔 回病人体内 从病人引出 20022002年年1212月月 Fresenius Medical Care 密闭系统与超滤 平衡腔 透析器 使用过的透析液 去下水道 新鲜透析液去 平衡腔 回病人体内 从病人引出 超滤泵 超滤去下水道 10 ml 10 ml 从超滤泵抽出的容量即为 从病人体内抽出的容量 20022002年年1212月月 Fresenius Medical Care 20022002年年1212月月 Fresenius Medical Care 20022002年年1212月月 Fresenius Medical Care 20022002年年1212月月 Fresenius Medical Care 清洗程序概述 透析结束透析结束 冲洗冲洗 热冲洗热冲洗 消毒消毒( (清洗清洗) ) PGM 1: -R-PGM 1: -R- PGM 2: -R- endlessPGM 2: -R- endless PGM 1: -F-HR-C-PGM 1: -F-HR-C- PGM 2: -F-HRPGM 2: -F-HR PGM 3: -IHRPGM 3: -IHR PGM 1: -F-D-M-PGM 1: -F-D-M- PGM 2: -F-HDIS-M-PGM 2: -F-HDIS-M- PGM 3: -F-D-M-HR-PGM 3: -F-D-M-HR- PGM 4: -F-HDIS-M-HR-PGM 4: -F-HDIS-M-HR- PGM 5: -F-D(F)-M-PGM 5: -F-D(F)-M- 透析透析 20022002年年1212月月 Fresenius Medical Care 清洗程序时水路动作 清洗程序中, V91在每个平衡腔周期开 0.5 秒, 以便清洗 冲洗腔 (90). A/B 液泵在每个平衡腔周期吸一次液. 冲洗 : (F, R, C) 正常周期 (18) : 将液体冲出 - V41 受浮子开关控制 - 平衡腔按透析模式运转 - V24, V24b, V30, V87 打开 - V26, V43, V84, V86 关闭 20022002年年1212月月 Fresenius Medical Care 清洗程序时水路动作 填充周期填充周期 (2) :(2) : - - 平衡腔按照填充程序运转平衡腔按照填充程序运转 - V26, V43, V86 - V26, V43, V86 打开打开 - V24, V24b, V30, V41, V84, V87 - V24, V24b, V30, V41, V84, V87 关闭关闭 - - 空气分离泵空气分离泵 ( (ASP) ASP) 动作动作 - - 超滤泵动作超滤泵动作 ( ( 最大频率最大频率 ) ) 强制性冲洗: (M) - V43 - V43 永久开永久开 - - 超滤泵永久动作超滤泵永久动作 ( ( 最大频率最大频率 ) ) 20022002年年1212月月 Fresenius Medical Care Valve Sequences in Cleaning Programs 循环式清洗程序: (D, HDIS, HR) 一般情况: - V86 打开 - V87 关闭 - V43 打开 - 超滤泵动作 (最大频率) 正常周期 (D:18 / HDIS,HR:13): - 平衡腔按照透析模式运转 - V24, V24b, V30 打开 - V26, V41, V84 关闭 20022002年年1212月月 Fresenius Medical Care 清洗程序时水路动作 填充周期 (2): - 平衡腔按照填充程序运转 - V26 打开 - V24, V24b, V30, V41, V84 关闭 - 空气分离泵 (ASP) 动作 20022002年年1212月月 Fresenius Medical Care 20022002年年1212月月 Fresenius Medical Care 化学消毒程序 14的准备阶段 吸消毒液前的排空 如下参数基于标准机器. 对于包含 Diasafe 或者 在线HDF的机器, 参数相应提高. 在自由冲洗阶段 (F) 完成后 : 1. 电流增加脉冲信号将平衡腔关闭 2. 等待浮子开关到达上位 3. V41控制失效. V26, V43, V87 & 平衡腔新鲜液阀打开, 负压泵减速将液体从加热腔抽出, 直到浮子开关到达低位. 20022002年年1212月月 Fresenius Medical Care 化学消毒程序 14的准备阶段 4. 1个平衡腔周期 66 c腔中的液位: 低位以下30ml 5. V26, V87 & 平衡腔新鲜液阀打开, V43 关闭, 负压泵关闭, 超滤泵: 4 次动作 液位: 低位以下34ml 6. V84, V86 打开, 超滤泵: 50 次动作 = 50ml 消毒液 (稀释比例 1:25), 消毒液电导度由传感器115监测 : 若超滤泵24次动作后无法探测到电导度, 程序将中断 : 文字显示: “消毒液空 ?” 超滤泵动作50 次后, 浮子开关应到达上位. 20022002年年1212月月 Fresenius Medical Care 化学消毒程序 5的准备阶段 吸消毒液前的排空 如下参数基于标准机器. 对于包含 Diasafe 或者 在线HDF的机器, 参数相应提高. 在自由冲洗阶段 (F) 完成后 : 1.电流增加脉冲信号将平衡腔关闭 2.等待浮子开关到达上位 3. V41控制失效. V26, V43, V87 & 平衡腔新鲜液阀打开, 负压泵减速将液体从加热腔抽出, 直到浮子开关到达低位. 20022002年年1212月月 Fresenius Medical Care 化学消毒程序 5的准备阶段 4. V26, V87 & 平衡腔新鲜液阀打开, V43 关闭, 负压泵关闭, 超滤泵: 23 次动作 = 23ml 5. 在消毒液接于A液吸管后, 由A泵将之吸入. A泵 : 32 次动作 = 37ml 消毒液 (稀释比例 1:34) 6. 消毒液吸入后, 浮子开关应处于上位. 20022002年年1212月月 Fresenius Medical Care 4008机器清洗程序水路动作总结 带Diasafe的机器 (用圆括号表示) 在线HDF的机器 (用方括号表示) 20022002年年1212月月 Fresenius Medical Care 4008机器清洗程序水路动作总结 20022002年年1212月月 Fresenius Medical Care 20022002年年1212月月 Fresenius Medical Care 透析液报警: 电导度 & 温度 光信号报警(持续发光) 声音信号报警 旁路操作 (无外部流量: V24 关闭, V26 打开) 无存储 (自动复位) 20022002年年1212月月 Fresenius Medical Care 高温报警 报警现象同上. 另外, 加热被关闭 (40 C) 在实际温度继续升高 (41 C), 加热继电器打开. 20022002年年1212月月 Fresenius Medical Care 流量报警 水路没有流量 2 种情况: 1.浮子开关在低位14秒以上 (水缺乏) - 文字显示: “水报警 (WATER ALARM)” - 声音报警 - 加热被关闭 - 平衡腔关闭 20022002年年1212月月 Fresenius Medical Care 流量报警 水路没有流量 2.浮子开关在高位14秒以上 (堵塞) - 文字显示: “流量报警 (FLOW ALARM)” 或 “高流量报警 (UPPER FLOW ALARM)” - 声音报警 - 加热被关闭 - 平衡腔动作受“电子自循环信号 (slow EIGENTAKT)”控制 (周期时间10 秒, 信号由控制单元产生, 因为电流增加脉冲信号丢失) 20022002年年1212月月 Fresenius Medical Care 流量报警 解决方法推荐 检查水路压力 查看下水道 (每个平衡腔周期的流量) 观察测试盒显示的水路零件的动作 20022002年年1212月月 Fresenius Medical Care 血报警 光信号报警 (第一种报警闪烁, 随后的报警持续闪光) 声音信号报警 血泵停转 静脉夹关闭 超滤泵停止 报警存储 (用 DIALYSIS START复位) 20022002年年1212月月 Fresenius Medical Care 跨膜压TMP 报警 现象同上 另外, 密闭系统通大气 (V43 在死腔时间DEAD TIME打开) 20022002年年1212月月 Fresenius Medical Care LP631 (CPU1) DIP 开关组 1 20022002年年1212月月 Fresenius Medical Care LP631 (CPU1) DIP 开关组 2 20022002年年121