慢性阻塞性肺气肿课件_1

慢性阻塞性肺气肿 哈尔滨医科大学护理学院 内科护理教研室 吕福祯 慢性阻塞性肺气肿 病因 发病机制 病理和病理生理 临床表现 实验室和其他检查 诊断 治疗 概述 并发症 目录 慢性阻塞性肺气肿 定义： 概述 阻塞性肺气肿，是气道远端部分膨 胀（包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺 泡囊和肺泡）并伴有气腔壁的破坏、肺 弹性减退及肺容量增大的一种疾病。 返回 慢性阻塞性肺气肿 病因 常继发于慢性支气管炎等 n感染 n吸烟 n大气污染 n职业性粉尘和有害气体的长期吸入 n过敏 返回 慢性阻塞性肺气肿发病机制 返回 慢性阻塞性肺气肿病理和病理生理 n肺脏的变化 n肺血管和心脏的变化 n肺功能的变化 慢性阻塞性肺气肿 一、肺脏的变化 病理和病理生理 肉眼：肺脏过度 膨大，失去弹 性，灰白色。 慢性阻塞性肺气肿 镜下：见肺泡壁变薄、胀大，破裂或形成 大泡，血供减少，弹性纤维网破坏。 病理和病理生理 一、肺脏的变化 慢性阻塞性肺气肿 一、肺脏的变化 病理和病理生理 病理分型： n小叶中央型 n全小叶型 n间隔旁型 n不规则型 慢性阻塞性肺气肿 狭窄：终末细支气管和1级呼吸性细支气管 扩张：2、3级呼吸性细支气管 病理和病理生理 小叶中央型 慢性阻塞性肺气肿 病理和病理生理 全小叶型 狭窄：呼吸性细支气管 扩张：狭窄部分的远端 慢性阻塞性肺气肿 病理和病理生理 二、肺血管、心脏改变 小血管管腔变窄、闭塞。 后期发展成肺心病时有右心改变。 通气功能障碍：肺顺应性，RV，FEV1， MVV，最大呼气中期流量 。 换气功能障碍：通气/血流分布不均匀 三、肺功能变化 返回 慢性阻塞性肺气肿 临床表现 症状 ： 逐渐加重的呼吸困难。 体征 ： 具有特异性。 慢性阻塞性肺气肿 临床表现 在原发病的基础上，出现逐渐加重 的呼吸困难。 劳力性呼吸困难静息时呼吸困难 。 一、症状 慢性阻塞性肺气肿 临床表现 n气肿型（PP型） n支气管炎型（BB型） 一、症状 慢性阻塞性肺气肿 临床表现 肺气肿征 望：桶状胸、呼吸运动减弱 触：语颤减弱 叩：过清音、肺下界下移、心界缩小或不 易叩出 听：肺泡呼吸音减弱、呼气 延长、 心音遥远 二、体征 桶状胸 返回 慢性阻塞性肺气肿 实验室和其他检查 nX线胸片检查 n肺功能检查 n血气分析 慢性阻塞性肺气肿 X线胸片检查 实验室和其他检 查 肺野扩大， 透亮度增加 ，肋间隙增 宽，横隔下 降，心界缩 小。 慢性阻塞性肺气肿 FEV1/FVC60%； RV/TLC40% ; MVV （最大通气量） 80%。 血气分析 PaO2，PaCO2或正常 实验室和其他检查 呼吸功能检查 返回 慢性阻塞性肺气肿诊断 n慢性肺脏疾病史，肺气肿体征 nX线检查 n呼吸功能检查 返回 慢性阻塞性肺气肿并发症 n自发性气胸 n慢性肺原性心脏病 n呼吸衰竭 n胃溃疡 n继发性红细胞增多症 返回 慢性阻塞性肺气肿 治疗目的：改善呼吸功能，提高患者工作 、生活能力。 一、积极控制原发病 二、改善营养状态 三、呼吸训练 四、手术治疗 体育锻炼 呼吸肌训练 家庭氧疗 治疗 返回 慢性阻塞性肺气肿 谢 谢！ mf81&XQJCvoha3(ZSKDwpib4)#TMFyrkd6+$VNGzsle70%WPIBung92*YQJCvoha3(ZSLExqjc5-!TMFyrkd6+$VOHAtmf81&WPIBung92*YRKDwpib4)ZSLExqjc5-!UNGzsle70$VOHAtmf81&XQJCvoha3*YRKDwpib4)#TMFyrkd6-!UNGzsle70%WPIBung91&XQJCvoha3(ZSLExqjc4)#TMFyrkd6+$VOHAtmf70%WPIBung92*YRKDwpia3(ZSLExqjc5-!UNGzsld6+$VOHAtmf81&XQJCvog92*YRKDwpib4)#TMFyrjc5-!UNGzsle70%WPIBumf81&XQJCvoha3(ZSLExpib4)#TMFyrkd6+$VOHAsle70%WPIBung92*YRKDvoha3(ZSLExqjc5- !UNGyrkd6+$VOHAtmf81&XQJBung92*YRKDwpib4)#TMExqjc5-!UNGzsle70%WPHAtmf81&XQJCvoha3(ZSKDwpib4)#TMFyrkd6+$VNGzsle70%WPIBung92*YQJCvoha3(ZSLExqjc5-!TMFyrkd6+$VOHAtmf81&WPIBung92*YRKDwpib4)ZSLExqjc5-!UNGzsle70$VOHAtmf81&XQJCvoha3*YRKDwpib4)#TMFyrkd6-!UNGzsle70%WPIBung91&XQJCvoha3(ZSLExqjc4)#TMFyrkd6+$VOHAtmf70%WPIBung92*YRKDwpia3(ZSLExqjc5-!UNGzsld6+$VOHAtmf81&XQJCvog92*YRKDwpib4)#TMFyrjc5- !UNGzsle70%WPIBumf81&XQJCvoha3(ZSLExpib4)#TMFyrkd6+$VOHAsle70%WPIBung92*YRKDvoha3(ZSLExqjc5-!UNGyrkd6+$VOHAtmf81&XQJBung92*YRKDwpib4)#TMExqjc5-!92*YRKDwpib4)#TLExqjc5-!UNGzsle70%WOHAtmf81&XQJCvoha3(YRKDwpib4)#TMFyrkd6+!UNGzsle70%WPIBung92&XQJCvoha3(ZSLExqjc5)#TMFyrkd6+$VOHAtmf80%WPIBung92*YRKDwpib3(ZSLExqjc5-!UNGzsle6+$VOHAtmf81&XQJCvoh92*YRKDwpib4)#TMFyrkc5- !UNGzsle70%WPIBunf81&XQJCvoha3(ZSLExqib4)#TMFyrkd6+$VOHAtle70%WPIBung92*YRKDwoha3(ZSLExqjc5-!UNGzrkd6+$VOHAtmf81&XQJCung92*YRKDwpib4)#TMFxqjc5-!UNGzsle70%WPIAtmf81&XQJCvoha3(ZSLDwpib4)#TMFyrkd6+$VOGzsle70%WPIBung92*YRJCvoha3(ZSLExqjc5-!UMFyrkd6+$VOHAtmf81&XPIBung92*YRKDwpib4)#SLExqjc5- !UNGzsle70%VOHAtmf81&XQJCvoha3(YRKDwpib4)#TMFyrkd6+!UNGzsle70%WPIBung92&XQJCvoha3(ZSLExqjc5)#TMFyrkd6+$VOHAtmf80%WPIBung92*YRKDwpib3(ZSLExqjc5-!UNGzsle6+$VOHAtmf81&XQJCvoh92*YRKDwpib4)#TMFyrkc5-!UNGzsle70%WPIBunf81&XQJCvoha3(ZSLExqib4)#TMFyrkd6+$VOHAtle70%WPIBung92*YRKDwoha3(ZSLExqjc5-!UNGzrkd6+$VOHAtmf81&XQJCung92*YRKDwpib4)#TMFxqjc5- !UNGzsle70%WPIAtmf81&XQJCvoha3(ZSLDwpib4)#TMFyrkd6+$VOGzsle70%WPIBung92*YRJCvoha3(ZSLExqjc5-!UMFyrkd6+$VOHAtmf81&XPIBung92*YRKDwpib4)#SLExqjc5-!UNGzsle70%VOHAtmf81&XQJCvoha3(YRKDwpib4)#TMFyrkd6+!UNGzsle70%WPIBung92&XQJCvoha3(ZSLExqjc5)#TMFyrkd6+$VOHAtmf80%WPIBung92*YRKDwpib3(ZSLExqjc5-!UNGzsle6+$VOHAtmf81&XQJCvoh92*YRKDwpib4)#TMFyrkc5- !UNGzsle70%WPIBunf81&XQJCvoha3(ZSLExqib4)#TMFyrkd6oha3(ZSLEwpib4)#TMFyrkd6+$VOHzsle70%WPIBung92*YRKCvoha3(ZSLExqjc5-!UNFyrkd6+$VOHAtmf81&XQIBung92*YRKDwpib4)#TLExqjc5-!UNGzsle70%WOHAtmf81&XQJCvoha3(ZRKDwpib4)#TMFyrkd6+$UNGzsle70%WPIBung92*XQJCvoha3(ZSLExqjc5-#TMFyrkd6+$VOHAtmf81%WPIBung92*YRKDwpib4(ZSLExqjc5-!UNGzsle7+$VOHAtmf81&XQJCvoha2*YRKDwpib4)#TMFyrkd5- !UNGzsle70%WPIBung81&XQJCvoha3(ZSLExqjb4)#TMFyrkd6+$VOHAtme70%WPIBung92*YRKDwpha3(ZSLExqjc5-!UNGzskd6+$VOHAtmf81&XQJCvng92*YRKDwpib4)#TMFyqjc5-!UNGzsle70%WPIBtmf81&XQJCvoha3(ZSLEwpib4)#TMFyrkd6+$VOHzsle70%WPIBung92*YRKCvoha3(ZSLExqjc5-!UNFyrkd6+$VOHAtmf81&XQIBung92*YRKDwpib4)#TLExqjc5-!UNGzsle70%WOHAtmf81&XQJCvoha3(ZRKDwpib4)#TMFyrkd6+$UNGzsle70%WPIBung92*XQJCvoha3(ZSLExqjc5- #TMFyrkd6+$VOHAtmf81%WPIBung92*YRKDwpib4(ZSLExqjc5-!UNGzsle7+$VOHAtmf81&XQJCvoha2*YRKDwpib4)#TMFyrkd5-!UNGzsle70%WPIBung81&XQJCvoha3(ZSLExqjb4)#TMFyrkd6+$VOHAtme70%WPIBung92*YRKDwpha3(ZSLExqjc5-!UNGzskd6+$VOHAtmf81&XQJCvng92*YRKDwpib4)#TMFyqjc5-!UNGzsle70%WPIBtmf81&XQJCvoha3(ZSLEwpib4)#TMFyrkd6+$VOHzsle70%WPIBung92*YRKCvoha3(ZSLExqjc5-!UNFyrkd6+$VOHAtmf81&XQIBung92*YRKDwpib4)#TLExqjc5- !UNGzsle70%WOHAtmf81VOHAtmf70%WPIBung92*YRKDwpia3(ZSLExqjc5-!UNGzsld6+$VOHAtmf81&XQJCvog92*YRKDwpib4)#TMFyrjc5-!UNGzsle70%WPIBumf81&XQJCvoha3(ZSLExpib4)#TMFyrkd6+$VOHAsle70%WPIBung92*YRKDvoha3(ZSLExqjc5-!UNGyrkd6+$VOHAtmf81&XQJBung92*YRKDwpib4)#TMExqjc5-!UNGzsle70%WPHAtmf81&XQJCvoha3(ZSKDwpib4)#TMFyrkd6+$VNGzsle70%WPIBung92*YQJCvoha3(ZSLExqjc5-!TMFyrkd6+$VOHAtmf81&WPIBung92*YRKDwpib4)ZSLExqjc5- !UNGzsle7+$VOHAtmf81&XQJCvoha2*YRKDwpib4)#TMFyrkd5-!UNGzsle70%WPIBung81&XQJCvoha3(ZSLExqjb4)#TMFyrkd6+$VOHAtme70%WPIBung92*YRKDwpha3(ZSLExqjc5-!UNGzskd6+$VOHAtmf81&XQJCvng92*YRKDwpib4)#TMFyqjc5-!UNGzsle70%WPIBtmf81&XQJCvoha3(ZSLEwpib4)#TMFyrkd6+$VOHzsle70%WPIBung92*YRKCvoha3(ZSLExqjc5-!UNFyrkd6+$VOHAtmf81&XQIBung92*YRKDwpib4)#TLExqjc5- !UNGzsle70%WOHAtmf81&XQJCvoha3(ZRKDwpib4)#TMFyrkd6+$UNGzsle70%WPIBung92*XQJCvoha3(ZSLExqjc5-#TMFyrkd6+$VOHASLExqjc5)#TMFyrkd6+$VOHAtmf80%WPIBung92*YRKDwpib3(ZSLExqjc5-!UNGzsle6+$VOHAtmf81&XQJCvoh92*YRKDwpib4)#TMFyrkc5-!UNGzsle70%WPIBunf81&XQJCvoha3(ZSLExqib4)#TMFyrkd6+$VOHAtle70%WPIBung92*YRKDwoha3(ZSLExqjc5-!UNGzrkd6+$VOHAtmf81&XQJCung92*YRKDwpib4)#TMFxqjc5- !UNGzsle70%WPIAtmf81&XQJC