口腔颌面部发育课件

Oral and Maxillofacial Development School of stomatology Sun Hongchen 教学目的 掌握： 神经嵴、鳃弓和咽囊的概念，面部、腭和舌发育的基本过程； 熟悉： 颌骨发育的基本过程及面部、腭和舌发育畸形的胚胎学背景； 了解： 涎腺、颞下颌关节发育的基本过程及口腔颌面部发育的基因调 控。 Three periods Proliferation period: 2w Fertilization:受精 Implantation:植入 Bilaminar germ disc:二胚层胚盘 Embryonic period: 3w8w Trilaminar germ disc :三胚层组织、面部发育 Fetal period: 9w fetal growth stage：最初的骨化中心； development of the palate：腭部的发育 教学内容: 神经嵴、鳃弓和咽囊 面部的发育 腭的发育 舌的发育 涎腺和黏膜的发育 颌骨和颞下颌关节的发育 神经沟 神经褶 轴旁中胚层脊索 神经嵴 神经管 轴旁中胚层 间介中胚层 神经沟 神经褶 轴旁中胚层脊索 神经嵴 神经管 轴旁中胚层 间介中胚层 神经嵴 胚胎发育第4周 神经嵴 神经沟 卵黄囊 胚内体腔 原始肠管 大动脉 中肾原基 体节 脊神经节 神经嵴 神经沟 卵黄囊 胚内体腔 原始肠管 大动脉 中肾原基 体节 脊神经节 胚胎发育第4周 胚胎发育第4周胚胎发育第4周 4w neural tube，neural crest cell，ectomesenchyme 神经嵴 细胞： 胚胎第4 周，两侧 神经褶在 背侧袄是 中线汇合 形成神经 管的过程 中，位于 神经嵴处 的神经外 胚层细胞 ，未进入 神经管壁 ，而是离 开神经褶 和外胚层 进入中胚 层，这部 分神经嵴 是特殊的 多潜能干 细胞。 Origins、 Migrations and the differentiation of neural crest 3w neural plate，neural groove，neural folds，neural crest 外胚间叶细胞：头面部的大部 分结缔组织都是来自于神经嵴 细胞，由于它们起源于外胚层 的神经嵴细胞，所以这些结缔 组织又称外胚间叶组织或外间 充质。 神经系统组织：神经节、神经元 周围的卫星细胞、脑膜 内分泌组织：旁降钙素细胞、 感受器细胞 结缔组织：颅面骨，鳃弓软骨， 部分牙体组织，牙周组 织，血管、横纹肌、腺 体、脂肪等的周围组织 皮肤组织：黑色素、真皮及 平滑肌 临床联系：神经嵴细胞的迁移 和分化异常、外胚间叶细胞在 数量和质量的缺陷可导致颅面 发育异常。如维甲酸综合征、 DiGeorge综合征、Treacher Collins综合征 鳃弓（branchial arch）：胚胎第4周时，原始咽部的间叶细胞（神经嵴细胞）迅 速增生，形成左右对称的背腹走向的6对柱状隆起，与6对主动脉弓动脉相对应。 鳃沟（branchial groove）：相邻的鳃弓之间有浅沟，在体表者称鳃沟。 咽囊（pharyngeal pouch）：与鳃沟相对应的鳃弓的内侧是原始咽部，其表面衬 覆的内胚层上皮向侧方增生呈囊样，形成与鳃沟相对应的浅沟，称咽囊。 （下颌弓） （舌弓） 神经 软骨 动脉 鳃沟 第1鳃弓 第2鳃弓 第3鳃弓 第4鳃弓 咽囊 外胚层上皮 神经 软骨 动脉 鳃沟 外胚层上皮 第1鳃弓 第2鳃弓 第3鳃弓 第4鳃弓 咽囊 内胚层上皮 颈窦（cervical sinus）： 第2鳃弓生长速度快，朝向 胚胎的尾端覆盖了2、3、4 鳃沟和3、4、5鳃弓并与颈 部组织融合。被覆盖的鳃 沟与外界隔离，形成一个 暂时的由外胚层覆盖的腔 称颈窦。颈窦在以后发育 中消失。 临床联系： 鳃裂囊肿： 鳃瘘： 先天性耳前窦道或瘘管： 发育机制：信号分子： FGF、TGF、SHH；靶基 因：Hox、Msx、Dix、Pax 、AP-2、Twist；时空表达 与模式发育。 面横列伴外耳发育畸形面横列伴外耳发育畸形 临床联系： 颅咽管囊肿或颅咽管瘤： 额鼻突 上颌突 口凹 （口咽膜） 下颌突 心隆起 晶状体板 鼻板 破裂的口咽膜 第24天人胚 第28天人胚 第31天人胚 内侧鼻突 鼻凹 外侧鼻突 眼 颜面部形成 额鼻突 上颌突 口凹 （口咽膜） 下颌突 心隆起 晶状体板 鼻板 破裂的口咽膜 第24天人胚 第28天人胚 第31天人胚 中鼻突 鼻凹 侧鼻突 眼 颜面部形成 球状突 面突联合（merge）：面部突起是由于面部外胚间叶细胞的增生和基质聚 集而形成的，表面被覆外胚层。突起之间为沟样凹陷。随着面部的进一步 发育，突起之间的沟就会随着面突的生长而变浅、消失，称为面突联合， 如人中、下唇。 面突融合（fuse）：有的突起和突起之间在生长过程中发生表面的外胚层 相互接触、破裂、退化、消失，进而达到面突的融合，如上唇、腭。 鼻鳍（nasal fin）：上颌突和球状突融合处开始时为两个突起上皮的接 触，形成鼻鳍。 鼻泪管：上颌突和侧鼻突融合形成。 单侧唇裂单侧唇裂面横列伴外耳发育畸形 先天性下唇瘘腭裂 双侧腭裂 唇裂和腭裂 单侧唇裂单侧唇裂面横列伴外耳发育畸形 先天性下唇瘘腭裂 双侧腭裂 单侧唇裂单侧唇裂面横列伴外耳发育畸形 先天性下唇瘘腭裂 双侧腭裂 唇裂和腭裂 眼 鼻中隔 鼻甲 牙胚 舌 Meckels 软骨 融合的侧腭突 口腔 下颌骨 上颌骨 面部的发生 眼 鼻中隔 鼻甲 牙胚 舌 Meckels 软骨 融合的侧腭突 口腔 下颌骨 上颌骨 面部的发生 砧骨 槌骨 Meckel软骨 砧骨 髁突软骨 Meckel软骨 颞骨 颞骨 关节上腔 关节下腔 颞骨 关节盘 髁突 砧骨 槌骨 Meckel软骨 砧骨 髁突软骨 Meckel软骨 颞骨 颞骨 关节上腔 关节下腔 颞骨 关节盘 髁突 原发性颞下颌关节 原发性颞下颌关节 单侧唇裂单侧唇裂面横列伴外耳发育畸形 先天性下唇瘘腭裂 双侧腭裂 唇裂和腭裂 单侧唇裂单侧唇裂面横列伴外耳发育畸形 先天性下唇瘘腭裂 双侧腭裂 单侧唇裂单侧唇裂面横列伴外耳发育畸形 先天性下唇瘘腭裂 双侧腭裂 唇裂和腭裂 脑 上颌骨 下颌骨 颅底 腭 Meckel软骨 下颌下腺 颏部正中联合 眶周 人胚颅面形态 脑 上颌骨 下颌骨 颅底 腭 Meckel软骨 下颌下腺 颏部正中联合 眶周 人胚颅面形态 人胚颅面冠状剖面和矢状剖面面观察 眼 鼻甲 腭 舌 牙胚 腭 牙胚 舌 人胚颅面冠状剖面和矢状剖面面观察 眼 鼻甲 腭 舌 牙胚 腭 牙胚 舌 颌舌沟 舌下腺 Meckel软骨 下颌骨 舌 口腔黏膜上皮 黏膜固有层 黏膜小涎腺 上皮团 上皮团中空 分枝状上皮条索 腺小叶形成 上皮条索末