《药理学十——麻醉、镇痛类系统用药》培训ppt课件

温馨提示： 1、请参加培训人员将手机调至“振动”或“静音”状态；请 勿在现场随意走动、大声喧哗或交头接耳，请勿在培训现场接 打电话、睡觉； 2、根据公司会议、培训纪律要求，工作人员将全程记录培训 过程中外出、玩手机、瞌睡等违纪现象。 祝您学习愉快！ 质管部：慕欣茹 麻醉药品和精神药品 概述 麻醉和精神药品目录 麻醉和精神药品的代表药 01 02 03 目录 CONTENTS 概述 1 第 章 特殊管理药品 特殊管理药品包括精神药品、麻醉药品、毒性药品和 放射性药品。 特殊管理药品因其特殊的的药理、生理作用，如果管理、 使用不当，流入非法渠道。将严重危害病患者及公众的生 命健康乃至社会的利益。 图1：罂粟科罂粟花 吗啡的来源 来源于罂粟，是罂粟植物，以“金三角”地区种植罂粟为 多。鸦片，又叫阿片，俗称大烟，是罂粟未成熟蒴果经割开 果皮后，渗出白色的汁液干燥凝固而得，其所含的生物碱主 要是吗啡（含量10%-15%），还有少量的可待因等。罂粟壳 是罂粟的干燥成熟果壳，用于久咳，久泻，腹部疼痛等。 图2：罂粟科罂粟果 可卡因的来源 来源于古柯树，属古柯科，英文名Coca。从树叶当中出 多种生物碱，其中古柯碱为重要的局部麻醉药物。本植物 也是毒品可卡因的主要来源。 图3：古柯科古柯树 毒品 我国刑法357条规定： “毒品指鸦片、可卡因、大麻、海洛因、 甲基苯丙胺（冰毒）、吗啡、以及国家规 定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药 品和精神药品。”因此，对麻醉药品及精 神药品更应该加强管理，防止流失和滥 用。 毒品？药品？ 鸦片 吗啡 海洛因 大麻 可卡因 盐酸派替啶 美沙酮 甲基苯丙胺 亚甲二氧基甲基苯丙胺 （杜冷丁） （摇头丸） （冰毒） 麻醉药品 精神药品 滥用 毒品 麻醉和精神药品目录 2 第 章 麻醉药品的目录 精神药品的目录 麻醉药品的概念 麻醉药品 麻醉药品是指连续使用后易产生身体依 赖性、能成瘾癖的药品。例如：阿片、吗 啡、哌替啶、可待因、芬太尼等。 根据我国麻醉药品品种目录（2013版）共121个 品种，其中我国生产及使用品种共有27个品种： 麻醉药品目录 麻醉药品 1可卡因 2罂粟干浓缩物（包括罂粟果提取物、提取粉） 3二氢埃托啡 4地芬诺酯 5芬太尼 6氢可酮 7氢吗啡酮 8美沙酮 9吗啡（包括吗啡阿托品注射液） 10阿片（包括复方樟脑酊、阿桔片） 11羟考酮 12哌替啶 13瑞芬太尼 14舒芬太尼 15蒂巴因 16可待因 17右丙氧芬 18双氢可待因 19乙基吗啡 20福尔可定 21布桂嗪 22罂粟壳 精神药品的概念 精神药品 精神药品是指直接作用于中枢神经系 统，使之兴奋或抑制，连续使用可产生 依赖性的药品。依据精神药品使人体产 生的依赖性和危害人体健康的程度，分 为第一类和第二类精神药品。 根据我国精神药品品种目录（2013版）共有149 个品种，其中一精68个品种，二精81个品种。 我国生产及使用的一精7个品种，二精29个品种。 精神药品的目录 精神药品 第一类精神药品 1哌醋甲酯 2司可巴比妥 3丁丙诺啡 4-羟丁酸 5氯胺酮 6马吲哚 7三唑仑 精神药品的目录 精神药品 第二类精神药品 1异戊巴比妥16奥沙西泮 2格鲁米特17匹莫林 3喷他佐辛18苯巴比妥 4戊巴比妥19唑吡坦 5阿普唑仑20丁丙诺啡透皮贴剂 6巴比妥21布托啡诺及其注射剂 7氯氮卓22咖啡因 8氯硝西泮23安钠咖 9地西泮24地佐辛及其注射液 10艾司唑仑25麦角胺咖啡因片 11氟西泮26氨酚氢可酮片 12劳拉西泮27曲马多 13甲丙氨酯28扎来普隆 14咪达唑仑29佐匹克隆 15硝西泮 麻醉和精神药品的代表药 3 第 章 麻醉药品代表药 一类精神药品 二类精神药品 麻醉药品 3.1 吗 啡 临床应用 p吗啡注射液及普通片适用于其他镇 痛药无效的急性锐痛，如严重创 伤、战伤、烧伤、晚期癌症等疼 痛。 p缓解心源性哮喘引起的肺水肿症 状。 p吗啡缓、控释片主要用于重度癌痛 患者的镇痛。 麻醉药品 3.1 吗 啡 不良反应 p一般不良反应： 恶心、呕吐、眩晕； 嗜睡、呼吸抑制； 体位性低血压； 便秘； 排尿困难、尿潴留 麻醉药品 3.1 吗 啡 不良反应 p耐受性和依赖性： 剂量越大，给药间隔越短耐受性 发生越快越强。 与其他阿片类药物有交叉耐药 性。 会产生身体依赖性，停药出现兴 奋、失眠、意识丧失和危及生命 等。 麻醉药品 3.1 吗 啡 不良反应 p急性中毒： 昏迷、深度呼吸抑制、瞳孔极度 缩小呈针尖样。 （针尖样瞳孔是吗啡中毒的最早 期最可靠体征；呼吸抑制是吗啡中 毒致死的主要原因） 麻醉药品 3.2 可 待 因（甲基吗啡） 临床应用 p镇咳，用于较剧烈的频繁干 咳。 p镇痛，用于中度以上的疼痛。 p镇静，用于辅助局部麻醉或全 身麻醉。 麻醉药品 3.3 哌 替 啶（人工合成） 临床应用 p镇痛：用于各种剧痛，如创伤性疼痛 ，晚期癌症的镇痛以及分娩痛等。 p麻醉前给药：用于镇静以及辅助用 药。 p人工冬眠合剂：与氯丙嗪和异丙嗪合 用。 麻醉药品 3.4 芬 太 尼 临床应用及特点 p短时强效镇痛药（作用是吗啡的 100倍）。 p主要用于麻醉前、中、后的镇静 与镇痛。 p不良反应较吗啡轻。 一类精神药品 3.1 氯 胺 酮 临床应用及特点 p用于各种浅表、短小手术和诊断 性检查的麻醉。 p有支气管扩张作用，适用于哮喘 病人。 p有较强的药物滥用潜力。 一类精神药品 3.2 丁 丙 诺 啡 临床应用及特点 p镇痛作用强于哌替啶。起效 慢，持续时间长。对呼吸有抑 制作用。 p于各种术后止痛，癌性痛、 烧伤、肢体痛、心绞痛等。 二类精神药品 3.1 地 西 泮 临床应用及特点 p主要用于抗焦虑、抗癫痫和 镇静催眠。 p可用于治疗惊厥症、肌肉紧 张性头痛，手术麻醉前给药。 二类精神药品 3.2 咪达唑仑 临床应用及特点 p主要用于治疗失眠症。 p麻醉前给药。 p诊断或治疗性操作时病人的 镇静。 二类精神药