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肝海绵状血管瘤 肝海绵状血管瘤为常见的肝良性 肿瘤，大约占肝良性肿瘤的84% 。 好发于女性，发病率为男性的 4.55倍。 多见于3060岁。 病理： 肿瘤内由扩张的异常血窦组 成，内衬单层的血管内皮细胞。 血窦间有纤维组织不完全间隔， 形成海绵状结构。偶尔肿瘤内有 血栓形成和发生钙化。 临床表现： 临床上无任何症状，偶尔 在体检中发现。巨大肿瘤可出现 上腹部胀痛不适，肿瘤破裂可引 起出血。 以肝中静脉所在纵行平面将肝脏 分为左右半肝 以肝左静脉为界将左半肝纵行分 为左内与左外叶，而左外叶以门 静脉左支为界水平分为上下两段 以肝右静脉纵向、门静脉右支横 向将肝右叶分为上下前后四段 而肝尾叶为单独的一段 S1 为 尾 状 叶 S2为左外叶上段S2为左外叶上段 S2 为 左 外 叶 上 段 S3 为 左 外 叶 下 段 S4a 为 左 内 叶 上 部 S4b 为 左 内 叶 下 部 S5 为 右 前 叶 下 段 S6 为 右 后 叶 下 段 S7 为 右 后 叶 上 段 S8 为 右 前 叶 上 段 1、CT平扫 ： 境界清晰的 圆形类圆形低 密度肿块. 2、CT增强扫描： 动脉期 在快速注入对 比剂后20 30s内扫描获 得的动脉期， 可见肿块边缘 出现散在斑状 、结节状明显 强化灶，接近 同层强化的大 血管密度。 门静脉期： 注入对比剂 后50-60s扫 描获得门静 脉期。散在 的强化灶互 相融合，同 时向肿瘤中 央扩展。 平衡期： 数分钟后迟 扫描，整个 肿瘤均匀强 化，且强化 程度逐渐下 降，但高于 或等于周围 正常肝实质 的强化密度 。整个对比 增强过程表 现“早出晚归 ”的特征。 3、MRI： T1 圆形或边 缘分叶的 类圆形的 均匀低信 号肿块。 T2 加重T2 均匀的高信号， 随着回波时间 延长，信号强 度增高，在肝 实质低信号背 景的衬托下， 肿瘤表现边缘 锐利的明显高 信号灶，临床 上称为“灯泡” 征。 鉴别诊断 需与多血供的肝细胞癌和转 移癌鉴别，后两种肿瘤出现早期 明显强化，但持续时间多较短， 多数都在门静脉期出现明显消退， 接近平扫密度。 1、动脉期：早期强化。 2、门静脉期：强化程度 迅速下降。 3、平衡期：强化程度继 续下降。 “快显快出” n n 血供丰富有的类似肝血管瘤，部分转移血供丰富有的类似肝血管瘤，部分转移 瘤增强后出现瘤增强后出现“ “牛眼征牛眼征” ”，表现为病灶中央，表现为病灶中央 低密度坏死。周围有一圆环形强化影，其低密
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