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文档简介

解密让人“头痛”的 烟雾病 神经外一科 时华 1 2 3 4 概述 病因 诊断 5 治疗方法 6 临床分型 临床表现 预后 7 、概述拨开“烟雾” 脑底异常血管网病是颈内动脉虹吸部及大 脑前、中动脉起始部进行性狭窄或闭塞， 颅底软脑膜动脉、穿通动脉形成细小密集 吻合血管网的特征性异常脑血管疾病。脑 血管造影显示密集 成堆的小血管影， 似吸烟时吐出的烟 雾，故名烟雾病。 、概述烟雾病并非罕见 、概述烟雾病并非罕见 主要以亚洲地区黄种人为多，日本、中国 、韩国都是烟雾病的高发区 。 、概述容易被误诊漏诊 国内烟雾病从发病到确诊需要3-8年的时间 。烟雾病发病年龄有两个高峰：一个是孩 童期；一个是30-40岁壮年期。 、烟雾病的病因 本病的病因不清。 可能为先天性血管畸形，某些病例有家族 史。 亦可因多种后天性炎症、外伤引起，多数 病例病前有上呼吸道感染或扁桃腺炎、系 统性红斑狼疮等。 、烟雾病的临床分型 1、短暂性脑缺血发作（TIA）型 梗塞型 2、非TIA型 癫痫型 出血型 、烟雾病的临床表现 1.短暂性脑缺血发作(TIA)型 最多见，约见 于全部特发性烟雾病的70%。 临床特点是反复发生一过性 瘫痪或力弱，多为偏瘫，亦 可为左右交替性偏瘫或双偏 瘫。发作后运动功能完全恢 复。病程多为良性，有自发 缓解或发作完全停止的倾向。 、烟雾病的临床表现 2.梗塞型 急性脑卒中，导致持续性瘫痪、 失语、视觉障碍和智力障碍。 3.癫痫型 频繁的癫痫发作、部分性发作或 癫痫持续状态，伴脑电图癫痫样放电。 4.出血型 蛛网膜下腔出血或脑实质出血， 成人患者出现本型的几率大于儿童患者。 、烟雾病的诊断 影像学检查是目前诊断烟雾病的主要手段 。 经颅多普勒超声 核磁共振 数字减影 血管成像 、烟雾病的治疗 1.内科治疗缺血者用血管扩张药，出血者以 降颅压、止血为主。病因明确者应对病因 积极治疗。 、烟雾病的治疗 2.外科治疗烟雾病外科手术可以分为直接搭 桥，间接搭桥及两者结合这三种方式。 、烟雾病的预后 本病预后较好，死亡率为4.8%-9.8%。治疗 方法是否及时、恰当对预后有一定影响。 小儿患者可遗有智能低
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