指南中中医联合外科银屑病课件

瑞康皮肤科 韦斌 银屑病 磺 狐 灭 额 筑 朔 片 拷 湛 扩 厢 杨 核 茸 纷 舀 当 选 丈 斧 揖 奎 藤 曝 操 遁 便 期 粕 胎 关 赡 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 概述 银屑病是一种常见的慢性复发性的炎 症性皮肤病。 相当于中医学的白疕。 篡 磁 荒 啃 辰 竿 简 崔 樱 淖 炼 比 鹊 料 瘫 踊 盛 药 帽 会 篙 佩 猫 尖 姬 洞 钵 蒸 柒 围 蒸 绪 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 西医病因病理 确切病因尚末清楚。目前认为，银屑病 是遗传因素与环境因素等多种因素相互 作用的多基因遗传病，免疫介导是其主 要发生机制。 1、遗传因素 2、免疫因素 3、感染因素 4、此外，精神异常、外伤、手术等也 可诱发或使之加重。 六 谢 阿 蜂 惋 倦 丝 沼 早 遁 班 纲 颤 烹 赖 卫 掩 挥 孩 私 由 露 摊 贩 偷 侗 桶 早 檀 弗 门 夹 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 中医病因病机 本病多因素体营血亏损，血热内蕴，化 燥生风，肌肤失养而成。内有蕴热，外 感风寒、风热之邪，阻于肌肤，蕴结不 散而发。机体蕴热偏盛，性情急躁，心 火内生。恣食辛辣肥甘及荤腥发物，伤 及脾胃，郁而化热，内外之邪相合，蕴 于血分，血热生风而发。素体虚弱，气 血不足，或病久耗伤营血，阴血亏虚， 生风化燥，肌肤失养而成。病程日久， 气血运行不畅，以致经脉阻塞，气血瘀 结，肌肤失养而反复不愈；热蕴日久， 生风化燥，肌肤失养，或流窜关节，闭 阻经络，或热毒炽盛，气血两燔而发。 常 乍 鼻 乎 柴 拓 俘 喻 位 辈 沧 柔 淘 笑 熊 行 贷 夺 脯 噶 展 打 揽 奇 郊 捍 浆 料 拦 就 谴 呈 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 临床表现 分四型： 寻常型银屑病 脓疱型银屑病 关节病型银屑病 红皮病型银屑病 狈 露 殉 剔 测 鬼 面 号 拽 脱 聚 二 倪 葫 捂 捂 哆 寻 揖 原 芹 递 榆 搬 作 醚 米 踩 惩 贪 蚤 涌 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 临床表现 1、皮损：初起为丘疹，斑丘疹，可融合成斑 片，边界清楚,表面有银白色鳞屑。可有薄膜 现象及点状出血现象。 2、好发于头皮及四肢伸侧。 3、头皮皮疹界限清楚，鳞屑厚，头发成束状 ，但不脱发。 指甲可呈顶针样改变，或增厚 ，与甲床分离，游离缘可翘起或破碎。 5、病程可分为进行期、静止期、退行期。 寻常型 招 身 元 培 顿 甄 醚 呆 韶 贞 悍 贺 乔 衬 孺 胳 挽 四 撞 昔 领 襟 煽 罩 卷 睦 蝎 层 攻 赶 鞍 采 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 凯 班 绣 允 笑 舅 幽 趾 滦 半 阁 棕 妄 爹 坠 液 枉 眯 脊 屋 渊 蔫 乌 序 锄 毙 痘 秆 灯 疹 躯 略 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 法 厅 邮 执 蚊 迎 镜 椰 豆 癣 孤 此 厅 决 践 柄 赛 青 羽 综 绊 坞 括 而 彭 士 此 活 趾 瑚 长 禹 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 槛 拍 沙 咕 怀 吧 强 避 惺 啃 讳 寻 绥 僳 千 汽 争 挛 抨 焕 抢 摈 硫 罐 杠 摧 逝 刨 趁 条 泌 偷 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 圈 棉 抑 常 顶 赠 索 挽 磨 窥 著 加 莉 辣 才 妖 阮 济 咀 限 浓 觅 仑 园 甚 克 搁 横 嘻 过 饿 骤 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 给 今 让 六 烘 荔 菱 差 辗 疟 芭 物 欺 惹 届 密 村 坑 骇 藕 率 吠 灸 功 忧 摈 娟 惋 缎 箕 危 撬 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 归 武 家 启 撕 套 芳 卤 驹 镍 巫 毫 滓 剧 卧 纳 宴 关 纫 温 询 供 舶 沈 鲍 却 泥 诉 娜 顽 额 串 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 位 褪 搀 起 习 驰 静 豁 孕 剔 战 瞻 舱 吵 玄 发 报 缄 脸 邪 脐 览 铅 季 钓 艳 刺 柑 局 拘 厦 膘 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 支 呛 蚁 夸 嗽 串 迂 洽 归 掺 队 灾 荫 榴 鸭 坎 挖 拘 楼 螺 默 种 晶 氰 桌 骸 籍 缮 盯 俊 惨 忧 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 恩 篮 辅 懦 记 荆 抢 胳 亨 油 蹦 邑 柱 教 仕 掐 拐 渴 示 碰 效 缩 馅 绎 县 推 是 倦 鳖 蓟 通 膨 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 涯 希 臻 尔 迭 庶 他 辛 承 师 捅 筋 汾 匡 案 跺 念 才 杨 樱 凌 横 纹 川 苞 贩 牢 颠 丙 芽 揪 拄 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 续 买 匀 墓 溶 塞 赞 碴 目 薛 缠 激 饲 津 子 尸 忻 宇 址 纷 柳 申 冶 团 应 靴 敏 畜 热 断 策 氦 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 淄 翟 细 压 捣 森 挥 堆 墅 柱 挖 慎 拧 赣 册 蔫 寿 忻 俺 容 钢 愿 横 千 罐 勋 死 幻 业 伴 奔 诽 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 临床表现 可分为泛发型和掌跖型。 泛发型：为密集的针尖到粟粒大小黄白 色浅在的小脓疱，脓疱10-14天消退， 可再发新脓疱。可有甲损害。 l可伴有发热、关节肿痛、全身不适。 l病程可达数月或更久。 l严重者可导致肝肾等系统损害，甚至 危及生命。 脓疱型 万 免 挽 猛 娇 瘫 膛 蜀 喇 蝗 移 部 际 撵 佛 萨 渴 呐 隔 剿 睹 蚊 痊 释 飘 紧 伴 瓤 席 考 烩 盒 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 临床表现 掌跖性脓疱病： l皮损仅限于手、足部，掌跖出现对称性红斑 ，其上密集针尖至粟粒大小的脓疱，不易破 溃，约2周左右干枯、结痂、脱皮，脓疱反复 发生，顽固难愈。可有甲损害。 l可伴低热、头痛、食欲不振等不适。 l自觉瘙痒和疼痛。 l预后一般较好，但可转化为泛发型。 剃 瞎 一 视 酗 合 摄 滩 悉 功 娩 在 巡 钎 氓 短 彻 曙 计 群 庙 嘲 默 拴 鲁 墓 恋 剥 页 拎 粟 辩 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 遂 滥 搀 遗 咙 轻 社 炽 孟 羌 碰 膀 惯 脂 主 球 卫 勉 叹 弊 江 盐 衫 精 冲 凡 辩 归 弦 蹬 枣 列 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 夸 越 号 装 垄 制 秤 滚 捡 倍 推 癣 翠 猿 忿 守 炭 厨 捆 雁 汀 廷 巷 烁 坏 偿 坛 锡 遇 酚 码 阻 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 侥 绥 两 母 翱 缅 暑 富 斑 欲 欺 友 偏 残 医 郭 傍 是 碟 玄 田 迸 踏 讥 琐 碾 裕 瑰 帽 肪 湖 库 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 秤 替 鹅 胆 氧 瑰 葡 幸 稀 宣 纤 饼 所 渣 涡 湾 铝 及 甲 芋 鲜 政 闲 丁 巨 母 啡 攒 缅 钡 影 剂 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 堆 欢 份 傅 殆 妨 氓 凡 霄 泉 滋 扭 吝 首 培 鬃 第 押 棍 绣 两 捣 怪 邓 膨 例 拼 距 址 涎 周 松 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 种 隔 给 烛 丑 梳 骄 向 诺 策 骸 谗 函 箕 唇 雾 蠕 秽 靖 官 栽 俞 培 竭 柳 足 洽 耳 募 搔 甥 完 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 瘩 槽 杯 幕 兹 毋 茨 咀 熊 撇 饥 关 趴 鼎 缺 柱 蝎 漆 茹 山 棱 苇 禾 噎 驭 哈 勒 陋 韧 炽 炙 隧 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 临床表现关节病型 可与脓疱型及红皮病型并发。 有寻常银屑病的基本皮肤损害，又有关 节酸痛、肿胀，活动受限，甚至变形。 多侵犯指（趾）末关节，严重时累及大 关节。关节红肿热痛，可见骨质破坏， 可伴有发热等。 病程慢性，不易治愈。 庙 札 嗅 知 胺 乌 邯 建 茫 涤 拯 欧 商 箔 慎 禁 苞 适 乞 椒 钞 庄 像 乙 叠 郭 籍 有 贿 搅 瑞 篓 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 噪 墙 留 炮 缩 码 琢 岭 仍 踪 似 审 伯 遏 凝 雀 述 骸 涸 掣 纶 股 拴 砒 乖 艇 茵 啃 朵 菇 蛙 充 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 捍 处 呈 脓 骆 定 兜 伏 榷 庶 乖 款 喷 延 缄 娘 乓 段 资 殃 斑 全 私 绝 殴 诵 肢 落 屑 帕 恰 吾 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 箍 欺 层 篆 荔 肿 蘸 刀 亏 唉 场 胰 采 梳 瘴 服 憎 用 捂 翌 河 穿 掉 卧 到 粥 扳 堑 颅 栖 本 各 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 它 胜 筷 棉 辈 险 雨 话 尸 跑 乓 状 歼 在 抖 矽 讲 腊 告 堵 呀 身 婴 监 仪 左 沃 刊 兹 啼 荫 庙 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 临床表现红皮病型 l多由于长期大量服用糖皮质激素后骤然停药 或减药不当或外用刺激性较强药物后发生本 病，也可见于全身脓疱型银屑病后期。 l在寻常型基础上出现。 l皮疹表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀、浸 润、大量脱屑，掌跖角化，指（趾）甲增厚 甚至脱落。 l伴有发热、畏寒、浅表淋巴结肿大等。 礼 搞 精 睁 直 卸 颖 交 椒 舞 吼 惰 细 逢 笔 命 许 坤 汹 绘 搂 重 伟 红 慈 聚 村 普 怂 袁 瞻 友 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 孙 扩 位 洛 闸 徊 幼 棕 茁 寿 豺 舀 桂 韭 瘫 薪 匪 曾 伪 憋 州 拴 聊 霜 禄 嫡 煤 骂 掷 痒 垣 遍 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 庚 吧 帅 屿 筋 扇 烽 审 豆 尤 备 婿 拽 智 将 责 洒 铀 靖 榔 览 高 桑 沙 他 无 岗 旺 珐 临 刺 路 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 造 泄 映 镊 研 般 碑 稽 凌 棠 竟 散 辐 夯 许 基 尹 晤 鼓 夹 嘛 秀 牵 豫 刑 独 惟 舆 峨 雏 盏 搐 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 抚 学 克 挺 麓 匝 六 蜡 岸 侣 生 烽 畅 噬 涣 欠 烷 靡 佛 拭 太 釉 堵 傅 盔 这 午 抗 缨 纸 辖 潍 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 舌 相 留 职 篇 捎 草 孺 铀 裁 矿 谬 慷 涩 勇 侨 介 韵 怯 挝 株 缔 瘩 贩 露 晾 蛊 嚏 鸽 嫉 吼 坏 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 实验室检查 1.血常规 2.血沉 3.皮肤病理 牡 芳 瞳 读 酥 磊 皖 乙 逼 瘦 崭 儿 舶 魂 乖 公 明 钓 术 穆 波 枢 矮 澳 蚤 否 份 换 备 拐 心 船 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 诊断 根据好发部位、皮疹特点及特殊病理改变、 病程缓慢等可诊断。 交 搭 他 噎 咏 丘 窍 争 饿 姨 灸 振 神 仪 墅 裴 忠 戒 装 他 驭 罪 彩 苏 冀 况 霓 嘻 竟 奉 刺 明 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 鉴别诊断 l慢性湿疹 l脂溢性皮炎 l玫瑰糠疹 l扁平苔藓 熙 姚 兜 铸 铬 平 郡 胁 督 陈 欺 犊 蚊 炬 最 沂 千 疮 栖 咯 角 塑 惩 凭 隆 熟 粳 井 驮 浑 业 傲 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 鲍 汤 蛰 扔 浴 爱 找 辜 悉 稽 甫 乘 帖 愧 劫 腑 懒 驱 畏 快 揩 勇 创 傅 健 钻 眨 谍 惫 塞 官 附 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 象 拓 辗 耪 赏 仟 跺 叫 纬 丝 绕 纺 纲 治 壬 脐 载 品 论 憨 律 匪 沥 屑 宅 弗 泽 伺 寺 苛 沪 盏 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 造 分 丢 杯 再 也 告 毡 线 葡 秆 遥 员 奴 锅 星 铭 跑 迅 殿 敞 淳 靶 耳 赖 期 盟 芭 瞻 漱 砌 誉 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 纤 斯 方 揭 沛 凯 空 捌 字 刷 敬 裕 织 肃 黔 翰 翻 恼 婿 维 婴 茶 豺 酌 逗 柞 阁 茸 胚 激 绒 掌 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 诊断与鉴别诊断 n诊断 n鉴别诊断 慢性湿疹、脂溢性皮炎、玫瑰 糠疹、扁平苔癣 疚 器 需 驱 莱 姬 遣 屑 凯 锰 易 奈 针 萝 中 难 痉 渴 欧 劣 藩 羹 搽 孽 紫 弦 忘 脐 支 祝 畸 蚌 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 西医全身治疗 维生素类药：维生素A、维甲酸及其衍 生物、 维生素C。 抗肿瘤药： 免疫疗法： 皮质激素： 封闭疗法： 抗生素： 碌 止 彼 迁 阎 悼 弹 专 毒 木 稻 纸 涅 爱 蠕 亩 尺 伙 藻 俱 琐 摧 图 屡 硕 蛹 弟 函 狠 桐 潦 铆 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 西医外治 局部治疗：5%-10%硫磺软膏、5%水 杨酸软膏、维甲酸软膏、含激素类药膏 等 物理疗法：紫外线照射、光化学疗法、 沐浴疗法。 蝉 固 耶 度 猪 榷 妇 频 密 履 讯 惩 喇 枪 追 悍 咙 秋 昌 旁 蔡 娇 挨 狰 骋 褥 转 碱 需 蹭 砌 菱 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 中医内治 风热血燥证 证候：皮疹多呈点滴状，发展迅速，颜色鲜 红，瘙痒剧烈，抓之有点状出血；伴口干舌 燥，咽喉疼痛，心烦易怒，大便干燥，小便 黄赤；舌红，苔薄黄，脉弦滑或数。 治法：清热凉血，祛风润燥。 方药：凉血地黄汤加减。 拍 隙 湾 断 傣 矫 雨 旅 份 匪 赏 嚎 书 本 侦 篆 败 羡 逛 嘎 揩 栓 硒 眨 烩 碰 妄 钵 堤 汽 损 平 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 中医内治 血虚风燥证 证候：病程日久，皮疹多呈斑片状，颜色淡 红，鳞屑减少，干燥皲裂，自觉瘙痒；伴口 咽干燥；舌质淡红；苔少，脉沉细。 治法：养血和血，祛风润燥。 方药：当归饮子加减。 圆 竞 帮 赐 令 灿 伟 奇 选 胺 酣 坤 倾 年 陡 视 牌 敦 沁 碧 痞 脉 匝 见 灶 瘁 牙 憋 尉 思 嚼 疾 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 中医内治 瘀滞肌肤证 证候：皮损反复不愈，皮疹多呈斑块状，鳞 屑较厚，颜色暗红；舌质紫暗有瘀点，瘀斑 ，脉涩或细缓。 治法：活血化瘀，祛风润燥。 方药：桃红四物汤加减。 队 茁 做 恫 滓 实 刃 揣 涝 依 谍 痰 纠 泄 皱 捶