妊高症3（1）课件

妊娠高血压综合征的观察和护理 产房：程晓红 妊娠期高血压综合征： 是妊娠期特有的全身性疾病。本病 多发于妊娠20周以后至产后72h内。 主要特征高血压、蛋白尿、水肿，严重时 出现抽搐、昏迷。 l精神过度紧张是中枢神经系统功能紊乱 l寒冷季节或气温突变、高气压时节 l高龄初产妇 l有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史的孕妇 l营养不良，如贫血、低蛋白血症者 l体型矮胖，体重指数体重（kg）/身高（cm）21000.24 者 l子宫张力过高，如羊水过多、双胎妊娠、巨大儿及葡萄胎等 l有高血压家族史，尤其是孕妇之母有重度本病病史者 免疫学说 子宫胎盘缺血缺氧学说 血管内皮机能障碍 遗传因素 营养缺乏及其他因素 周围小血管 阻力增加 血压增高 肾小动脉及 毛细血管缺氧 肾小球通透性增加 肾小球滤过率下降， 钠重吸收增多 蛋白尿 水肿 一、临床表现 典型：高血压、水肿、蛋白尿 轻者：无症状或有轻度头晕 重者：头痛、眼花、恶心、呕吐，甚至抽搐昏迷 水肿分级 + 水肿局限于踝部和小腿 + 水肿延及大腿 + 水肿延及外阴和腹部 + 全身性水肿或伴有腹水 妊娠期高血压妊娠期高血压 （gestationalhypertensiongestationalhypertension） 子痫前期子痫前期 (reeclampsia(reeclampsia） 分类 A、高血压标准：140/90mmHg 160/110mmHg，或超过原 有基础血压30/15mmHg B、蛋白尿：无 C、水肿：开始可表现为体重异常 增加（即隐形水肿）， 每周超过0.5KG或出现 凹陷性水肿 妊娠期高血压 轻度 子痫前期 子痫 重度 子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释 典型症状 表现为眼球固定，瞳孔放大，瞬即头歪 向一侧，牙关紧闭，继而口角及面部肌肉颤动，数 秒后全身及四肢肌肉强直，持续一分钟。 子 痫 1、对母亲的影响：病情严重者，可发生急性左心衰、 胎盘早剥、肺水肿、凝血功能障碍、脑出血、急性肾 衰竭、HELLP综合征、产后出血及产后循环衰竭等并 发症，甚至可导致死亡。 2、对胎儿的影响：子宫血管痉挛所引起胎盘供血不足 和胎盘功能减退，可导致胎儿窘迫、胎儿生长受限、 死胎、死产或新生儿死亡。 （一） 预 防 产科门诊 ：加强监测、指导合理饮食 （二） 生活护理 1.保证休息 2.调整饮食：轻度患者一般不限制钠盐的摄 入，但是中重度患者需控制每日摄入量小于3g 3.指导自我监测 （三）密切观察血压变化重 视患者主诉 （四）做好水肿患者的皮肤 护理 （五）密切观察胎心、胎动 变化 （1）方法： 静脉推注 （5min） 静脉给药 肌内注射 静脉点滴 （2）毒性反应：滴注速度以1-1.5g/h为宜，每日维持用量 1520g （3） 注意事项：膝反射（+） 呼吸 16次/分 尿量 25ml/小时或600ml/24小时 急救药物：10%葡萄糖酸钙（3min） 硫酸镁 ！ 用药护理 1、患者置于暗室，戴墨镜避光。床旁备子痫盘，呼吸器。 2、氧气吸入，保持呼吸道通畅，头偏向一侧防呕吐物吸 入气管，有假牙者取下假牙。 3、特级护理，禁食，防止坠地。 4、密切观察血压、呼吸、脉搏和尿量，正确记录24h出 入 量。 5、正确记录子痫抽搐时间、次数、持续时间及状况。 6、子痫发作时防舌咬伤或舌后缩堵塞气道。 7、及时正确收集和送验各种标本。 8、严密观察产程进展和阴道流血情况，警惕有无胎盘早 剥、早产及临产征象。产后注意有无软