水中分娩与导乐陪伴分娩ppt课件

* * 王文娜 v水中分娩和导乐陪伴分娩 v 王文娜 准爸妈大学 v 水中分娩于1803年首次在法 国使用，当时是因为一位产妇感到 周身乏力而走进装满热水的浴盆中 想放松一下，结果宝宝很快就降生 了。产妇们认为这是一种自然的生 产方式，可以减少麻醉药的使用。 水中适宜的温度使产妇感到镇静， 肌肉放松，水的浮力可以抵消地心 引力，有助于产妇使出力量。那么 水中分娩有什么要求呢? 准爸妈大学 v 室温的要求 v室内温度应在26左右， 准爸妈大学 v 水温的要求 v水温的选择 文献推荐水的温 度 v 是3537，分娩期可适当降低 v 到32-33 最适宜。 准爸妈大学 v过高温度（38 以上）则会引起 母亲体内温度升高，胎儿的体温也 会随之高达40，这对胎儿是危险 的。另一方面，水温过高，必将导 致胎儿代谢率和氧的需要量增加， 胎儿心动过速;与胎儿窘迫易混淆 ，导致不必要的干预，同时母亲血 流向体表增加，可能减少胎盘灌注 。 准爸妈大学 v相反，水温过低，也将导致产 v妇和胎儿一系列不适症。， 准爸妈大学 v 产妇要求 v年龄应在2030岁之间，适合自然 分娩、身体健康的产妇。而对于身 体过胖，特别是有心脏病、先兆性 流产、前置胎盘、糖尿病、神经官 能症、习惯性流产、性病、携带乙 肝病毒、软产道炎症等疾病的产妇 ，则不适宜采取水中分娩。 准爸妈大学 v 对胎儿要求 v胎儿体重不宜高于3500克，胎儿腹 径与双顶径差值大于等于2.6厘米 ， v脐带绕颈2周及以上， v羊水过少、 v羊水度污染， v胎儿宫内生长受限， v臀位等不适合水中分娩。 准爸妈大学 v 水中分娩的好处 v水有温度（血管扩张，血液循 环 加快，血氧供 应充足）； v水有压力（按摩作用，产痛减少 4/5）； v水有浮力（自由体位，产妇放松， 产程减少2/3）； v润滑作用（产伤减少1/3）； 准爸妈大学 v 水中分娩的好处 v 减轻产妇的疼痛感; v缩短产程，减少体力消耗 v产后恢复快，可早期哺乳; 准爸妈大学 v 水中分娩的好处 v 会阴撕裂的程度降低，一般在一 度至二度间，不用侧切; v婴儿出生时有个感觉上的过渡，减 少地球重力对 婴儿脑细胞 的冲击; 准爸妈大学 注 意 事 项 v 但分娩过程是一个动态的情况， 有些产妇可能会因为产程中母婴情 况的变化而需回到产床上分娩甚至 剖腹产，这都应有心理准备。 准爸妈大学 v另外产妇能否进行水中分娩，需由医生 根据产妇的情况作决定，并非想在水里 生的都可以在水里生。 v至于安全度，只要按照规范的操作，与 普通 v顺产的 v安全性 v是一样的。 准爸妈大学 水中分娩需要什么条件 v 怀孕已达38周； v头产式（非胎位不正）； v没有其他任何的危险因素存在； v胎心音正常； v 没有胎便染色的状况 v胎儿的大小适合； v事先做好筛查，感染性疾病必须全 部排除 准爸妈大学 v。“因为分娩缸不是采用高温消毒 ，所以我们不能冒这个险。 v孕妇骨盆要够大，年龄最好在30岁 以下。 v身患疾病的孕妇，如心脏病的孕妇 是不能水中分娩的。 v如果事先检查发现胎儿不健康或胎 位不正就不能在水中分娩。 准爸妈大学 v如何选择适合水中分娩产妇 v产道弹性好，会阴组织薄 v会阴体3-4厘米 v产妇宫缩适宜 v产程进展顺利，胎先露在中骨盆位 置 v没有严重陈旧性会阴裂伤病史 准爸妈大学 产妇个人准备 v签订水中分娩知情同意书 v胎心监护一次 v入室前排空大下便 v宫缩不强时，进行沐浴。 v毛巾，长发扎起 准爸妈大学 陪伴家属入产房的物品准备 1.果汁或运动饮料，高能量点心， 2. 弯头吸管，水果。 3.洗漱用品，毛巾。 4.简单的食用餐具。 5.录像机或照相机。 6.餐巾纸和湿巾。 准爸妈大学 v对陪伴分娩家属的要求 v1.请陪伴分娩家属准备好入室物品 ，尽量减少出入产房的次数。 v2.限一人陪伴，尽量减少换人。 v3.为预防交叉感染，进入产房必须 更换隔离衣，戴帽子口罩，穿鞋套 。 v4.陪伴家属进入产房要听从医务人 员安排。 准爸妈大学 v导乐物品准备 v浴缸消毒，清水冲洗。 v浴衣，拖鞋。 v室温26度-28度。 v水温30度-35度，水量放浴盆的一 半。 准爸妈大学 v新生儿急救物品，新生儿被服。 v接生产包，治疗盘，宫缩剂等接生 常规物品。 v如留脐带血，请备好试管。 准爸妈大学 准爸妈大学 准爸妈大学 如何增加水中分娩的信价 1.严密观察产程(宫缩) 2.充分评估胎儿大小。 3.对预计可能发生的情况 有效寻求帮助。 准爸妈大学 v v 4.对于入水时间较短解释 恰当。 5.产后访视加强沟通。 准爸妈大学 如何降低严重会阴裂伤的投诉 充分评估会阴体和胎儿大小 入水前谈话告知可能发生的情况 发生严重会阴裂伤积极补救 产后访视加强沟通 准爸妈大学 v 如何提高水中分娩的满意度 v1.入水分娩的意愿要把握正确 v2.入水前谈话告知期望值不能过高 v3.对水中失败和产妇一起分析原因 v4.产后访视加强沟通 准爸妈大学 准爸妈大学 v入水时间的注解 v产妇入水时间对于产程的影响是水 浴对激素分泌影响的结果。 v产妇首次入水时，体内儿茶酚胺和 内非肤水平快速下降，缩宫素分泌 增加，宫缩加强。 准爸妈大学 v入水2小时后水浴对内分泌及腺垂 体的影响，使得缩宫素分泌减少， 使产程延长。 准爸妈大学 v可能遇到的出水情况 v1.胎方位不正，不能正常内旋转 v2.胎心有频繁早减，晚期减慢，变 异减慢。 v3.宫口开全1小时，短期内30分钟 不能分娩。 准爸妈大学 v4.产妇体力消耗较多，无法忍受继 续温水浸泡。 v5.水中镇痛2小时，产程进展不顺 利。 准爸妈大学 v 具体步骤一 v按产妇需求选择体位：蹲、坐、躺 v按产妇的每阶段的要求听胎心（15 分钟记录胎心一次) v宫口开全后，正确指导产妇用力。 v如水后2小时未分娩，予以阴道检 查，产程进展正常，出水休息再入 水，产程进展不正常，传统处理。 准爸妈大学 v 具体步骤二 v自由体位与仰卧位的选择 v准确指导胎头拨露-着冠 v时产妇的用力。 v减少撕裂程度 v 充分利用水压 v 前肩尽量自娩 准爸妈大学 v正确处理肩难产 v识别脐带断裂危险预警 准爸妈大学 v 具体步骤三 v胎儿娩出后，新生儿早接触，早吸 吮。 v母婴同出浴缸，注意保暖，注射宫 缩剂。 v常规消毒脐带、断脐、护理新生儿 v常规铺置消毒巾、消毒外阴，待胎 盘娩出。 准爸妈大学 v胎盘娩出后，检查胎盘、胎膜是否 完整，测血压。