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文档简介

脊柱骨折和脊髓损伤 目录 腰椎骨折 脊髓损伤 神经源性膀胱 腰椎骨折 概念 以腰椎局部肿胀及疼痛，骨折处 两侧肌肉紧张，不能站立，翻身 困难，运动障碍为主要表现，发 生在腰椎部的骨折。 病因 爆炸 护理措施 1.预防压疮：定时翻身，合适的床铺， 增加营养 2.脊髓损伤的观察和预防 3.指导功能锻炼 脊髓损伤 概念 是脊柱骨折的严重并发症，由于椎 体的移位或碎骨片突出于椎管内， 使脊髓或马尾神经产生不同程度的 损伤，多发生于颈椎下部和胸腰 段。 脊髓休克 各种较重的脊髓损伤后均可 立即发生损伤平面以下迟缓性瘫痪，这 是脊髓失去高级中枢控制的一种病理生 理现象。 病例 护理诊断 1.低效性呼吸型态 2.体温过高或体温过低 3.尿潴留 4.便秘 5.有皮肤完整性受损的危险 6.体象紊乱 护理措施 术前护理 1.心理护理 2.甲强龙冲击疗法的护理 甲强龙（激素，抗炎 ）+输液（脱水疗法） 3.并发症的预防与护理 呼吸衰竭与呼吸道感染 预防泌尿系感染和结石的护理 (1)留置导尿或间歇导尿：脊髓休克期应留置 导尿；2-3周后每4-6小时开放一次导尿 (2)排尿训练 (3)预防感染 每日饮水量达3000ml以上 (4)便秘 (5)压疮 功能训练 健康教育 1.向患者宣讲脊髓损伤康复锻炼的意义和原 则，康复治疗的重点早期放在促进功能的恢 复，同时针对残存功能进行开发强化。 2.早期卧床康复训练 （1）体位和体位变换，每两小时更换一次体 位 （2）关节活动的训练，肌力维持强化 健康教育 （3）呼吸功能训练 胸式呼吸和腹式呼 吸训练及体位排痰训练 （4）排尿障碍康复 可采取间歇导尿的 方法 （5）排便障碍的康复 主要表现为便秘 ，尽量采用粗纤维饮食 健康教育 3.指导病人练习床上坐起，使用轮椅拐 杖等移动工具，练习上下床和行
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