儿科肺炎患儿的护理课件

第十章第四节第十章第四节 肺炎患儿的护理肺炎患儿的护理 小儿肺炎 指不同病原体或其他因素所致的肺部炎症 。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部 固定湿啰音为共同临床表现 。占我国住 院儿童死亡的第一位。 按病情按病情 按病因按病因 按病理按病理 按表现按表现 按病程按病程 肺炎肺炎 分类分类 肺炎的分类 肺炎的病因 肺炎肺炎 肺炎肺炎 链球菌链球菌 葡萄葡萄 球菌球菌 合胞合胞 病毒病毒 腺病毒腺病毒 肺炎肺炎 支原体支原体 机体抵抗力下降机体抵抗力下降 营营营营养缺乏、先心病、免疫缺陷等养缺乏、先心病、免疫缺陷等 肺炎的发病机制 病原体病原体 毒血症毒血症 支气管肺炎支气管肺炎支气管腔狭窄支气管腔狭窄肺泡壁增厚肺泡壁增厚 通气障碍通气障碍换气障碍换气障碍缺氧、缺氧、COCO 2 2 潴留潴留 毒素毒素 酸中毒酸中毒 消化道出血消化道出血 肺动脉高压肺动脉高压心衰心衰 中毒性肠麻痹中毒性肠麻痹 心肌营养不良心肌营养不良 中毒性脑病中毒性脑病脑血管扩张脑血管扩张 中毒性心肌炎中毒性心肌炎 第四节 小儿肺炎 护理护理 措施措施 护理护理 目标目标 护理护理 诊断诊断 护理护理 评估评估 护理护理 评价评价 2. 重症 出现其它系统表现 （1）循环系统：主要是心肌炎和心力衰 竭 心肌炎：面色苍白、心动过速、心音 低钝、心律不齐，心电图显示 ST段下移和T波低平、倒置 【护理评估护理评估】 （二）身体状况 心力衰竭： 呼吸突然加快； 心率增快； 心音低钝，或出现奔马律； 极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰； 颈静脉怒张，肝迅速增大，达肋下3cm以上； 尿少或无尿，颜面或下肢水肿等。 【护理评估护理评估】 （二）身体状况 （2）神经系统: 中毒性脑病 （3）消化系统 : 中毒性肠麻 痹 （4）其他 : 酸中毒、 DIC等 【护理评估护理评估】 （二）身体状况 2. 重症 本病病情较重，发病率、死亡率较高， 病程较长，常需住院治疗 患儿 烦躁不安、哭闹、易怒、易激惹 及不合作等 家长 焦虑、自责、忧虑、抱怨等心理 反应 【护理评估护理评估】 （三）心理-社会状况 1血象 n2. X线检查 肺部有斑片状阴影 n3.病原学检查 可进 行病毒分离、细菌 培养等。 （ 四）辅助检查 【护理评估护理评估】 1控制感染 2改善肺的通气功能，对症治疗 3防治并发症 4脓胸和脓气胸者应及时进行穿刺 引流 （五）治疗要点 【护理评估护理评估】 【护理诊断及合作性问题护理诊断及合作性问题】 体温过高体温过高 清理呼吸道无效清理呼吸道无效 营养失调营养失调 潜在并发症潜在并发症 气体交换受损气体交换受损与肺部炎症有关 与肺部感染有关 与摄入不足、消耗增加有关 与呼吸道分泌物粘、多、不易排出有关 心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹 患儿无气促、紫绀，呼吸正常；痰液 能及时清除，痰鸣音消失；体温恢复正 常；患儿得到充足的营养，体重恢复正 常。 【护理目标护理目标】 （一）改善呼吸功能 1环境与休息:急性期卧床休息，保持患儿安静。采取有利于 呼吸和排痰的体位，咳喘及呼吸困难区半卧位，呼吸道 分泌物多者，取头高侧卧位，如无禁忌，1-2小时变换体 位或抱起患儿，减少肺部淤血，防止肺不张。 2按医嘱给氧 鼻导管、面罩、头罩等。 3按医嘱给药。 【护理措施护理措施】 肺炎患儿吸氧护理 鼻导管吸氧面罩吸氧头罩吸氧 吸氧注意事项：吸氧注意事项：吸氧前应先清除鼻腔内分泌物。吸氧前应先清除鼻腔内分泌物。吸氧过程中应吸氧过程中应 经常检查导管是否通畅。经常检查导管是否通畅。每日应更换鼻导管一次，两侧鼻孔宜交每日应更换鼻导管一次，两侧鼻孔宜交 替使用。替使用。湿化瓶内蒸馏水应每日更换一次；也可将湿化液加温至湿化瓶内蒸馏水应每日更换一次；也可将湿化液加温至 3737使氧气加温、加湿。使氧气加温、加湿。氧浓度不宜过高，持续时间不宜过长，氧浓度不宜过高，持续时间不宜过长， 以免发生晶体后纤维增生造成失明。以免发生晶体后纤维增生造成失明。 调节室内空气湿度，嘱患儿多饮水 协助患儿更换体位并拍背，指导有效咳嗽 超声雾化吸入或氧气吸入 必要时给予震动排痰或吸痰，但不能过频 按医嘱给解痉、去痰等药 1）控制输液的速度和输液的总量，必要时输液泵入。2）血管 活性药物严防药物外渗 3)注意观察药物的疗效及不良反应 【护理措施护理措施】 二）保持呼吸道通畅 【护理措施护理措施】 （三）维持体温正常 （四）营养及水分的补充 1给予患儿营养丰富、易消化的半流质饮食，少量多餐，避免 过饱 2鼓励患儿多饮水，呼吸困难者间断或暂停喂养，指导正确的 喂养体位 3重症患儿不能进食时，采取静脉营养 2. 密切观察有无腹胀、肠鸣音减弱或消失，以及呕吐的性 质、有无便血等。 3. 若患儿病情突然加重，出现烦躁不安、剧烈咳嗽、呼吸困 难、胸痛、发绀、患侧呼吸运动受限，提示并发了脓胸或脓 气胸。 1. 密切观察意识、瞳孔等变化，如患儿出 现烦躁或嗜睡、惊 厥、昏迷、呼吸不规则等，提示颅内压增高。 （五）密切观察病情，防治并发症 【护理措施护理措施】 向家长讲解肺炎的治疗、护理要点，使 家长能配合治疗和护理。 宣传肺炎预防的相关知识及措施。 强调预防肺炎的关键是合理营养、加强 锻炼。 （六）健康指导 【护理措施护理措施】 经过治疗和护理患儿是否达到：