免疫调节appt课件

问题探讨 能使人生病的细菌、病毒等几乎无处不在，我 们的身体无时无刻不处在病原体的包围之中。 但是，通常情况下，我们却并未感到不适。 1、神经系统能够感觉到病原体的存在吗？ 人体能够靠反射对病菌或病毒作出反应吗？ 2、人体能靠激素而直接杀灭病原体吗？ 3、病原体侵入机体后，会影响内环境的稳态吗？ 不能对其作出反应。不能对其作出反应。 不能不能 会会 病理反应后才感到病理反应后才感到 第第4 4节节 免疫调节免疫调节 免疫是机体识别“自己”与“非己”，并通 过一定的机制排除“非己”以维持内环境 相对稳定的过程，我们称之为免疫！ 一：免疫 一、免疫系统的组成一、免疫系统的组成 1 1免疫器官免疫器官 2 2免疫细胞免疫细胞 3 3免疫活性物质免疫活性物质 胸腺、骨髓、脾、淋巴结、扁桃体等胸腺、骨髓、脾、淋巴结、扁桃体等 淋巴细胞淋巴细胞 （位于淋巴液、血液和淋巴结中）（位于淋巴液、血液和淋巴结中） 吞噬细胞吞噬细胞 ：体液中的各种抗体、淋巴因子和溶：体液中的各种抗体、淋巴因子和溶 菌酶等菌酶等 发挥免疫作 用的细胞 T细胞（迁移到胸腺中成） B细胞（在骨髓中成熟） （由免疫细胞或其他细胞产生的发挥免疫作用的物质） （免疫细胞生成、成熟或集中分布的场所）（免疫细胞生成、成熟或集中分布的场所） 第一道防线 人体的三人体的三 道防线道防线 第二道防线 第三道防线 特异性免疫 非特异性免疫 二、免疫系统的防卫功能二、免疫系统的防卫功能 人体的防卫机制（第一道防线） 皮肤的保护作用 呼吸道黏膜上纤毛的清扫作用 人体的皮肤和黏膜等组成人体的第一道防线. 人体的防卫机制（第二道防线） 溶菌酶的作用 吞噬细胞的作用 体液中的杀菌物质和吞噬细胞体液中的杀菌物质和吞噬细胞组成人体的第二道防线组成人体的第二道防线 人体的防卫机制（第三道防线） 人体第三道防线主要由免疫器官和免疫细胞借助血 液循环和淋巴循环而组成的。 人体的防卫机制（第三道防线） 血液循环和淋巴循环 非特异性免疫非特异性免疫( (先天性免疫先天性免疫) )： 人类在长期进化过程中逐渐建立起来人类在长期进化过程中逐渐建立起来 的一种天然防御功能。的一种天然防御功能。 特点：特点：人人生来就有，不具特异性，人人生来就有，不具特异性， 而是而是对多种病原体都有一定的防御作用。对多种病原体都有一定的防御作用。 特异性免疫特异性免疫( (获得性免疫获得性免疫) )： 特点：出生以后才产生的，它通常只特点：出生以后才产生的，它通常只 能能对某特定的病原体或异物起作用对某特定的病原体或异物起作用。 免疫类型 免疫作用的过程（重点） 抗原进入人体后，体液中的抗原被体抗原进入人体后，体液中的抗原被体 液中的抗体消灭，若侵入了细胞则抗体液中的抗体消灭，若侵入了细胞则抗体 就无能为力了就无能为力了, ,只能被相应的免疫细胞只能被相应的免疫细胞 消灭。消灭。 前者称为前者称为体液免疫体液免疫，后者称为，后者称为细胞细胞 免疫免疫。 抗 原 1、定义 凡是能够刺激机体的免疫系统产生抗体或效 应细胞，并且能够和相应的抗体或效应细胞发 生特异性结合反应的物质，叫做抗原。 2、举例 病原体、蛋白质毒素、异型血细胞、异体组 织细胞、异种动物血清等。 抗 原 3、特点 异物性：癌细胞是个例外 大分子性：通常相对分子质量大于一万 特异性：抗原表面具有抗原决定簇 抗体的定义：抗体的定义： 抗体的化学本质：抗体的化学本质： 机体机体受抗原刺激后受抗原刺激后产生的，能与该抗原发生产生的，能与该抗原发生 特异性特异性结合的具有结合的具有免疫功能免疫功能的球蛋白。的球蛋白。 球蛋白球蛋白 抗体的性质：抗体的性质：特异性特异性 抗 体 抗体的分布：抗体的分布： 1 1）血清（主要）血清（主要） 2 2）组织液及外分泌液）组织液及外分泌液 1 1）感应阶段：）感应阶段： 体液免疫体液免疫 抗原抗原 吞噬细胞吞噬细胞 ( (识别识别和和处理处理) ) T T细胞细胞 B B细胞细胞 ( (识别识别) ) 呈递呈递抗原抗原 呈递呈递抗原抗原 使抗原隐使抗原隐 藏的抗原藏的抗原 决定簇暴决定簇暴 露露刺激刺激 产生淋巴因子产生淋巴因子 记忆细胞记忆细胞 2 2）反应阶段：）反应阶段： 体液免疫体液免疫 B B细胞细胞 增殖增殖和和分化分化 受抗受抗 原刺原刺 激激 浆细胞浆细胞 保持对抗原的记忆，当同一种抗原再保持对抗原的记忆，当同一种抗原再 次进入机体，记忆细胞会迅速增殖、次进入机体，记忆细胞会迅速增殖、 分化，形成大量的浆细胞，产生分化，形成大量的浆细胞，产生更强更强 的特异性免疫反应。的特异性免疫反应。 免疫应答 3 3）效应阶段：）效应阶段： 体液免疫体液免疫 + + 抗原抗原 浆细胞浆细胞 合成合成和和分泌分泌 抗体抗体 特异性免疫反应特异性免疫反应 抗体与病菌结抗体与病菌结 合，抑制其繁合，抑制其繁 殖或对宿主细殖或对宿主细 胞的黏附胞的黏附 抗体与病毒结抗体与病毒结 合，使其失去合，使其失去 侵染和破坏宿侵染和破坏宿 主细胞的能力主细胞的能力 抗体与抗原结合，抗体与抗原结合， 使其形成沉淀或细使其形成沉淀或细 胞集团，进而被吞胞集团，进而被吞 噬细胞吞噬消化噬细胞吞噬消化 体液免疫 1 1）感应阶段：）感应阶段： 细胞免疫细胞免疫 抗原抗原 吞噬细胞吞噬细胞 ( (摄取摄取和和处理处理) ) T T细胞细胞 ( (识别识别) ) 呈递呈递抗原抗原 使抗原隐使抗原隐 藏的抗原藏的抗原 决定簇暴决定簇暴 露露 记忆细胞记忆细胞 2 2）反应阶段：）反应阶段： 细胞免疫细胞免疫 T T细胞细胞 增殖增殖和和分化分化 受抗受抗 原刺原刺 激激 效应效应T T细胞细胞 保持对抗原的记忆，当同一种抗原再保持对抗原的记忆，当同一种抗原再 次进入机体，记忆细胞会迅速增殖、次进入机体，记忆细胞会迅速增殖、 分化，形成大量的效应分化，形成大量的效应T T细胞，产生细胞，产生 更强更强的特异性免疫反应。的特异性免疫反应。 3 3）效应阶段：）效应阶段： 细胞免疫细胞免疫 效应效应T T细胞细胞 释放释放 靶细胞靶细胞 ( (被抗原入侵的被抗原入侵的 宿主细胞宿主细胞) ) 密切接触密切接触 淋巴因子淋巴因子 ( (可溶性免疫活性物质，如可溶性免疫活性物质，如 白细胞介素、干扰素等白细胞介素、干扰素等) ) 靶细胞内的溶酶体靶细胞内的溶酶体 酶被激活，使其通酶被激活，使其通 透性改变，渗透压透性改变，渗透压 变化，最终裂解死变化，最终裂解死 亡。亡。 通过加强各种有关细通过加强各种有关细 胞的作用来发挥免疫胞的作用来发挥免疫 效应。如诱导产生更效应。如诱导产生更 多的效应多的效应T T细胞，增细胞，增 强其杀伤力等强其杀伤力等 细胞免疫 体液免疫和细胞免疫的关系 特异性免疫反应大体上都可以分为三个阶段： 感应阶段是抗原处理、呈递和识别的阶段； 反应阶段是B细胞、T细胞增殖分化，以及记 忆细胞形成的阶段； 效应阶段是效应T细胞、抗体和淋巴因子发挥 免疫效应的阶段。 例如，进入体内的细菌外毒素，需要有特异的抗毒素 与它结合，才能使它丧失毒性，因此主要是体液免疫 发挥作用； 结核杆菌、麻风杆菌等是胞内寄生菌，要通过细胞免 疫的作用才能将这些病菌消灭； 病毒感染往往是先通过体液免疫的作用来阻止病毒通 过血液循环而播散，再通过细胞免疫的作用来予以彻 底消灭。 体液免疫和细胞免疫的关系 在特异性免疫反应中，体液免疫与细胞 免疫之间，既各自有其独特的作用，又可以 相互配合，共同发挥免疫效应。 疑难辨析 （l）溶酶体杀菌若在口腔内进行，属第一道防线 （在外界环境中完成都属该防线）；若在体液中进行 ，则属于第二道防线。二种情况都属于非特异性免疫 。 （2）吞噬细胞在体液中吞噬病原微生物并将其 杀灭，应为非特异性免疫；若仅仅暴露抗原决定簇并 呈递给T细胞或吞噬抗原抗体结合物应界定于特异性 免疫。 （3）效应B细胞（浆细胞）是唯一能够产 生抗体的细胞，该细胞核糖体、内质网、高 尔基体、线粒体较多；也是免疫反应中唯一 没有识别抗原能力的细胞。 （4）抗体在体内存留时间相对较短，而 记忆细胞可长期存在或终生存在。解题时若 感染或注射疫苗后短时间发挥作用为抗体， 长时期应考虑记忆细胞。 疑难辨析 问题探讨： 前面讨论的主要是免疫系统的防卫功能， 人们通过这种防卫功能，使机体能有效地防御 病原体，那么免疫系统的防卫功能是不是越强 越好呢？你能不能举几个例子？ 自身免疫病 v 自身免疫反应： 人体的免疫系统在特殊情况下，对机体 自身的成分起作用，发生自身免疫反应。 v 自身免疫病： 如果自身免疫反应对自身的组织和器官 造成了损伤并出现了症状，就称为自身免 疫病。 v常见的自身免疫病： 风湿性心脏病； 类风湿性关节炎； 系统性红斑狼疮。 自身免疫病 风湿性心脏病：风湿性心脏病： 酿脓链球菌酿脓链球菌 表面的一种表面的一种 抗原决定簇抗原决定簇 心脏瓣膜心脏瓣膜 上的一种上的一种 物质物质 相似相似 抗体抗体 心脏受损心脏受损 风湿性心脏病风湿性心脏病 进攻进攻进攻进攻 自身免疫病 过敏反应 v 过敏反应： 已产生免疫的机体在再次接受相同抗原时 所发生的组织损伤或功能紊乱。 v 过敏反应的特点： 发作迅速，反应强烈，消退较快； 一般不会破坏组织细胞；也不会引起 组织严重损伤。 有明显的遗传倾向和个体差异。 过敏反应发生的机理 过敏原机 体抗 体某些细胞 过敏原 释放物质 毛细血管扩张、血管壁通透性增 强、平滑肌收缩和腺体分泌增多 全身过敏反应 (过敏性休克) 呼吸道过敏 (过敏性鼻炎、 支气管哮喘) 消化道过敏 (食物过敏性 肠胃炎) 皮肤过敏 (荨麻疹、湿疹 血管性水肿) 刺激产生吸附 再次 刺激 导致 预防措施：预防措施： 1 1）找出过敏原）找出过敏原 2 2）尽量避免再次接触该过敏原）尽量避免再次接触该过敏原 过敏反应 免疫功能过强不好,免疫功能过 弱或缺陷当然也是不好的,由此而 引起的疾病统称为免疫失调病。 免疫缺陷病 v 概念及特点： 机体免疫功能不足或缺乏时引起的疾病。 患者对各种病原体的易感性增加，出现反复的、持 续的、严重的感染，恶性肿瘤的发病率比正常人高 得多。 免疫缺陷病的种类： 先天性免疫缺陷病： 由于遗传而使机体生来就有的缺陷病。 获得性免疫缺陷病。 由于疾病和其它因素引起的缺陷病。 艾滋病（艾滋病（ AIDSAIDS）是获得性）是获得性 免疫缺陷综合症免疫缺陷综合症 的简称，是由人的简称，是由人 类免疫缺陷病毒类免疫缺陷病毒 （HIVHIV，俗称艾，俗称艾 滋病病毒）引起滋病病毒）引起 的致死性传染病的致死性传染病 。 艾滋病艾滋病 资料分析 艾滋病死因和免疫系统受损的关系 艾滋病是一种免疫缺陷病,又叫获得性免疫缺陷 综合症(AIDS),是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引 起的，死亡率极高。艾滋病病人的直接死因，往 往是由念珠菌、肺囊虫等多种病原体引起的严重 感染或恶性肿瘤等疾病。下图表示HIV感染后， 体液中HIV浓度和人体内主要的免疫细胞 T细胞数量的变化过程。 HIV侵入后HIV和T细胞浓度变化 1、T细胞的多少和HIV浓度之间有什么关系？ 讨论 由图中曲线可以看出，T细胞的多少与HIV 浓度之间成反比例关系。 2、HIV浓度升高、人体免疫能力丧失和艾滋病 的直接死因有什么关系？T细胞在人体内可能发 挥什么功能？ HIV浓度上升，会破坏更多的T细胞，使T细 胞数目下降，从而导致人体免疫能力丧失，不能 抵抗疾病的侵袭，进而使人死亡。由此可以看出 ，细胞在人体内能够攻击侵入的病原体。 、据图分析，艾滋病患者如不进行治疗，大约 能生存几年？年，我国现存艾滋病感染 者的人数估计已经达到万。你如何看待防治 艾滋病的紧迫性？ 约年 问题探讨： 免疫系统只有防卫功能吗？通过前 面有关艾滋病的介绍大家可以找到 答案吗？ 三、免疫系统的监控和清除功能 v 对外，防卫功能； v 对内，监控功能； v 清除外界病原体和内部突变细 胞的功能。 免疫系统受损可能引发癌症吗？ 免疫系统除了具有防卫功能外，还有监控和清除 功能：监控并清除体内已经衰老或因其它因素而被 破坏的细胞，以及癌变的细胞。 免疫系统正是通过它的防卫功能、监控 和清除功能，实现它在维持稳态中的作用。 四、四、 免疫学的应用免疫学的应用 1.1.免疫预防免疫预防 2.2.免疫治疗免疫治疗 3.3.器官移植器官移植 免疫学应用在三个方面：免疫学应用在三个方面： 四四 免疫学的应用免疫学的应用 特异性免疫的类型：特异性免疫的类型： 自动免疫自动免疫 被动免疫被动免疫 自然自动免疫自然自动免疫 人工自动免疫人工自动免疫 自然被动免疫自然被动免疫 人工被动免疫人工被动免疫 ：患者患过传染病或隐性感患者患过传染病或隐性感 染后自然产生了免疫力。染后自然产生了免疫力。 ：对机体进行菌苗、疫苗、对机体进行菌苗、疫苗、 类毒素的预防接种，使其产类毒素的预防接种，使其产 生特异性免疫力。生特异性免疫力。 ：通过胎盘、初乳，将抗通过胎盘、初乳，将抗 体传递给胎儿。体传递给胎儿。 ：对机体输入免疫血清对机体输入免疫血清( (含含 特异性特异性抗体抗体) )等，使其获得等，使其获得 一定免疫力。一定免疫力。 四四 免疫学的应用免疫学的应用 免疫预防：免疫预防： 预防接种：预防接种： 利用人工制备的各种免疫制剂使利用人工制备的各种免疫制剂使 个人和人群产生对疾病的特异性免疫。个人和人群产生对疾病的特异性免疫。 免疫用的免疫用的 生物制品生物制品 自动免疫自动免疫 被动免疫被动免疫 伤寒菌苗、卡介苗伤寒菌苗、卡介苗 乙脑疫苗、牛痘苗乙脑疫苗、牛痘苗 白喉、破伤风类毒素白喉、破伤风类毒素 菌苗：菌苗： 疫苗：疫苗： 类毒素：类毒素： 白喉抗毒素白喉抗毒素 丙种球蛋白丙种球蛋白 免疫血清：免疫血清： 免疫球蛋白：免疫球蛋白： 四四 免疫学的应用免疫学的应用 器官移植：器官移植： 用正常的器官置换丧失功能的器官，以重用正常的器官置换丧失功能的器官，以重 建其生理功能的技术叫做器官移植。建其生理功能的技术叫做器官移植。 器官移植的成败取决于什么？器官移植的成败取决于什么？ 取决于供者和受者的组织相容性抗原，即人取决于供者和受者的组织相容性抗原，即人 类白细胞抗原类白细胞抗原(HLA)(HLA)，是否一致或相近。，是否一致或相近。 只要供者和受者的主要只要供者和受者的主要HLAHLA有一半以上相同有一半以上相同 ，就可进行移植，就可进行移植，但为减轻排斥反应，病人还需但为减轻排斥反应，病人还需 长期使用长期使用免疫抑制药物免疫抑制药物。 资料分析：器官移植所带来的问题 讨论 1、最初进行的器官移植，为什么总是不成功呢？ 移植的器官对于被移植者来说是异物，免疫系统 具有排异反应，但是，当时没有针对这一问题采 取任何措施。 2、在进行器官移植时，运用免疫抑制剂可以提高 成活率。但这些药物会使淋巴细胞减少，反而容 易患感染性疾病。这一问题该如何解决？ 必须控制适当的剂量，恰到好处才有望使移植的 器官能够较长时间发挥作用。 3、仅靠医疗技术的改进，能解决器官移植所面临 的所有问题吗？ 不能。例如，解决供体短缺的问题，需要有更 多的人自愿捐献器官。 4、1992年，中国红十字会创建了中华骨髓库，但在接 下来的10年间，库存资料还不足3万份。在社会各界的 支持下，从2001年4月起，中国红十字会重新启动了这 项计划，更名为“中国造血干细胞捐献者资料库”，并在 北京等11个省、自治区、直辖市建立起分库。 你关注过有关报道吗？建立骨髓库或造血干细胞捐 献者资料库有什么意义？你愿意捐献造血干细胞吗？ 本节小结 人体三 道防线 第一道防线 第二道防线 第三道防线 非特异性免疫 特异性免疫 物质基础 特点 物质基础 特点 免疫系统 一 、 二、免疫系统的组成 三、特异性免疫的类型 体液免疫 细胞免疫 感应阶段 反应阶段 效应阶段 抗原处理、呈递和识别的阶段 细胞、细胞增殖分化， 以及记忆细胞形成的阶段 是效应细胞、抗体和淋巴因 子发挥免疫效应的阶段 四、免疫失调引起的疾病 自身免疫病 过敏反应 免疫缺陷病艾滋病 五、免疫系统的功能防卫、监控、清除 六、免疫学的应用 免疫预防 免疫治疗 器官移植 课堂练习 1、下列不属于免疫器官的是（ ） A、脾 B、淋巴结 C、扁桃体 D、肝脏 2、下列属于免疫活性物质的是（ ） A、抗体 B、抗原 C、淋巴因子 D、溶菌酶 E、淋巴细胞 3、特异性免疫的物质基础不包括（ ） A、免疫器官 B、免疫细胞 C、各种抗体和淋巴因子 D、唾液中的溶菌酶和胃液中的盐酸 D ACD D 4、关于人体三道防线的叙述中，正确的是 （ ） A、吞噬细胞在三道防线中都能发挥作用。 B、感染发生时，病原体已经突破了前两道防线。 C、第三道防线的结构最复杂，功能最强大。 D、第二道防线的杀菌物质是指抗体。 C 5、关于抗体的产生、特性和作用等的叙述，错 误的是（ ） A、抗毒素是抗体。 B、抗体都能被蛋白酶分解。 C、淋巴细胞都能产生抗体。 D、抗体在某些特殊情况下会对自身成分起免 疫反应。 C 反馈练习一 1 1）吞噬细胞只在非特异免疫中起作用。（）吞噬细胞只在非特异免疫中起作用。（ ） 2 2）淋巴细胞只有在受到抗原刺激后，才能形成）淋巴细胞只有在受到抗原刺激后，才能形成 效应细胞。（效应细胞。（ ） 3 3）只要接触一次某抗原，记忆细胞就能长