高等教育常见精神障碍课件

常见精神障碍 精神病患者的脑子里在想什么？ 当精神病发作时，人的思维、行为、言 语和情绪都会陷入严重的混乱。下面是 一个精神病患者所写的一段话，可以在 一定程度上反映出他脑子里的这种混乱 。 “一旦把阿拉斯加纳入美国版图，他们就 把美国国旗改变了。然后，把路修到了 夏威夷，使它在1959年成为美国的一个 州。当然，这就给了我国旗自我能力， 就会向国会勋章的获得者一样，它给我 带来当美国总统的能力” “那些该死的政客都到我身边，用沙袋打 我，在我身上安装了叫做臭虫的窃听器 ，是短波无线电网络中心，用的是紫外 线。这种窃听器的唯一作用是利用我的 感觉来与我自己对抗，不停地陷害我 用它来晃动我的神经，没完没了。 一旦到了地面上，他们总是扰乱我的时 间，晃我的脖子，抽打我的脸，像一条 鞭子，又像一只九尾猫。” 精神病患者的思维不仅混乱，而且与现 实脱节。通过下面四位精神病患者的表 达，你也许可以更清楚地了解到思维与 现实“分裂”的含义。 患者：“上周我和一个女孩在一起，她突 然越变越大，像头怪物向我走来。” 在思维极为混乱和严重脱离现实的状态 下，精神病患者们到底是什么样的人？ 一些严重的心理障碍到底病因何在？我 们应该如何去帮助患者？。 一、精神分裂症 精神分裂症是一种病因未明的常见精神 疾病，具有感知、思维、情感、意志和 行为等多方面的障碍，以精神活动的不 协调或脱离现实为特征。通常意识清晰 ，智能多完好，可出现某些认知功能损 害。多起病于青壮年，常缓慢起病，病 程迁延，部分患者可发展为精神活动的 衰退。患病期自知力基本丧失。 临床上可分为以下几种常见类型： 青春型。以联想障碍，精神活动全面紊乱，思 维松散破裂，行为愚蠢、恶作剧以及性轻浮为 多见 偏执型。以妄想、幻觉为主。 紧张型。以精神运动性抑制障碍紧张木僵和紧 张性兴奋交替出现为主。 单纯型。以起病缓慢，持续发展意向逐渐减退 、退缩、懒散为特征，治疗困难，预后不良 二、偏执性精神障碍 偏执性精神障碍又称妄想性障碍，是一种以系 统妄想为突出临床表现的精神性障碍。本病病 因不明，起病一般在30岁以后，女性偏多，未 婚者多见。病前人格多具固执、主观、敏感、 猜疑、好强等特征。本病发展缓慢，多不为周 围人所察觉。 妄想常有系统化的倾向，内容有一定现实性， 并不荒谬，个别可伴有幻觉但历时短暂而不突 出。病程演进较慢，有时人格可一保持完整， 并有一定的工作及社会适应能力。 三、急性短暂性精神障碍 急性短暂性精神障碍包括了诊断名称不 同的一组障碍。共同特点是：（1）在两 周内急性起病；（2）以精神病性症状为 主；（3）起病前有相应的心因；（4） 在2-3个月内痊愈。 有的患者临床表现以精神分裂症壮为主 ，如果病程不超过一个月，临床可诊断 为分裂样精神障碍。 四、 心境障碍 心境障碍又称情感性精神障碍，是以明 显而持久的心境高涨或心境低落为主的 一组精神障碍。伴有相应的认知和行为 改变，严重者可有幻觉、妄想等精神病 性症状。大多有反复发作倾向，治疗缓 解后或发作间期精神状态基本正常，但 部分患者有残留症状或转为慢性。 1、躁狂发作 其特点为：情绪高涨、思维奔逸、精神 运动性兴奋。其发作形式：轻型躁狂、 无精神病症状躁狂、有精神病状躁狂和 复发性躁狂症。 2、抑郁发作 其特点为：情绪低落、思维缓慢、语言 动作减少或迟缓。其发作形式：轻型抑 郁症，无精神病症状抑郁症，有神病症 状抑郁症，复发性抑郁症。 三、双相障碍 表现为情绪高涨与情绪低落交错发作。 四、持续性心境障碍 其特点为：持续性并常有起伏的心境障碍，每 次发作及少严重到足以描述为轻躁狂，甚至不 足以达到轻度抑郁。 其发作形式：环性心境障碍（反复出现心境高 涨或低落）、恶劣心境（持续出现心境低落） 、混合状态（躁狂和抑郁症状在一次发作中同 时出现）。 五、 神经症 神经症，旧称神经官能症，是一组非神精病性 功能性障碍。其共同特征是：是一组心因性障 碍，人格因素、心理社会因素是主要致病因素 ，但非应激障碍。是一组机能性障碍，障碍性 质属功能性非器质性。具有精神和躯体两方面 症状，具有一定的人格特质基础但非人格障碍 ，各亚型有其特征性的临床相，神经症是可逆 的，外因压力大时加重，反之症状减轻或消失 ，社会功能相对良好，自知力充分。 依其主要临床表现，可区分为： 1、恐怖症 恐怖症主要为3种类型：场所恐怖，社交 恐怖，特定恐怖。 2、焦虑症 临床上可分为两种类型：惊恐障碍，又 称急性焦虑发作。广泛性焦虑障碍，又 称慢性焦虑症 3、强迫性障碍 又称强迫症，临床上可分为强迫思维和 强迫行为两类。 强迫思维包括：强迫性穷思竭虑、强迫 性疑虑、强迫性对立观念等。 强迫行为包括：强迫性仪式动作、强迫 性洗涤、强迫性询问和强迫性计数等。 4、躯体形式障碍 此类障碍包括： 躯体化障碍：是一组反复陈述躯体症状 ，相应的器质性检查均为阳性，并缺乏 充分的生理机制，对症状的说明，解释 只能从心理因素或无意识中的冲突来推 测的神经症。以多种多样，经常变化的 躯体症状为主的神经症。 疑病症：以担心或相信患严重躯体疾病的持 久性优势观念为主，各种体检的阴性结果和医 生的解释，均不能消除对疾病的疑虑。 躯体形式的植物功能紊乱：是一种主要受自主 神经支配器官系统发生躯体障碍所致的神经症 样综合征。 躯体形式的疼痛障碍：是一种不能用生理 过程或躯体障碍予以合理解释的持续、严重的 疼痛。精神性疼痛、心因性背痛或头痛以及其 他与情绪冲突有关的躯体形式的疼痛归如此类 。 5、神经衰弱 以脑和躯体功能衰弱为重要特征的神经 症。 临床表现：神精疲乏、注意力难集中、 效率低等衰弱症状。回忆及联想增多且 难以控制。对声、光、噪音敏感。易烦 躁、易激惹、紧张性疼痛。入睡困难、 多梦、易醒等睡眠障碍 六、 应激相关障碍 应激相关障碍旧称反应性精神障碍或心因性精 神障碍，是一组主要有心理、社会、因素引起 异常心理反应而导致的精神障碍。临床上包括 ： 1、急性应激障碍 急剧、严重的精神打击，刺激后数分钟或数小 时发病，主要表现为意识障碍，意识范围狭隘 ，定向障碍，言语缺乏条理，对周围事物感知 迟钝，可出现人格解体，有强烈恐惧，精神运 动性兴奋或精神运动性抑制。 2、创伤后应激障碍 又称延迟性心因性反应。是指在遭受强烈的或 灾难性精神创伤事件之后，数月至半年内出现 的精神障碍。如创伤性体验反复重现、面临类 似灾难境遇可感到痛苦和对创伤性经历的选择 性遗忘。 3、适应障碍 是指在易感个性的基础上，遇到了应激性生活 事件，出现了反应性情绪障碍，适应不良性行 为障碍和社会功能受损。通常在遭遇生活事件 后1个月内起病，病程一般不超过6个月。 七、人格障碍及性心理障碍 （一） 人格障碍 是指人格特征明显偏离正常，形成了一 贯的反映个人生活风格和人际关系的异 常行为模式。这种模式明显影响其社会 功能和职业功能，可造成对社会环境的 适应不良，病人为此感到痛苦。 是指人格特征明显偏离正常，形成了一 贯的反映个人生活风格和人际关系的异 常行为模式。这种模式明显影响其社会 功能和职业功能，可造成对社会环境的 适应不良，病人为此感到痛苦。 临床常见的人格障碍有： 偏执性人格障碍：以猜疑和偏执为特点。 分裂样人格障碍：以观念、行为、外貌装饰奇特。情 感冷漠、人际关系明显缺陷为特点。 反社会性人格障碍：以行为不符合社会规范，具有经 常违法乱纪，对人冷酷无情为特点。 冲动性人格障碍：以阵法性情感爆发，伴明显冲动性 行为为特征，又称攻击性人格障碍。 表演性人格障碍：又称为癔症性人格障碍，以过分感 情用事或夸张言行以吸引他人注意为特点 强迫性人格障碍：以过分要求严格与完美无缺为特征 。 焦虑性人格障碍：是一贯感到紧张、提心吊 胆、不安全和自卑，总是需要被人喜欢和接纳 ，对拒绝和批评过分敏感，因习惯性地夸大日 常处境中的潜在危险，所以 有回避某些活动的 倾向。 依赖性人格障碍：特征是依赖、不能独立解 决问题，怕被人遗弃，常感到自己无助。无能 和缺乏精力。 二、性心理障碍 即往称为性变态，是指以性行为的心理和行为 明显偏离正常，并以这种性偏离作为性兴奋， 性满足的主要或唯一方式为主要特征的一组精 神障碍。不包括单纯的性欲减退或亢进及性功 能障碍。 性心理障碍临床上包括三种类型： 性身份障碍：如易性症 性偏好障碍：如恋物症、异装症、露阴症、窥 阴症、摩擦症、性施虐症与性受虐症。 性指向障碍：如同性恋 八、心理生理障碍 心理生理障碍是与心理因素相关、以生理活动 异常为表现形式的精神障碍。 一、进食障碍 包括神经性厌食、神经性贪食和神经性呕吐。 二、睡眠障碍 包括失眠症、嗜睡症和某些发作性睡眠异常情 况（如睡行症、夜惊、多魇等） 三、性功能障碍 包括性欲减退、阳疾、早泄、性乐高潮缺乏、 阴道痉挛、性交疼痛等。 九、癔 症 癔症旧称歇斯底里，是一种没有器质性 病变，以解离（精神）症状和转换（躯体 ）症状为主的精神障碍。本症多以人格倾 向为基础，在心理社会（环境）因素影响 下产生自知力基本完整，病程多反复迁延 。 癔症临床表现复杂多样，归纳起来可分为 下述三类： 1、分离性障碍 又称癔症性精神障碍，是癔症较常见的 表现形式，包括癔症性意识障碍、情感 爆发、癔症性假性痴呆、癔症性