医学资料屈指肌腱鞘炎课件

屈指肌腱鞘炎 张树剑 电话E- mail: 1.概述 l由于手指抻屈频繁,屈指肌腱和腱鞘因磨擦 劳损而发病,尤其以拇指与食指腱鞘炎最为 常见。 l好发人群：劳动女性 l由于屈指肌腱在掌指关节处反复磨擦，产 生移动受限或卡锁，屈指或伸指时产生弹 响，又称弹响指或扳机指。 张树剑 电话E- mail: 2.解剖复习 l腱鞘的结构 张树剑 电话E- mail: 3.病因病理 l磨擦劳损，腱鞘反复损伤、修复，结疤， 局部高压，滑液分泌减少，磨擦损伤加剧 ，腱鞘肿胀，鞘内纤维环狭窄 张树剑 电话E- mail: 张树剑 电话E- mail: 4.临床表现 l患者伸屈手指受限 l指间横纹或掌指横纹处疼痛、肿胀，严重 时不能系钮扣、执筷子 l关节处多有弹响声 l在压痛点处多可触及条索状、块状硬结 张树剑 电话E- mail: 5.诊断要点 l手指损伤或劳损史 l手指掌面指横纹处疼痛、压痛 l手指伸屈功能障碍 张树剑 电话E- mail: 6.针刀治疗 患姿刀口线治疗点 层次内手法注意 手心向 上，五 指分开 腕横纹 中点， 与每一 指掌横 纹中点 的连线 在刀口 线上， 有压痛 、结节 、弹响 处进刀 皮肤， 皮下组 织，腱 鞘，肌 腱，骨 面 纵行切割 2-3刀；纵 行摆动 莫偏离刀 口线 张树剑 电话E- mail: 张树剑 电话E- mail: 7.术后及其它疗法 l手法：过度背屈、掌屈2-3下 l药物：术后抗生素常规防止感染 l康复：关节屈伸运动 l中药外洗 张树剑 电话E- mail: 8.医疗经验 局部封闭配合中药熏洗治疗屈指肌腱腱鞘炎 l作者：东至县中医院 孙道平 方法： 常规消毒,选用5ml注射器和7号针头,抽取2%利多卡因1-2ml,加醋酸曲安 奈德注射液1ml,摇匀后从掌指关节掌侧压痛明显处进针作腱鞘内封闭, 然后用一张创可贴贴于针刺部位。 再配以中药外用熏洗,以海桐皮汤为基础方加减。方药如下: 海桐皮10g,透骨草15g,伸筋草15g,制乳没各20g,棱术10g,川椒10g,桑枝 15g,桂枝10g,防风6g,白芷8g,威灵仙15g 使用方法:将中药用冷水浸泡30分钟后再煎煮,乘热先利用蒸气熏疗,待药 液降温后再用药液洗浴或浸泡病变局部,每次不得少于30分钟,每日二 次,每剂药可使用2-3天 l疗效：130例患者一次性治愈115例(弹响症状完全消失,局部无压痛 );15例经2-3疗程治愈。 张树剑 电话E- mail: 封闭结合手法治疗屈指肌健狭窄性健鞘炎 韩方央(浙江省余姚市梨洲街道卫生院骨伤科） l方法：让患者取坐位或仰卧位,患指手掌向上平放在治疗台上, 在患指掌侧仔细触摸硬结,确定进针点。在硬结部位(压痛点最 明显)作好标记,皮肤作常规消毒。用7号一次肌肉注射器一支,取 1%利多卡因注射液1ml,针头穿过皮肤、皮下组织及屈指肌腱鞘 管壁后有一突破落空感,针头恰好进入屈指肌腱管间隙,停止进 针,注射1%利多卡因0.5ml,针头位于鞘管间隙内时注射药物很通 畅,当药物进入鞘管间隙后可看到鞘管内注射点处向两侧逐渐膨 胀。若针头未进入鞘管或进入肌腱内,推药困难,且又无鞘管膨 胀现象。作鞘管内浸润麻醉后,快速出针,术者用手指同时挤按 患指远近两端向针眼挤出鞘液,接着让患指屈过伸运动35次,然 后在针眼处,向患指鞘管内注入醋酸曲奈德注射液0.5ml,贴上创 可贴,1日后拆除。 l治疗结果 115例患者,术后一周复查,无针眼感染,35个月随访,弹响消 失,痛症解除,总治愈率达100%。 张树剑 电话E- mail: 中药熏洗治疗多发性屈指肌腱腱鞘炎 山东省临沂市中医医院 高学峰 l方法：生川乌30g、生草乌30g、生 南星15g、生麻黄10g、生姜衣6g、 防风9g、川椒15g、海桐皮30g、艾 叶15g、伸筋草15g、透骨草15g、 桂枝15g、细辛10g,上方加水 3000ml,加热煮沸30分钟,倒入盆内, 先熏蒸,待温度适宜后,手浸入药水中 烫洗,每次3060分钟,边洗边活动患 处,每天早晚2,10天为1个疗程,治疗 期间注意休息,不用冷水洗手。 l疗效 l38例治疗14个疗 程,平均2.5个疗程 。治愈(症状 l消失