血液系统疾病概述ppt课件

血液系统疾病病人的护理 川北医学院附属医院 敬雪明 第六章 第一节第一节 概概 述述 ( (general introduction)general introduction) 掌握血液病的护理评估重点， 如何能完整地搜集血液病病人的主 、客观资料。 教学目标 objective of teaching 血液病的概念 血液病的共同特点 血液病的护理评估重点 教学内容教学内容 一、血液病的概念 原发于造 血系统或 主要累及 造血系统 的疾病。 血液病 红细胞疾病 白细胞疾病 出血性疾病 二、血液病的共同特点 周围血细胞成分质和量的改变 免疫功能障碍 出凝血功能紊乱 骨髓、脾、淋巴结等器官的病 理损害 护理 评估 病 史 身 体 评 估 实验室及 其他检查 三、血液病人护理评估要点 患病情况及治疗经过 既往史、家族史、个人史 （一）（一）、病史、病史( (patient history) 心理与社会支持状况 初步判断疾病缓急、病情轻重及其预后 v起病方式、发病时间 v主要症状、体征及特点 v有无明确的病因或诱因 v主要治疗方法、疗效、药物不良反应 v病人对治疗的依从性 v病人的一般情况 患病情况及治疗经过 v与血液病相关的疾病史及可能影响病人健 康和治疗效果的相关病史 v家族中有无类似疾病或相关疾病史 v工作居住环境、工作性质、饮食习惯 既往史、家族史、个人史 心理状况 社会支持状况 v病人的性格特征 v对疾病与康复的态度 v患病后的情绪反应及行为改变 v家庭状况 v工作单位、有无医疗保障 v出院后继续就医的条件 心理与社会支持状况 一般状态 皮肤黏膜 浅表淋巴结 五官检查 胸、腹部检查 （二）、身体评估（二）、身体评估 其他检查 v生命体征(vital sign) v意识状态(consciousness) v面容与外貌 v营养状态 v体位 一般状态 v苍白？ v黄染？ v出血？ v局部溃烂？ 皮肤黏膜 对于观察、判断贫血与出血病人的病情， 发现肿瘤浸润和皮肤感染等极为重要 v部位？ v数目？ v大小？ v表面情况？ v质地？ v活动度？ v有无压痛？ 浅表淋巴结 浅表淋巴结肿大是多种恶性血液病的常见体征 v睑结膜有无苍白？ v球结膜有无充血？ v瞳孔有无异常？ v鼻腔有无出血？ v口腔黏膜有无溃疡、血泡？ v牙龈有无出血、溢脓、增生？ v咽充血？扁桃体肿大？ 五官检查 口腔是血液病人继发感染的最常见部位 黏膜血泡提示病人有较严重的出血倾向 v胸骨中下段有无压痛、叩痛？ v有无呼吸音异常？ v心界大小、心率、心律？ v腹部有无包块？ v肝脾有无肿大？ 胸腹部检查 v有无肌肉、骨、关节压痛？ v肢体和关节有无变形或活动障碍？ v神经系统有无感觉异常、反射异常？ v脑膜刺激征？ 其他检查 3、实验室检查(laboratory examination) 外周血象 检查 骨髓细胞学 检查 止血凝血功能 检查 v红细胞计数和血红 蛋白测定 v白细胞计数及分类 v网织红细胞计数 v血小板计数 外周血象 评估有无贫血及严重程度 有无感染及原因 有助于某些血液病的诊断 指导感染的预防 有助于贫血种类的鉴别和治 疗效果的判断 有助于出血原因的判断和指 导重症出血的预防 v骨髓象 v血细胞化学染色 骨髓细胞 学检查 骨髓增生程度 粒红比例(G/E)为常用的评 价指标 有助于某些血液病的的诊断和 鉴别诊断、疗效判断 POX、SB、NAP、铁染色 是血液病确诊的必要手段 v毛细血管抵抗力实验 (capillary resistance test,CRT) v出血时间测定 (bleeding time,BT ) v凝血时间测定 (clotting time,CT) 止血凝血功 能检查 是创伤性检查治疗前的常规检查项目 血液病病人常见症状体征的护理血液病病人常见症状体征的护理 内科护理教研室 敬雪明 第二节第二节 掌握出血、发热、贫血的护理评估要点 、常用护理诊断、护理措施及依据。 教学目标 出血或出血倾向 发 热 贫 血 教学内容教学内容 1、血小板质或量的改变 2、血管壁异常 3、凝血功能障碍 出血或出血倾向（bleeding,hemorrhage ） 自发性出血 轻微受伤后 出血不止 表现 一、护理评估 出血发生的缓急、部位、范围 、有无诱因或病因、伴随症状， 心理反应 有无与出血相关的体征及特点 血小板计数、出凝血时间、束臂 试验 病史 身体 评估 实验室 检查 出血与出血倾向 二、常用护理诊断二、常用护理诊断 v有损伤的危险：出血 与血小板减少、凝血因子缺乏、血管壁异常有关 。 v恐惧 与出血量大或反复出血有关。 出血与出血倾向 四、护理措施及依据 出血与出血倾向 1、有损伤的危险：出血 v意识状态 v生命体征 v出血的部位、发展、消退情况 v及时发现新的出血、重症出血及先兆 病情观察 出血与出血倾向 v休息指导 v 饮食指导 v保持排便通畅 一般护理 出血与出血倾向 皮肤出血的预防与护理 v保持床单平整 v避免肢体碰撞或外伤 v静脉穿刺时，尽量缩短压脉带使用时 间，拔针后延长按压时间 v高热病人禁用酒精擦浴 出血与出血倾向 重点在于避免人为损伤而导致或加重出血 v防止鼻黏膜干燥 v避免人为诱发出血 v少量出血的处理 v出血严重、后鼻腔出血 的处理 鼻出血的预防与护理出血与出血倾向 v用软毛刷刷牙，忌用牙签剔牙 v避免油炸、带刺、含骨头的食物或质硬 水果 v进食时细嚼慢咽 v牙龈渗血的处理 口腔、牙龈出血的预防与护理 出血与出血倾向 v减少活动量，避免过度负重或导致撞伤的 运动 v一旦出血，应制动，卧床休息 v抬高患肢并处于功能位，冷敷，测血肿范 围，绷带压迫止血，当出血停止后，改为热 敷，以利淤血消散。 关节腔或深部组织出血的预防与护理 v保证睡眠充足 v避免情绪激动 v避免剧烈咳嗽、用力排便 v眼底出血时，应减少活动，尽量卧床 休息，禁揉擦眼睛。 眼底出血的预防与护理 出血与出血倾向 颅内出血的 抢救配合 v去枕平卧，头偏向一侧 v保持呼吸道通畅 v吸氧 v及时遵医嘱快速静甘露醇、地 米、速尿、以降颅压 v成分输血 v观察并记录病情变化 v作好危重病人交接班 颅内出血 是血液病 病人死亡 的主要原 因之一 出血与出血倾向 v输血前认真核对 v血小板取回后立即输入 v新鲜血浆采集后6h内输完 v观察有无输血反应 v填写输血反应卡 输血查对制度（三查十对一注意） 成分输血的护理出血与出血倾向 2、恐惧 v沟通、解释、疏导 v强调紧张恐惧不利 于控制病情。 v介绍成功病例以增 强信心。 增加安全感 v营造良好的住院环 境 v建立和谐的护患关 系 v避免不良刺激。 心理支持 出血与出血倾向 发热 血液病人发 热特点 v持续时间长 v热型不定 v抗生素治疗效果不佳 白细胞质和量的改变 营养不良 免疫功能低下 肿瘤性发热 一、护理评估 v热度、热型特点 v有无感染的诱因 v有无感染灶的临床表现 v生命体征 v有无与感染有关的体征及特点 v血、尿常规，X线检查、细菌 培养 病史 身体评 估 实验室 检查 发热 目标 二、常用护理诊断二、常用护理诊断 v体温过高 与感染、肿瘤细胞的高度分化与 增生有关 发热 体温能得到有效控制，力 求降至正常范围 三、护理措施及依据 v休息 v补充营养和水分 v降温：物理降温、药物降温 v病情观察与诊治配合 体温过高 伴出血者禁用 酒精檫浴 贫血（anemia） 单位容积周围血液中血红蛋白浓 度、红细胞计数、红细胞比容低于 相同年龄、性别、地区的正常值低 限。其中以血红蛋白浓度的降低最 重要。 概念 一、护理评估 v贫血发生的时间、进展速度、严 重程度 v饮食习惯、营养状况 v特殊药物、化学毒物接触史 v家族患病情况 v活动耐力状况 v心理社会支持状况 病史 贫血 护理评估（续） 重点评估与贫血严重程度相关的体 征:皮肤黏膜苍白程度、心率、心律 变化等 v血常规 v尿常规中有无蛋白尿、尿胆原 和尿胆素是否增高 v大便隐血、肝肾功、骨髓检查 v与贫血病因相关的检查 身体评估 实验室 检查 贫血 二、常用护理诊断二、常用护理诊断 v活动无耐力 与贫血导致机体组织缺氧有 关。 v营养失调：低于机体需要量 与各种原因 导致造血物质摄入不足、消耗增加或丢失过 多有关。 贫血 v病情观察：贫血状况、程度，贫血的体征、 各项生化指标。 v休息与运动：根据贫血程度、发展速度及基 础疾病与病人一起制定休息与活动计划。 v给氧：严重贫血时应常规氧气吸入。 四、护理措施及依据 贫血