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文档简介

2009年UICC、AJCC 结直肠癌TNM分期 (第七版) 原发肿瘤（T） nTx 原发肿瘤无法评价 nT0 无原发肿瘤证据 nTis 原位癌：局限于上皮内或侵犯黏膜固有层 nT1 肿瘤侵犯黏膜下层 nT2 肿瘤侵犯固有肌层 nT3 肿瘤穿透固有肌层到达浆膜下层，或侵犯 无腹膜覆盖的结直肠旁组织 nT4a 肿瘤穿透腹膜脏层 nT4b 肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官或结构 nTis包括肿瘤细胞局限于腺体基底膜(上皮内 )或黏膜固有层(黏膜内)，未穿过黏膜肌层 到达黏膜下层。 nT4的直接侵犯包括穿透浆膜侵犯其他肠段 ，并得到镜下诊断的证实(如盲肠癌侵犯乙 状结肠)，或者，位于腹膜后或腹膜下肠管 的肿瘤，穿破肠壁固有基层后直接侵犯其 他的脏器或结构，例如降结肠后壁的肿瘤 侵犯左肾或侧腹壁，或者中下段直肠癌侵 犯前列腺、精囊腺、宫颈或阴道。 区域淋巴结（N） nNx 区域淋巴结无法评价 nN0 无区域淋巴结转移 nN1 有1-3枚区域淋巴结转移 nN1a 有1枚区域淋巴结转移 nN1b 有2-3枚区域淋巴结转移 nN1c 浆膜下、肠系膜、无腹膜覆盖结肠/直肠周围组织 内有肿瘤种植（TD, tumor deposit），无区域淋巴结转 移 nN2 有4枚以上区域淋巴结转移 nN2a 4-6枚区域淋巴结转移 nN2b 7枚及更多区域淋巴结转移 远处转移（M） nMx 远处转移无法评价 nM0 无远处转移 nM1 有远处转移 nM1a 远处转移局限于单个器官或部位（如 肝,肺,卵巢,非区域淋巴结） nM1b 远处转移分布于一个以上的器官/部位 或腹膜转移 dukes 分期主要包括 na期 癌灶穿出肌层，无淋巴结转移。 b期 癌灶已穿出深肌层并侵入浆膜层、浆膜外或直肠周 围组织，但无淋巴结转移。 c期 癌灶伴有淋巴结转移。又分为: c1期 癌灶邻近淋巴结转移(肠旁及系膜淋巴结)； c2期 癌灶伴有肠系膜动脉结扎处淋巴结转移。 d期 癌灶伴有远处器官转移，或因局部广泛浸润或淋巴 结广泛转移而切除术后无法治愈或无法切除者。 Dukes分期与tnm分期的对应关系 n Dukes a=t1nomo， t2nomo Dukes b=t3nomo，t4nomo Dukes c=任何 tn1m0,任何tn2m。 Dukes c2=任何tn3m0 Dukes d=任何t任何nm1 修改后的 astler-coller(mac)分期与 tnm分期的对应关系； n mac at1nomo mac btzn0m0 0，t4nomo mac b3t4n0m0 mac c1t2n1m0，t2n
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