最新精选3接触性皮炎课件

中医外科学多媒体课件皮肤病学 河南省中医院生殖中心、男科 王祖龙 河南中医学院第二临床医学院 河南省中医院生殖中心、男科 王祖龙 中医外科学多媒体课件皮肤病学 河南省中医院生殖中心、男科 王祖龙 概概 述述 一、定义：本病是一种因皮肤接触某些外界致敏物 质或原发刺激所引起的急性皮炎。 二、特点： 1. 有一定的潜伏期； 2. 常见于暴露部位及接触部位； 3. 皮损以炎性红斑、丘疹、水疱为主； 4. 境界清楚而局限于接触部位； 5. 病因去除后可在12周内自愈。 三、命名：诸病源候论记载的“漆疮”、“马桶癣” 、“膏药风”等属本病范畴。 中医外科学多媒体课件皮肤病学 河南省中医院生殖中心、男科 王祖龙 芒果导致 中医外科学多媒体课件皮肤病学 河南省中医院生殖中心、男科 王祖龙 化妆品导致 中医外科学多媒体课件皮肤病学 河南省中医院生殖中心、男科 王祖龙 避孕套导致 中医外科学多媒体课件皮肤病学 河南省中医院生殖中心、男科 王祖龙 眼睛架导致 中医外科学多媒体课件皮肤病学 河南省中医院生殖中心、男科 王祖龙 润肤霜导致 中医外科学多媒体课件皮肤病学 河南省中医院生殖中心、男科 王祖龙 膏药导致 中医外科学多媒体课件皮肤病学 河南省中医院生殖中心、男科 王祖龙 膏药导致 中医外科学多媒体课件皮肤病学 河南省中医院生殖中心、男科 王祖龙 皮带扣导致 中医外科学多媒体课件皮肤病学 河南省中医院生殖中心、男科 王祖龙 手表带导致 中医外科学多媒体课件皮肤病学 河南省中医院生殖中心、男科 王祖龙 塑料拖鞋导致 中医外科学多媒体课件皮肤病学 河南省中医院生殖中心、男科 王祖龙 外用药导致 中医外科学多媒体课件皮肤病学 河南省中医院生殖中心、男科 王祖龙 病因病机 一、中医 由于患者禀性不耐，皮肤腠理不密， 接触某些物质，如漆、药物、塑料、 橡胶等制品，以及染料、植物花粉、 叶茎等，使毒邪侵入皮肤，蕴郁化热 ，邪热与气血相搏而发病。 中医外科学多媒体课件皮肤病学 河南省中医院生殖中心、男科 王祖龙 病因病机 二、西医 病因 动物性因素：最多见的是动物的皮毛及羽 绒制品等，它们可引起过敏反应。昆虫毒 毛及分泌物的毒素可引起原发性刺激。毛 虫引起的皮炎在夏季多见。 植物性因素：常见有漆科植物及其树胶， 如漆树、生漆、芒果等以及荨麻、除虫菊 、银杏、补骨脂、猫眼草等。 中医外科学多媒体课件皮肤病学 河南省中医院生殖中心、男科 王祖龙 病因病机 化学性因素：是引起接触性皮炎最多见的 原因。日常接触的化学物质很多都能引起 接触性皮炎。比较常见的有化工原料、化 妆品、金属（皮带扣、手表带、首饰等） 、日用品（橡胶、塑料、洗衣粉、洗洁精 ）以及某些外用药（治跌打的中草药、清 凉油、橡皮膏等）。 中医外科学多媒体课件皮肤病学 河南省中医院生殖中心、男科 王祖龙 病因病机 u发病机制 接触性皮炎的发病机制可分为两大类型， 即原发性刺激和变态反应。 引起原发性刺激的致病原可以是物理性 的或化学性的，本身具有强烈的刺激性或 毒性，它可直接刺激皮肤引起皮炎，任何 人接触都可以发生（几分钟至几小时就出 现皮疹 ）。 中医外科学多媒体课件皮肤病学 河南省中医院生殖中心、男科 王祖龙 原发性刺激根据刺激物的理化性质及浓 度不同和接触时间的长短又可分为 两种： 1.接触物本身具有强烈刺激性，接触后在短 时间内就会引起急性皮炎，如强酸、强碱 ； 2.接触物本身刺激性不强，长时间接触后也 会引起慢性皮炎，如肥皂、洗涤剂、去污 剂、润滑油和汽油等； 中医外科学多媒体课件皮肤病学 河南省中医院生殖中心、男科 王祖龙 变态反应 引起变态反应的接触物本身基本上 是无刺激性或毒性，而具有抗原性，多 数人接触后不发病，仅有少数具有过敏 体质者发病（初次接触时不起反应，一 般须经420天潜伏期，再接触同类物 质后，可在数小时至12天内出现皮炎 ）。变态反应性接触性皮炎属型变态 反应。 中医外科学多媒体课件皮肤病学 河南省中医院生殖中心、男科 王祖龙 诊断诊断 一、临床表现 1. 病史：本病的临床特点是有接触刺激物或致敏 物的病史，在接触的部位发病，境界比较清楚，多 数表现为急性皮炎的改变。 2. 本病的皮肤损害一般无特异性，症状的轻重取决 于接触物的理化性质、浓度、接触方式、接触时间 的长短、肌体的过敏反应状态和处理的正确与否； 3. 皮疹的形态：相对于湿疹而言，接触性皮炎的皮 疹倾向于单一形态，多数是呈急性皮炎改变，一般 起病比较急。轻者仅有局部红斑和密集的小丘疹， 轻度肿胀。重者发生大片水肿性红斑，有水疱、糜 烂、甚至是大疱。更严重的可以出现表皮坏死、溃 疡。 中医外科学多媒体课件皮肤病学 河南省中医院生殖中心、男科 王祖龙 诊断诊断 4.发病部位： 好发于暴露部位，皮疹的范围、形状与接触物 的大小形状常一致，境界清楚。 但少数病例由于搔抓，可将接触物带到身体的 其他部位，在远离部位发生相似的皮疹； 如果接触物是挥发性物质，如油漆、粉尘，则 皮炎呈弥漫性而无鲜明界限，但暴露部位皮炎 常较显著。 当机体处于高度敏感时，皮疹也容易从局部扩 散至全身。 中医外科学多媒体课件皮肤病学 河南省中医院生殖中心、男科 王祖龙 诊断诊断 5. 自觉症状：可有局部瘙痒、烧灼感或胀 痛感。少数严重的病例，由于皮疹泛发或 机体反应性高，可以有畏寒、发热、恶心 、头疼等全身症状。 6. 病程：具有自限性，去除病因并经过治 疗后，轻者一般35天痊愈，重的12 周痊愈，但再接触可再发。 7. 以上是接触性皮炎的共同特点，不同发 病机制引起的接触性皮炎表现有所不同。 中医外科学多媒体课件皮肤病学 河南省中医院生殖中心、男科 王祖龙 鉴别诊断鉴别诊断 急性湿疹 ： 无明显接 触过敏物 史，皮损 对称性或 多形性， 边界不清 楚，倾向 慢性，易 复发。 中医外科学多媒体课件皮肤病学 河南省中医院生殖中心、男科 王祖龙 急性湿疹接触性皮炎 病因复杂，多种内外因素作 用，以内因为主，不宜 寻查，无原发性刺激 以外因为主，易发现致敏物质 ，有原发性刺激和变态反应 接触史不明确有 发病部位 任何部位，对称性，泛 发性 暴露和接触部位 皮损形态 多形性，渗出性，边界 不清，不起大疱 单纯，红斑水疱，边缘清，可 起大疱 自觉症状 剧痒痒、灼热、痛 病程转归 长，易成慢性，去除病 因也不会很快痊愈 短，去除病因很快痊愈，不触 不发，再触再发 斑贴试验 无意义多为阳性 中医外科学多媒体课件皮肤病学 河南省中医院生殖中心、男科 王祖龙 鉴别诊断鉴别诊断 丹毒 局部红肿， 境界清楚， 自觉疼痛和 压痛，无瘙 痒，多伴有 发热等全身 症状，血白 细胞总数及 中性粒细胞 均增高。 中医外科学多媒体课件皮肤病学 河南省中医院生殖中心、男科 王祖龙 治疗原则 1. 首先寻找过敏原； 2. 去除致敏物质后，给于适当处理，皮疹 能迅速痊愈； 3. 已发生皮炎后，应避免再刺激； 4. 避免再次接触致敏物质； 5. 平日应慎用易过敏的外用药及浓度高的 化学物品。 中医外科学多媒体课件皮肤病学 河南省中医院生殖中心、男科 王祖龙 治疗治疗 一、中医 辨证论治 风热蕴肤 证候：证见皮肤出现红斑、丘疹、小水疱，伴骚 痒或灼热无流滋，舌苔厚黄，脉浮数或浮滑。 治法：疏风清热除湿。 方药：消风散加减：荆芥10g ，防风10g，浮萍 10g 当归12g，连翘12g，蝉蜕10 g，牛蒡子10g ，生石膏30g ，知母10g，木通9g，甘草6g。 中医外科学多媒体课件皮肤病学 河南省中医院生殖中心、男科 王祖龙 治疗治疗 u毒热蕴肤 证候：皮肤突发性红斑、肿胀、丘疹、水 疱、糜烂、瘙痒，疼痛、口渴口苦，便干 尿黄，舌红、苔黄、脉滑数。 治法：清热解毒除湿。 方药：化斑解毒汤加减：升麻10g，生石膏 30g，知母10g，黄连9g，山楂10g，玄参 12g，大青叶15g，人中黄9g，连翘12g， 地肤子20g，木通10g。 中医外科学多媒体课件皮肤病学 河南省中医院生殖中心、男科 王祖龙 治疗治疗 l外治 青黛散：冷开水调成糊状外敷。 渗液多者：蒲公英，马齿苋，野菊花，黄 柏等。任选一种煎水冷湿敷，日24次， 每次2030分钟。 三黄洗剂外搽，日45次。 结痂后，青黛散麻油调涂，日34次。 中医外科学多媒体课件皮肤病学 河南省中医院生殖中心、男科 王祖龙 治疗治疗 二、西医 l内用药 抗组胺药：酌情使用12种抗组胺药，如 扑尔敏、赛庚啶、酮替芬、氯雷他啶、地 恒赛、依巴斯丁等。 钙剂：静脉注射10%葡萄糖酸钙每次10mL ，每天1次。 皮质类固醇激素：严重的病例可短期应用 ，口服强的松每天30mg。 中医外科学多媒体课件皮肤病学 河南省中医院生殖中心、男科 王祖龙 治疗治疗外用药 根据皮疹的性质和严重程度作相应的处理。 1. 皮疹较轻，无渗液者可用复方炉甘石洗剂外 涂； 2. 有糜烂渗液者，应用3%硼酸溶液或1:20醋酸铝 溶液进行湿敷； 3. 有继发感染者，则用1/5 000呋喃西林溶液或 0.1%雷佛奴尔溶液湿敷； 4. 急性炎症减轻后，可外用皮质类固醇制剂。 5. 皮肤有浸润、肥厚、干燥脱屑时，焦油类或皮 质激素类，亦可用皮质激素硬膏贴敷。 中医外科学多媒体课件皮肤病学 河南省中医院生殖中心、男科 王祖龙 预防与调护预防与调护 1.禁用热水或肥皂水洗剂。 2.禁食辛辣，油腻，鱼腥等食物。 3.避免再次接触致敏物质。 中医外科学多媒体课件皮肤病学 以下为附加内容 不需要的朋友下载后 可以编辑删除，谢谢 以 下 为 附 加 内 容 中医外科学多媒体课件皮肤病学 让更多的农民成为新型职业农民 中央农业广播电视学校 刘天金 20130507 陕西 中医外科学多媒体课件皮肤病学 农业部部长韩长赋： 这是一项基础性工程、创新性工作 ，要大抓特抓、坚持不懈。 让更多的农民成为新型职业农民（目标） 生产更多更好更安全的农产品供给社会（方向） 中医外科学多媒体课件皮肤病学 一、为什么要大力培育新型职业农民 二、什么是新型职业农民 三、如何加快培育新型职业农民 中医外科学多媒体课件皮肤病学 一、为什么要大力培育新型职业农民 （一）深刻背景 农村劳动力持续转移,“人走村空”问题愈演愈 烈 2012年我国农民工数量达到2.6亿，每年新增 900-1000万。 四川抽样调查： 26% 举家外出农户 20% 留守农户 转移比例平均60%，高的70-80% 中医外科学多媒体课件皮肤病学 一、为什么要大力培育新型职业农民 （一）深刻背景 农村青壮年劳动力大量外出，“老人农业”“ 妇女农业”“小学农业”问题日益凸显 陕西抽样调查： 72% “80后”“90后”青壮年劳动力（农民工） 55岁 务农农民平均年龄 63% 妇女 83% 初中及以下文化程度 中医外科学多媒体课件皮肤病学 四川抽样调查： 务农农民50岁以上54%，60岁以上 30%，70岁以上13%； 妇女60%； 初中及以下90%。 中医外科学多媒体课件皮肤病学 一、为什么要大力培育新型职业农民 （一）深刻背景 农村新生劳动力离农意愿强烈，农业后 继乏人问题步步紧逼 新生代农民工 76% 不愿再回乡务农 85% 从未种过地 （国家统计局2010年10省调查：90%的新生代农 民工没有从事过一天的农业生产活动） 中医外科学多媒体课件皮肤病学 一、为什么要大力培育新型职业农民 （二）紧迫课题 “谁来种地”“地如何种”？ 中医外科学多媒体课件皮肤病学 党的十八大：坚持和完善农村基本经营制度，构建集约化 、专业化、组织化、社会化相结合的新型农业经营体系 。 国务院常务会议：要采取有效措施，使一部分年轻人愿意 在农村留下来搞农业，培养和稳定现代农业生产队伍。 中央经济工作会议、中央农村工作会议：要稳定完善强农 惠农富农政策，充分保护和调动农民生产经营积极性， 使务农种粮有效益、不吃亏、得实惠。 2013年中央一号文件：农村劳动力大量流动，农户兼业化 、村庄空心化、人口老龄化趋势明显，农民利益诉求多 元，加强和创新农村社会管理势在必行。 十二届全国人大一次会议（政府工作报告）：要采取 有效措施，稳定农业生产经营队伍，积极培育新型农民 。 聚焦“谁来种地”“地如何种” 中医外科学多媒体课件皮肤病学 一、为什么要大力培育新型职业农民 （二）紧迫课题 “谁来种地”“地如何种”是一个问题的 两个方面 农村劳动力结构性不足：“不是 没人种地，而是这地由什么人来种” 创新农业生产经营方式：“不是 种不过来，而是怎么种得更好” 中医外科学多媒体课件皮肤病学 一、为什么要大力培育新型职业农民 （三）历史使命 回答好“谁来种地”“地如何种”的问 题，历史性地落在了培育新型职业农民 上。 2012年中央一号文件聚焦农业科 技，着力解决农业生产力发展问题，明确 提出大力培育新型职业农民；2013年中央 一号文件突出农业经营体制机制创新，着 力完善与现代农业发展相适应的农业生产 关系，进一步强调加强农业职业教育和职 业培训。 中医外科学多媒体课件皮肤病学 创新农业生产经营方式 （现代）家庭经营+合作组织+社会化服务 =新型农业经营体系 新型职业农民 新型生产经营主体 新型农业经营体系 现代农业 中医外科学多媒体课件皮肤病学 新型职业农民是伴随农村生产力发 展和生产关系完善产生的新型生产经营 主体，是构建新型农业经营体系的基本 细胞，是发展现代农业的基本支撑，是 推动城乡发展一体化的基本力量。 中医外科学多媒体课件皮肤病学 一、为什么要大力培育新型职业农民 （四）重大意义 不失时机地大力培育新型职业农民： 一是有利于促进农民从身份向职业 的转变，在推动城乡发展一体化中加快 剥离“农民”的身份属性，使培育起来 的新型职业农民逐步走上具有相应社会 保障和社会地位的职业化路子，解决有 人愿意在农村留下来搞农业的问题； 中医外科学多媒体课件皮肤病学 一、为什么要大力培育新型职业农民 （四）重大意义 不失时机地大力培育新型职业农民： 二是有利于促进农民从传统农业生 产向现代农业生产经营的转变，在加大 强农惠农富农政策力度中加快发展现代 农业，使培育起来的新型职业农民逐步 走上专业化、规模化、集约化、标准化 生产经营的现代化路子，解决务农种粮 有效益、不吃亏、得实惠的问题； 中医外科学多媒体课件皮肤病学 一、为什么要大力培育新型职业农民 （四）重大意义 不失时机地大力培育新型职业农民： 三是有利于促进农民从传统小农生 产向社会化大生产的转变，在坚持和完 善农村基本经营制度中加快培育新型生 产经营主体，使培育起来的新型职业农 民逐步走上“家庭经营+合作组织+社会 化服务”新型农业经营体系的组织化路 子，解决保供增收长效机制的问题。 中医外科学多媒体课件皮肤病学 培育新型职业农民的过程，就是激 活农民自身活力和增强农业农村发展活 力的过程，就是培养高素质现代农业和 新农村建设者的过程，就是培育“三农 ”事业发展未来的过程。 中医外科学多媒体课件皮肤病学 农业部部长韩长赋 应对农业后继乏人问题的挑战 ，必须在稳定提高农业比较效益的基础 上，大力培育种养大户、家庭农场、专 业合作社等各类新型农业经营主体，让 更多的农民成为新型职业农民。 中医外科学多媒体课件皮肤病学 世界性课题 比如在英国，农场主平均年龄达到59岁。 欧盟一直关注农民老龄化和培