肩周炎的一针疗法课件

肩周炎的一针疗法 重庆三峡中心医院康复四病区 谢晓娟 肩周炎是针灸临床上的常见病肩周炎是针灸临床上的常见病 ，多发于，多发于5050岁左右的人，以肩部岁左右的人，以肩部 疼痛和活动障碍为主要临床表现疼痛和活动障碍为主要临床表现 ，针灸是治疗本病最常用的方法，针灸是治疗本病最常用的方法 ，常规治疗方法是针灸肩部的穴，常规治疗方法是针灸肩部的穴 位如肩三针等，配合电针、位如肩三针等，配合电针、TDPTDP 照射、拔罐等方法，虽然也有较照射、拔罐等方法，虽然也有较 好的效果，但取效较慢，难收速好的效果，但取效较慢，难收速 效。效。 肩周炎一针疗法的常用穴位 一.阳陵泉 针阳陵泉治疗肩周炎的道理并不难理解，灵枢. 终始第九说：“手屈而不伸者，其病在筋； 伸而不屈者，其病在骨。”肩周炎其病就是在 筋，阳陵泉是八会穴之一，筋会阳陵泉，可以 统治一切筋病，所以就可以用阳陵泉治肩周炎 。如果肩周炎疼痛点不明确，又有活动障碍， 就多用阳陵泉。 阳陵泉 穴在小腿外侧，当腓骨小头前下方凹陷处 ，见图。 临床应用时压痛 点多在对侧阳 陵泉下0.5寸再 稍后处，具体 位置可能会因 人而异。 二.条口 当肩周炎阳气虚衰表现明显时，条口为常用效穴 。素问.生气通天论篇说：“阳气者，精则养 神，柔则养筋。”这就说明，50岁左右，肝肾阴 虚筋失所养，阳明气虚筋失温煦，都会出现肩部 的不荣则痛和活动障碍，因此，肝肾阴虚和阳明 脉虚是肩周炎发病的内在病机。 条口为足阳明胃经的穴位，足阳明胃经为多气多血 之经，其阳气在六阳经中是最多的。 条口 穴在小腿前外侧，当犊鼻穴下8寸，距胫骨 前缘一横指（中指），见下图。 三.鱼肩 灵枢.经脉第十说：“肺手太阴之脉横出腋 下，下循臑内.是主肺所生病者臑臂内前 廉痛厥”灵枢.经筋第十三载：“手太阴 之筋结肩前髃其病当所过者支转筋痛 ”可见肩周炎疼痛的部位在肩前者，属手太 阴肺经经脉和经筋不通。鱼肩穴就是治疗肩周炎 疼痛在肩的前面，经络辨证病在肺经者，因其既 对应于肩部，又是经脉所过，主治所及，所以每 用必效。 鱼肩 穴在鱼际穴向下（拇指方向）约0.5寸赤白肉 际处，在第一掌骨桡侧肩部的全息对应部位。见 下图。 临床应用时常可找到火 柴头大小的条索状物 ，并有明显的压痛。 四.三间 针刺三间穴治疗肩周炎既符合经络理论，又符合全息理 论，对各种肩周炎都有一定的效果，尤其是对疼痛在肩 髃穴处的肩周炎疗效更好，常一针下去，立即见效。 肩周炎与阳气虚衰有关，在手三阳经中，手阳明经阳气最 多，三间穴为手阳明经的输穴，“输主体重节痛”，所以 三间对各种肩周炎都有一定疗效。灵枢.经脉第十 说：“大肠手阳明之脉上肩，出髃骨之前廉是 主津液所生病者肩前臑痛”灵枢.经筋第十三 说：“手阳明之筋结于髃；其支者，绕肩胛 直者，从肩髃上颈其病当所过者支痛及转筋，肩不 举”上文所说的“肩前臑痛”、“肩不举”正是肩周炎 的主要症状，所以三间对辩证属手阳明大肠经的肩周炎 疗效最佳。 三间 穴在食指本节（第二掌指关节处）后桡侧凹陷处。 见下图 临床应用时选用针柄或火 柴头或直接用拇指指甲在 三间穴处向第二掌骨侧按 压，可找到一个王不留行 籽大小的显著痛点，多数 病人还有条索状物，用 2830号0.5寸毫针（针太 细了不行，疗效受影响） 先向压痛点斜刺，穿过条 索状物后再将针直刺于条 索状物和第二掌骨侧之间 ，针后再用手沿着手阳明 大肠经自三间至肩髃穴处来 回循按敲打数次，然后让患者 断续活动肩部，一般留针 3045分钟。 五.后溪 灵枢.经脉第十说：“小肠手太阳之脉出 肩解，绕肩胛，交肩上是动则病肩似拔 ，臑似折。是主液所生病者肩臑肘臂外后廉 痛。” 灵枢.经脉第十三说：“手太阳之筋 上绕肩胛其病绕肩胛引颈而痛。” 后溪穴是手太阳小肠经的输穴，手太阳小肠经的经 脉和经筋均行于肩后部，所以后溪穴主要治疗肩 周炎肩后疼痛，甚则疼痛牵及肩胛者，具体取穴 与针刺方法与三间穴相同，不再详述。 后溪 穴在手小指根部的尺侧，第五掌指关节尺侧 后下方凹陷处，握拳时横纹头赤白肉际处。见下 图。 六.束骨 一般的肩周炎用前面的几个穴位就能解决了，束 骨穴在脚上，针起来不如手上的穴位方便。若肩 周炎活动时觉肩后部牵及腋下拘紧疼痛，可用束 骨穴。 灵枢经筋篇的记载说“足太阳之筋从腋后 外廉，结于肩髃其病肩不举，腋支 ” 束骨 穴在足外侧，足小趾本节（第五跖指关节） 的后方，赤白肉际处。见下图。 总结 肩周炎不论其疼痛和活动障碍的程度如何，牵扯的经脉 越少，治疗效果越好。只有一处疼痛者效果最好，一般 1次即可明显缓解;如果疼痛范围很大，说明病在多条经 ，治疗时应首治疼痛最甚的经脉，但一次治疗一般不要 超过二个穴位，用多了效果反而不理想。所以同一肩周 炎患者，可能今天针鱼肩，明天就要针三间，总之，辨 证病在何经，就针何穴。取穴的准确和针后活动肩部非 常重要。若想提高疗效，还可针疼痛处的阿是一穴，在 主穴和阿是穴上可通电针。起针时，应先起阿是穴，将 主穴行一行针，再让患者活动一下肩部后，最后把主穴 的针起出。开始的几次，针后可在疼痛处加拔火罐或刮 痧，也可提高疗效。 一针疗法针刺时的几个要点 l找准穴位 一般先按压看看有无疗效再扎针，这 也是灵枢的方法，叫“按已刺”，即按压穴位 症状减轻了后再针刺，按压有效，针刺自然效果 就更好了。 l随咳进针 针刺时让病人咳嗽几声，随咳进针法 记载于窦杰的