高血脂的危害课件

高血脂的危害及预防 v 在人类死亡原因中，全世界每年大约有1700 万人死于心脑血管疾病，占总死亡人数的 50%以上，位居第一； v在人类疾病中，心脑血管病的复发率高达 87%，位居第一； v在人类疾病中，心脑血管疾病的致残率高达 50%，位居第一。 v科学家、医学家通过研究考证，证实造成心 脑血管疾病的主要原因是高血脂症。 v目前我国患有高血脂的人数已达到1.6亿人，并且平均每年 以1500万人数持续增长，这势必会加剧心脑血管疾病及其 它疾病的发生。 v高 脂 血 症 的 危 害 性 高血脂对身体的损害是隐匿、逐渐 、进行性和全身性的。早期的高脂血症多数没有临床症状 ，这也是很多人不重视早期诊断和早期治疗的重要原因。 v高血脂的主要 危害： v一、高血脂会加大血液的粘度，危害微循环灌注。 v二、高血脂会危害冠状动脉，形成粥样硬化。 v三、高血脂会导致高血压、冠心病、脑中风。 v四、高血脂会导致肝部功能损伤。 v五、高血脂会导致机体形成大量自由基，损害人体细胞 v哪些人易得高血脂？ v有高血脂家族史者；体型肥胖者；中老年人； v长期高糖饮食者；长期吸烟、酗酒者； v习惯于静坐的人；生活无规律、情绪易激动、精神 处于紧张状态者； v肝肾疾病、糖尿病、高血压等疾病者。 v1.什么是血脂？血液中的脂肪类物质，统称 为血脂。血浆中的脂类包括： v胆固醇、甘油三酯、磷脂和非游离脂肪酸， 它们在血液中是与不同的蛋白质结合在一起 ，以“脂蛋白”的形式存在。 v大部分胆固醇是人体自身合成的，少部分是 从饮食中获得的。 v甘油三酯恰恰相反，大部分是从饮食中获得 的，少部分是人体自身合成的。 v高血脂是指血中胆固醇(TC)和或甘油三酯(TG)过 高或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)过低 v 总胆固醇(TC)： v低于5.20mmol/L正常，高于5.72mmol /L异常； v甘油三酯(TG):低于1.70mmol/L正常，高于 1.70mmol/L异常。 v低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)： v低于3.12mmol/L 正常，高于3.64mmol/L异常. v高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)： v高于1.04mmol/L正常，低于0.91mmol/L异常； v.血脂异常引起动脉粥样硬化的发生机制 v脂质浸润学说:尽管动脉粥样硬化的发病机制还不十分清楚， 但脂质浸润学说是比较早得到公认的学说之一。 v它认为动脉粥样硬化病变主要是因血浆脂质水平升高所引起 。促使大量脂质尤其是胆固醇进入动脉壁，并在局部沉积聚 集，引起局部巨噬细胞和平滑肌细胞集结，这些细胞吞噬脂 质后形成泡沫细胞；同时细胞合成间质增多，血管内膜增厚 导致动脉粥样硬化病变形成。 v脂质浸润学说具有比较坚实的科学依据， v血脂水平与动脉粥样硬化发病率呈正相关，降低 血浆胆固醇浓度可明显降低冠状动脉粥样硬化发病 率和严重程度。 v放射性核素标记实验证实动脉壁内的脂质来自血 液。 v动脉粥样斑块内存在大量脂质，尤其是胆固醇酯 ，泡沫细胞中堆积的也主要是胆固醇酯。 v高脂、高胆固醇饲料喂养动物均可引发类似人类 动脉粥样硬化的病变 v家族性高胆固醇血症患者仅仅由于细胞表面低密 度脂蛋白受体功能缺陷导致血浆胆固醇水平极度升 高，就使患者早年发生动脉粥样硬化，有力地证明 高脂血症在动脉粥样硬化发生中的重要地位。 vLDL： vLDL是最早确定的独立危险因素大量证据表明血浆LDL水平 升高与动脉粥样硬化发生之间的因果关系。但由于经LDL受 体进入细胞的LDL水解后产生的游离胆固醇可引起负反馈调 节所以LDL本身并不会导致细胞内的胆固醇积聚； v而滞留于内皮下的LDL经过细胞氧化修饰形成氧化低密度脂 蛋白(oxLDL)之后，oxLDL可通过细胞膜上的清道夫受体介 导进入细胞，由于经过清道夫受体途径摄入胞内的胆固醇缺 乏负反馈调节机制，促使oxLDL不断摄入胞内造成脂质大量 积聚，导致泡沫细胞形成。 vHDL： vHDL具有防止动脉内膜脂质堆积，抑制动脉粥样 硬化病变形成的作用。血浆HDL减少是动脉粥样 硬化发生的危险因素之一； v提高血浆HDL水平可以减少胆固醇在血管壁的沉 积，缩小斑块脂质并且可以阻止脆性斑块的形成 。HDL的抗动脉粥样硬化作用主要与其促进胆固 醇逆转运以清除动脉壁多余的胆固醇有关。 胆固醇逆转运 ABCA1：三磷酸腺苷结合盒转运体 A1；LXR：肝X受体； apo A-I：载脂蛋白 A-I； CE ：胆固醇酯；FC：游离胆固醇； LCAT ：卵磷酯胆固醇酰基转移酶；SR-BI ：B 型 I 类清道夫受体 apoA-I 肝脏 CE CE CE FC FC LCAT FC 胆汁 SR-BI apoA-I ABCA1 巨噬细胞 成熟HDL新生HDL ABCG-1 LXR 高血脂的预防 v检查血脂至关重要： v由于目前仍有很多人对高血脂的危险认识不足，再 加高血脂本身并没有什么症状，因此，很多人是在 无意中发现血脂高的。 v为防范于未然，当您有下述情况时，如高血脂家族 史，肥胖、高血压、皮肤黄色瘤或已有冠心病、脑 中风，糖尿病、肾脏疾病、中老年、长期高糖饮食 ，请您及早检查血脂。 v普通人：每2年检查一次血脂；40岁以上的人：每一年检查1 次血脂；高危人群和高血脂患者：听从医生指导定期复查血 脂。 v当检测出高血脂的时候，四到六周去查一次，监测两到三个 月，如果这个血脂趋于正常了，以后可以三到六个月复查一 次，如果还不达标，需要加上药物治疗，药物治疗以后病人 要四到六周监测，达标以后三个月到六个月的监测时间。 v调节血脂三大策略： v调节饮食结构、改善生活方式、药物治疗。 v调节饮食结构的原则： v(1) 限制摄入富含脂肪、胆固醇的食物；如动物的内脏、脑 子、骨髓、鱼子、贝类、乌贼、鳝等。 v选用低脂食物(植物油、酸牛奶)；增加维生素、纤维(水果、 蔬菜、面包和谷类食物) v(2)多吃具有降血脂的食物：大蒜(早晨空腹吃糖醋蒜12个) 、生姜、茄子、山楂、柿子、黑木耳、牛奶等。 v 大蒜：大蒜具有明显的降血脂和预防动脉硬化的作用 ，并能有效防止血栓形成。经常食用大蒜，能够对心血管 产生显著的保护作用。大蒜又被称为“药用植物中的黄金” 。 大蒜可升高血液中高密度脂蛋白，对防止动脉硬化有 利。 v 茄子：茄子皮内含有丰富的维生素P，有显著的降低 血脂和胆固醇的功能。维生素P还可以增加毛细血管的弹 性，改善微循环，具有明显的活血、通脉功能。此外，茄 子中还含有大量的皂草甙，也能降低血液中的胆固醇。因 此，茄子对于高血压、动脉硬化的患者来说是理想的食物 。茄子在肠道内的分解产物，可与体内过多的胆固醇结合 ，使之排出体外。 v 洋葱：洋葱是极少数含有前列腺素A的蔬菜， 前列腺素A是一种较强的血管扩张剂，能够软化 血管，降低血液黏稠度，增加冠状动脉血流量， 促进引起血压升高的钠盐等物质的排泄，因此既 能调节血脂，还有降压和预防血栓形成的作用。 更难能可贵的是，洋葱中含有一种洋葱精油，不 仅可降低胆固醇，改善动脉粥样硬化，还能升高“ 好胆固醇”高密度脂蛋白的含量。 大豆：对低密度脂蛋白降低明显。 v改善生活方式 v1、减肥：肥胖就是脂肪过剩，也是动脉样硬化的 外在标志。 v2、戒烟：烟草中的尼古丁、一氧化碳引发和加重 动脉样硬化的发生和发展。 v3、控制酒精：酒对人体少饮有利，多饮有害。酒 的热量高，多喝加重肥胖。 v4.有氧运动。散步、快走、慢跑、太极拳等“温和运 动”，也有助于加速体内脂质代谢，降低血黏度。 v5、 早、午、晚各饮一杯淡盐水或凉白开水，特别是在血稠 发生率较高的夏季，饮水就能收到预防功效。老年人应养成 不渴也喝水的习惯。 v6、生活不规律，长时间精神紧张或心理压力过重，也容易 导致“血稠”，故平时应养成良好的生活规律，并保持心情愉 快。 v7、限制钠盐的摄入。饮食应以清淡为宜，少吃咸食。吃盐 过多，会使血管硬化和血压升高。每天吃盐应在5克以下为 宜。 v8、蔬菜和水果含有丰富的维生素、矿物质、膳良纤维和天 然抗氧化物。水果一般作为加餐食用，也就是在两次正餐中 间(如上午10点或下午3点)，不提倡在餐前或餐后立即吃水 果，以避免一次性摄入过多的碳水化合物而使胰腺负担过重 v苹果含有极为丰富的果胶，能降低血液中胆固 醇的浓度，还具有防止脂肪聚集的作用。 v苹果中的果胶还能与其他降胆固醇的物质，如 维生素C、果糖、镁等结合成新的化合物，从 而增强降血脂效能。 v有报告指出，每天吃12个苹果的人，其血中 胆固醇的含量可降低10%。因此，我们可以养 成天天吃苹果的习惯。 v当通过合理调整饮食结构，改变不良生活习惯，加强体育锻 炼后，仍不能使血脂降至理想水平时，就必须开始药物治疗 。目前调整血脂的药物很多，主要分为以下三类： v(1)他汀类: 以降低胆固醇为主，如舒降之、普拉固等； v(2)贝特类：以降低甘油三酯为主，如诺衡、力平脂等； v(3)天然药物类:对降低胆固醇和甘油三酯均有效，且可以升