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慢性扁桃体炎 民勤县人民医院 赵伯元 概述 急性扁桃体炎反复发作或因隐窝引流 不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变为 慢性炎症 病因 n链球菌和葡萄球菌为本病的主要致病菌 n发病机制不明，与反复急性发作及自身 变态反应有关 病理 n增生型：淋巴、结缔组织增生，腺体肥大， 多见于儿童。 n纤维型：淋巴组织变性萎缩，纤维组织增生 收缩，腺体缩小变硬。 n隐窝型 ：隐窝内干酪样物，或隐窝口因瘢痕 粘连而引流不畅，形成脓栓或囊肿，成为感染 灶。 临床表现 n本病的特点是常有反复急性发作史 n平时可有咽干、发痒、异物感、刺激性 咳 嗽或口臭 n小儿可因扁桃体肥大而出现呼吸不畅、 打 鼾、吞咽或言语共鸣障碍 n胃肠道及全身中毒症状 检查 n扁桃体及腭舌弓呈慢性充血，隐窝口见 黄、白色干酪样物； n扁桃体表面可见疤痕，凹凸不平，与周 围组织粘连； n颌下淋巴结常肿大； 扁桃体大小分度 n度：扁桃体在扁桃体窝内； n度：扁桃体超过咽腭弓； n度：扁桃体超过中线。 扁桃体肿大度 诊断与鉴别诊断 n反复急性发作史是主要诊断依据 ，结合 局部检查进行诊断。 n与下列疾病相鉴别： 扁桃体角化症 扁桃体肿瘤 扁桃体角化症 扁桃体肿瘤 并发症 n风湿性关节炎、风湿热、心脏病、肾炎 、长期低热等 n病灶性扁桃体炎 治疗 n非手术疗法：抗菌治疗+免疫疗法和抗变 应性措施 n扁桃体切除手术：扁桃体剥离术或扁桃 体 挤切术 扁桃体切除术适应证 n扁桃体炎反复发作或扁桃体周脓肿史 n扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发 声 功能 n慢性扁桃体炎已成为病灶；上呼吸道急 性 炎症和急性中耳炎与扁桃体炎有明显关联 。 n白喉带菌者，经保守治疗无效 n扁桃体良性肿瘤 手术禁忌证： 1）急性扁桃体炎发作 2）造血系统疾病及有凝血机制障碍者。 3）全身性疾病（肺结核、风湿性心脏病、 关节炎、肾炎）病情尚未稳定时；未经控制 的高血压患者。 4）在脊髓灰白质炎、流感及其它急性传染病 流行时。 5）妇女月经期间和月经前期。 6）患者家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病 的发病率高。白细胞计数特别低。 扁桃体切除术禁忌证 n急性扁桃体炎发作 n造血系统疾病及有凝血机制障碍者。 n全身性疾病（肺结核、风湿性心脏病、 关节炎、肾炎）病情尚未稳定时；未经控 制 的高血压患者。 n在脊髓灰白质炎、流感及其它急性传染 病 流行时。 扁桃体切除术禁忌证 n妇女月经期间和月经
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