瘙痒症定义是仅有皮肤瘙痒而无皮肤原发性损害的皮肤病课件

瘙痒症 定义：是仅有皮肤瘙痒而无皮肤 原发性损害的皮肤病。 病因 (一)内部因素：与内分泌和代 谢性疾病，肝胆疾病、肾脏疾病 、自身免疫病、肿瘤、神经系统 疾病、感染性疾病、慢性病灶、 妊娠、慢性病灶、药物、食物精 神因素、年龄等有关。 (二)外部因素与气候、环境、 生活习惯及物理性、化学性刺 激有关 (三)局部因素与局部感染、炎 症、尿糖、白带、汗液及卫生 生活用品刺激有关 (四)与化学介质释放有关 临床表现：分全身性瘙痒和局 限性瘙痒 (一)全身性瘙痒症： 1.好发中老年人、瘙痒可发生在 身体大部分或全身皮肤 2.阵发性瘙痒、夜间为重，瘙痒 剧烈难忍 3. 皮肤损害为抓痕、血痂、可有湿 疹样变，苔藓样变、色素沉着等。 4.可继发感染和伴有神经衰弱。 5.多见老年性瘙痒、冬季瘙痒症、 多种疾病、药物、食物、精神因素 以及妊娠性瘙痒、毒瘾性瘙痒等所 致的瘙痒。 (二)局限性瘙痒症 1.常发生在肛门、阴囊、外阴、掌 跖、头部、小腿及外耳道等部位 2.阵发性瘙痒、瘙痒剧烈 3.皮损可出现浸渍、肥厚、糜烂、 血痂、湿疹样变、苔藓样变，色素 沉着或继发感染 诊断： 根据发病时皮肤仅有瘙痒症状 无原发性损害，临床常见继发性皮 损可诊断，顽固性瘙痒病例要全面 系统检查，寻找可能的病因。 鉴别诊断： 与慢性湿疹、慢性单纯性苔藓 、虱病鉴别 防治： 寻找病因、去除病因、生活规律 、避免刺激 (一)全身疗法：抗组胺药、镇静止 痒药、调节神经功能、普鲁卡因静 脉封闭、维生素、钙剂、硫代硫酸 钠针、性激素、中医药治疗 (二)局部治疗 选用止痒、润肤剂，紫 外线照射、浴疗、冷冻、 紫外线照射、浅层X线照射 等。 慢性单纯性苔藓 定义： 是一种阵发性剧痒及皮肤 苔藓样变为特征的慢性炎症性皮 肤病。 病因及发病机理： 与神经精神因素、胃肠功能失 调、内分泌紊乱、感染病灶、饮 食、日晒、局部刺激摩擦有关。 临床表现 分局限型和播散型 1.局限型多见中青年，播散型好发中老年 人。 2.局限型主要发生于颈两侧及颈后、眼睑 、肘部、腰骶部、小腿、腕、踝、外阴等 ，常局限1-2处不一定对称。播散型皮损 广泛分布于全身多处。 3.皮疹为粟粒大小圆形或多角形扁平丘 疹融合扩大形成皮纹加深、皮嵴隆起的 苔藓样变，表面可有不易刮除的鳞屑， 伴有抓痕血痂、轻度色素沉着，边界清 楚。 4.阵发性剧烈瘙痒以夜间或休息为甚 5.慢性病程，有时减轻或治愈，易复发 诊断： 多角形扁平丘疹及典型的苔藓样变 的皮疹特征、好发部位、阵发性剧烈瘙 痒、慢性病程易复发。 鉴别诊断： 与慢性湿疹、扁平苔藓、原发性皮 肤淀粉样变、特应性皮炎、瘙痒症鉴别 。 防治： 1.避免过度劳累、紧张忧虑、避 免局部刺激，少食刺激食物、纠 正胃肠功能紊乱。 2.全身疗法：抗组胺药、维生素 、镇静安定剂、封闭疗法。 3.中医药治疗 4.局部治疗：皮质类固醇激素软膏 、酊剂、硬膏，局部封闭。 5.物理疗法：紫外线，激光、液氮 冷冻、TDP照射、磁疗、蜡疗、矿 泉浴及同位素32磷、90锶敷贴等。 白癜风 定义： 是一种常见的后天性皮肤黏膜色素 脱失而形成局限性或泛发性白色斑 片的皮肤病。 病因及发病机制： 与遗传因素、自身免疫因素、 精神神经因素，黑素细胞自毁、 铜离子相对缺乏有关。 临床表现： 1.皮肤为乳白色色素脱失斑、大小 不等，形态不一，境界明显、白斑 处无萎缩无脱屑，毛发可变白。 2.好发青壮年，皮疹可发生任何 部位，多见暴露部位及易磨擦皱 褶部位。可对称分布或局限于某 一部位，亦可沿着皮神经的走向 分布呈节段状。一般无自觉症状 。 3.进展期白斑增多扩大，易发生同形 反应。稳定期白斑停止发展边缘色素 加深，或白斑中出现岛状色素区。根 据白斑范围和分布分为局限型、播散 型和全身型。 4.病程慢性，可缓慢发展或长期稳定 不变，自愈者少。 诊断： 后天发生乳白色色素脱失斑、 无自觉症状 鉴别诊断： 与花斑癣、贫血痣、无色素痣、 单纯糠疹等鉴别 防治： 1.避免曝晒、避免接触刺激物 2.全身治疗：中药、皮质类固醇 激素，铜制剂 3.局部治疗：30%补骨脂酊，氮芥 酒精、皮质类固醇激素制剂、局 部注射 4.光化学疗法 5.黑素细胞移植、自体表皮移植 疥疮 定义： 是由疥螨引起的接触传染性 皮肤病。 病因及发病机制： 疥虫是表皮内寄生虫，通过在角质 层挖掘隧道引起机械性损伤，分泌毒 素引起丘疹水疱、瘙痒、以及人体对 疥虫代谢物致敏引起炎性结节而致。 主要与病人直接接触、性接触传染或 接触污染衣物间接传染，可造成家庭 或集体互相传播。 临床表现： 1.好发手指缝及两侧，腕部、乳房下，脐周 、外阴部、臀部等皮肤薄嫩部位，婴幼儿头 面，掌跖亦可累及。 2.皮损为丘疹、 丘疱疹或疱疹、隧道及阴 部结节、婴幼儿掌跖部位可出现脓疱。 3.自觉剧痒、夜间尤甚，因搔抓或治疗不当 可发生湿疹样变，脓皮病、肾炎等。有感觉 神经病变或严重体残者易发生结痂性疥疮 ，传染性极强。 4.冬季多见，未及时治疗可持续数月，家庭 或集体宿舍有类似的病例。 诊断： 好发部位、皮疹特点、夜间剧 痒、接触传染史、找到疥虫 鉴别诊断： 丘疹性荨麻疹、痒疹、湿疹、 瘙痒症、虱病。 防治： 1.注意个人卫生、家庭或集体中的患者 同时治疗，隔离并消毒衣物用具。 2.治疗前热水肥皂洗澡，从颈下至全身 稍用力擦药，皮疹处重复擦，每日早晚 各一次，连续3-5天。擦药期间不洗澡 ，不更衣以保持药效，3-5天后洗澡更 衣，换下衣服被褥煮沸消毒及阳光下曝 晒。 3.外用药为10-20%硫磺软膏、婴幼儿 用5%浓度。成人可用1%丙体六六六(疥 得治)。 4.疥疮结节可用皮质类固醇激素加局 麻针剂局部注射，每周一次或液氮冷 冻1-2次或外擦皮质激素软膏。 5.治疗后需观察1-2周，如未愈再重复 上述治疗。 隐翅虫皮炎 定义： 是由于皮肤接触隐翅虫体内 毒液而引起的毒性皮炎。 病因及发病机制： 隐翅虫为一种黑色蚁状小飞虫 ，昼状夜出有向光性，拍打小虫 ，虫体内含有的强酸性毒素与皮 肤接触而发生皮肤炎症反应。 临床表现： 1.多见夏秋季节，皮疹好发面颈，上 肢，背部等暴露部位。 2.皮损为条状、斑片状水肿性红斑、 表面有小脓疱自觉疼痛及烧灼感，可 继发糜烂、结痂及表皮坏死。 3.疗程约1-2周，愈后遗留色素沉着 斑。 诊断： 夏秋季、暴露部位、皮肤特征。 鉴别诊断：急性湿疹、接触性皮 炎等。 防治: 1.搞好环境卫生、夏季安装纱窗 ，纹帐、关灯、虫落在皮肤上不 可拍打。 2.局部湿敷1:5000高锰酸钾溶液 、0.1%雷拂奴尔溶液，肥皂水或 10%氨水清洗，炉甘石洗剂或皮质 类固醇霜、可内服抗组胺药、皮 质类固醇激素。 虱病 定义： 寄生在人体皮肤的虱叮刺吸血 所引起的瘙痒性传染性皮肤病。 病因及发病机制： 虱分头、体、阴虱、口器刺入 人体皮肤吸血的同时，释放唾液 中的毒汁，再加上口器的机械刺 激引起发病。 虱病主要通过人与人之间直 接接触或性交传染亦可通过被褥 、衣帽等间接接触传播。 临床表现： 1.头虱寄生在头发，体虱通常在内衣 、被褥皱褶处，阴虱寄生于外阴阴毛 上，偶可侵犯眉毛，腋毛及睫毛。毛 发和衣物上有粘附的虱及虱卵。 2.皮疹为红斑、丘疹、抓痕血痂、继 发感染可出现毛囊炎、脓疱疮、疖病 、淋巴结炎或湿疹样变等病。 3.阴虱常夫妇同患，可与其他性病同 时存在。 诊断： 虱寄生部位、皮疹和瘙痒、 找到虱和虱卵。 鉴别诊断： 皮肤瘙痒症，疥疮，痒疹， 疥疮结节 治疗： 1.头虱：剃头或密篦子将虱、卵篦尽，外 擦50%百部酊、每日2次，连用2-3天后洗头 2.体虱：勤洗澡更衣、煮沸消毒衣被枕套 外擦炉甘石洗剂 3.阴虱：剃去阴毛后热水肥皂洗澡，外擦 硫磺膏或疥得治，每日2次，连续3天，换 下衣裤被褥煮沸消毒，性伴或夫妇同治。 多形日光疹 定义： 是由日光诱发的发生在暴露 部位的皮疹呈多形性的反复发作 的迟发性变态反应性皮肤病。 病因及发病机制： 与型变态反应、遗传因素 、内分泌改变有关 临床表现： 1.春夏季多见，青中年女性好发。 2.皮疹发生在暴露部位，以前额、鼻梁 、颏部、颈侧颈前“V”形区，手背部 为主 3.皮损为多形性，常以某一种皮疹为主 ，如红斑型、痒疹型、湿疹型等。 4.瘙痒明显，皮疹反复发作，可持续数 月或数年。 诊断： 春夏季反复发作，暴露部位，皮 疹多形性常以某一种为主，瘙痒 明显。 鉴别诊断： 接触性皮炎，湿疹、红斑狼疮 防治： 1.避免日晒，外出使用遮光剂。 2. 全身疗法：抗组胺药，维生素B 类药，氯喹、皮质类固醇激素、雷 公藤多甙片。 3.局部治疗：炉甘石洗剂，短期外 用皮质激素制剂。 痱子(粟粒疹) 定义： 是因气温高，湿度大，出汗过 多，汗液蒸发不畅所发生的丘疹 、水疱性皮肤病。 病因及发病机制： 夏季高温闷热汗腺分泌增加出 汗过多蒸发不畅，汗孔堵塞，加 之细菌繁殖，汗孔受阻，汗管破 裂，汗液外溢形成水疱及刺激皮 肤发生丘疹，表皮细菌产生毒素 可加重炎症。 临床表现： 1.白痱:多见体质虚弱大量出汗患 者,皮损为针头大小透明水疱易破 好发颈躯干，无自觉症状。 2.红痱：多见婴幼儿，久病体弱 者，好发面、臀、颈、腋窝、肘窝 、女性乳房下等皱折部，皮损为一 致性针头大小红色丘疹和丘疱疹， 成批出现，气候转凉消退，自觉痒 或烧灼感，可继发毛囊炎。 3.脓痱：常见小儿头颈部、皮疹 为红痱顶端浅浓疱 4.深在性痱子：多发生于热带地 区，汗液阻塞在真皮内，常发生 躯干四肢，多为炎症性丘疹、可 伴有全身不适。 诊断： 发病季节、皮疹特点、自觉 症状不明显。 鉴别诊断： 急性湿疹、念珠菌性皮肤感 染。 防治： 1.居住工作场所通风、穿宽松棉织 品衣裤、勤洗澡 2.外擦炉甘石洗剂，痱子粉，忌用 糊剂油剂 3.常饮金银花、菊花茶及绿豆汤等 冻疮 定义： 是寒冷引起的未梢部位皮肤局 限性红斑炎症性疾病。 病因及发病机制： 寒冷潮湿、局部血液循环障 碍、组织缺氧细胞损伤、与体质 因素，植物神经功能紊乱及活动 少，鞋袜紧等有关。 临床表现： 1.多见儿童妇女及活动少患者，皮疹多发 生在肢端或暴露部位。 2.皮疹为红色或紫红色瘀积性斑块，皮温 低遇热充血明显，严重者表面可出现水疱 ，糜烂溃疡，愈后遗留色素沉着和萎缩疤 痕。 3.自觉瘙痒，灼热、麻木或疼痛感 4.反