甲状腺功能亢进病人的护理课件

甲状腺功能亢进病人的护理 学习目标 l1.说出甲状腺功能亢进病人的常见护理诊断、护理目标和护理 评价。 l2.详述并能初步对甲状腺功能亢进病人进行护理评估。 l3. 能初步对甲状腺功能亢进病人实施护理措施。 l4.逐步养成自觉地关心、爱护、尊重护理对象，全心全意为护 理对象服务的观念与行为。 案例资料 l李女士，34岁，会计，大学毕业，于2003年4月22日 因怕热、多汗、多食、消瘦5年余，胸闷、心悸一月 余入院诊治。病人自1997年2月始觉乏力、怕热、多 汗、有时心悸。气促；多食易饥，每餐200250g， 每日进45餐。同年5月失眠，性情急躁，激动时全 身发抖。今年3月底劳动时胸闷、气急、心悸，无心 前区痛。医疗诊断“甲状腺功能亢进”。 l应对王女士进行那些评估？ 护理评估 l1.致病因素 了解有无家族史，有无精神刺激、 感染、创伤等应激因素存在。 l2.身体状况:甲代谢症候群，甲状腺肿、眼征 l3.心理社会状况 了解有无焦虑、恐惧、多疑等 心理变化；有无因神经过敏、急躁易怒而与家 人或同事发生争执，导致人际关系紧张；有无 幻觉、狂躁等精神异常现象；。 l4.辅助检查 身体状况 l一、甲状腺激素分泌过多症候群： l（一）高代谢症候群：产热、散热，糖、脂肪、蛋白 质。 l（二）精神、神经系统：兴奋 l（三）心血管系统：甲亢性心脏病 l（四）消化系统：食欲亢进，消瘦，腹泻，肺功能损 害 l（五)肌肉骨骼系统：甲亢性肌病： l（六）生殖系统 l（七）造血系统：粒细胞减少，血小板低，贫血等。 身体状况 l二、甲状腺肿大：弥漫 性、对称性甲状腺肿大 。 l三、眼征： l单纯性： l浸润性： 辅助检查 l一、血清甲状腺激素测定 l1.血清游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨 酸（FT3） l2.血清总甲状腺素（TT4） l二、促甲状腺激素（TSH）测定 l三、促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验 l四、甲状腺摄131I率 l五、T3抑制试验 l六、甲状腺自身抗体测定 案例资料 l蒋护士首先对李女士进行了护理评估，病史同上，护 理体检：T：38，P：115次/分，BP： 135/75mmHg，R：26次/分。皮肤色泽正常，弹性良 好，湿润多汗，无水肿、紫癜、皮疹、色素沉着。上 眼睑挛缩，呈凝视征，伴轻度突眼。眼睑有细震颤， 甲状腺呈弥漫性、对称性肿大，质地较柔软、光滑， 无结节，两上极可触及细震颤并可闻及血管杂音，无 压痛。心率115次/分，心尖部第一心音亢进，腹软， 肠鸣音亢进，大便增多，4-5次/天，粪质稀，无粘液 ，含较多不消化食物。血清甲状腺激素测定： 案例资料 lTT3增多，TT4增多。自2000年开始月经紊乱、量少 、周期延长。既往身体健康，对青霉素过敏，丈夫体 健，儿子均健康。父母早亡，死因不明。一妹患有慢 性淋巴细胞性甲状腺炎，目前正服泼尼松治疗。王女 士平时工作量大，近几个月睡眠状况不佳，失眠多梦 ，需服安定才能入睡。易激动，好争论，经常对丈夫 及儿子为一些小事发脾气，感觉记忆力大不如以前。 丈夫平时工作繁忙，近期对王女士莫名其妙发脾气很 不满，儿子读小学，对王女士有些畏惧。 l李女士主要存在哪些护理问题？ 护理诊断 l营养失调 低于机体需要量 与基础代谢率增 高导致代谢需求大于摄入有关 l活动无耐力 与蛋白质分解增加、甲亢性心 脏病、肌无力等有关。 l个人应对无效 与甲亢所致精神神经系统兴 奋性增高、性格与情绪改变有关。 l有受伤的危险 与浸润性突眼有关。 护理目标 l病人能说出加强营养的重要性，接受合理的 饮食计划，恢复并保持正常体重。 l病人身心得到充分的休息，活动耐力得到改 善。 l能恢复并保持足够的应对能力。 l病人双眼能闭合或得到保护，无感染征象， 角膜未受到损伤。 护理措施 l指导合理膳食，应给予高热量、高蛋白、高 维生素及矿物质的饮食，避免进食刺激性的食 物及饮料，不吃含碘多的食物。 l指导休息与活动，病人应该充分休息 l安排通风良好的环境，保持室温凉爽而恒定 ，随时更换汗湿的衣服及床单。 l指导病人保护眼睛。 l密切观察生命体征 甲亢病人切记要少看电视 l由于甲亢患者存在眼肌 调节障碍,所以任何“劳累 ”到眼肌的行为,如长时间 看电视、看书等都会成 为诱发更严重眼病的催 化剂。 l因此,甲亢病人连续看电 视、用电脑不要超过两 小时,连续看书、看报也 要在两个小时以下。 案例资料 l李女士病情稳定，一个月后病情稳定，体温正 常，自觉体力恢复，准备出院。 l您还应向李女士做哪些保健指导？ 健康教育 l向病人及亲属介绍甲亢的基本知识和防治要点。使其认识甲亢 发生和加重的常见因素，并懂得如何避免。 l指导病人合理安排工作和休息，保持心情愉快，维持充足的睡 眠时间，避免精神紧张和过度劳累。鼓励亲属与病人建立良好的 家庭关系，并提供良好的社会支持系统。 l告诉病人和亲属合理膳食的重要性以及食物选择。 l教