物理第十六章 屈光不正课件

中国医科大学附属第四医院眼科 中国医科大学眼科医院 视光学与视觉科学 眼 球 眼的屈光系统 眼睛要能看清楚外界的物体必须具备 下面三个基本条件： 1. 透明 2. 成像于中心凹 3. 视路完整且功能正常。 眼的屈光系统 角膜 房水 晶状体 玻璃体 眼屈光：光线进入眼球内，通过 光学系统折射，而在视网膜上成倒立 缩小实像的过程 眼的屈光系统 模 型 眼 Gullstrand 模型眼 6个折射面：角膜前、后表面，晶体皮质 前、后表面，晶体核前、后表面 模 型 眼 Gullstrand 模型眼 眼球总屈光力：58.64D，最大调节时 ：70.57D 角膜屈光力：43.05D 晶状体屈光力：19.11D 眼轴长：24mm 简 化 眼 简化眼是将眼球的各种屈光单位用一个理想 的球面来替代。一侧为空气，另一侧为房水和晶 体 视网膜成像 倒 像 正 视 概念：当眼调节松弛时，平行光线经眼的屈光 系统后,聚集成一个焦点并准确地落在视网膜黄斑中 心凹，这种屈光状态称为正视。 正视眼的远点为无限远 调 节 为看清近距离目标而改变眼屈光力的功 能称为调节 Helmhotz 调节机制： 睫状肌收缩睫状肌收缩晶体悬韧带松弛晶体悬韧带松弛 调节调节晶体弹性形变晶体弹性形变 看近看近 调 节 远点：能在视网膜上形成清晰影像的外界最 远处物体所在位置，称为此眼的远点(punctum remotum)。 眼屈光不正度数1远点距离（m） 静态屈光 动态屈光 调 节 调节范围远点近点 调节幅度 眼所能产生的最大调节力 调节幅度看近点时所用的屈光度 看远点时所用的屈光度 随年龄的增长而降低 眼的调节与集合 三联动现象 调节 集合 瞳孔缩小 屈 光 不 正 概念：当眼调节静止时，外界的平行光 线经眼的屈光系统后不能聚焦于视网膜上， 这种屈光状态称为屈光不正。 分类 近视 远视 散光 近 视 定义：当眼调节静止时，外界平行光线经眼的 屈光系统后聚焦在视网膜之前，这种屈光状态称为 近视。 近视眼的远点在眼前某一点 近 视 根据功能 单纯性 近视 病理性 近视 根据屈光成分 轴性近 视 屈光性 近视 根据近视眼程度 轻度近视眼： -6.00D 根据调节作用参与 假性近视眼 真性近视眼 混合性近视眼 近 视 近 视 临床表现 视功能：远视力减低 视疲劳 眼位偏斜：外隐斜外斜视 眼球改变：眼轴加长，眼球突出 眼底改变：豹纹状眼底 (tessellation)；近视弧形斑；黄斑部病变 ；后巩膜葡萄肿；周边眼底改变 近 视 近 视 近 视 并发症 玻璃体异常 视网膜脱离 青光眼 白内障 近 视 治疗 普通眼镜 配镜原则：选用时患者获得最佳 视力的最低度数镜片 角膜接触镜 屈光手术 并发症治疗 远 视 定义：当眼调节静止时，外界平行光线经眼的 屈光系统后聚焦在视网膜之后，这种屈光状态称为 远视。 远视眼的远点在眼后，为虚焦点 远 视 根据屈光成分 轴性远视 屈光性远视 根据远视程度 轻度远视眼： 6.00D 远 视 临床表现 视力 远视程度，调节力，网膜发育（ 弱视） 视疲劳 内斜视 病理变化 远 视 矫正 幼儿和青少年：散瞳验光 成人：最佳视力，舒适 远 视 近视眼及其矫治远视眼及其矫治 散 光 定义：眼球在不同子午线上的屈光力不同，形 成两条焦线和最小弥散斑的屈光状态称为散光。 散 光 根据规则性： 不规则性散光：各径线及同一径线屈光 度不同 规则性散光： 规则性散光（单眼）： 顺规性散光：强主径线在90轴上 移动范围不超过20 逆规性散光：强主径线在180轴上 移动范围不超过20 斜轴散光：轴在45和135附近 散 光 根据屈光性质分类： 单纯远视散光（SHA) 复合远视散光（CHA) 单纯近视散光（SMA) 复合近视散光（CMA) 混合性散光（MA) ) 散 光 临床表现 视力减退 视疲劳 矫正 防止过度矫正，“宁小勿大” 屈光不正的矫治 屈 光 参 差 定义：两眼屈光状态不等 临床表现 双眼单视破坏 双眼视网膜相差25为融合 极限 度数相差超过3.0D融合困难 视疲劳，视力下降 交替视力 弱视 老 视 概念：由于年龄增长所致的生理性调节减弱 原因： 晶体硬化，弹性下降 睫状肌功能降低 老 视 临床表现 近距离工作或阅读困难 晚间阅读喜灯光 视疲劳 调节延长 矫正 凸透镜 屈光不正校正 Treatment of myopia and hyperopia Correction of myopia with concave lens Correction of hyperopia with convex le