肾结石的症状课件

肾结石的症状 -由济南肾病医院讲解 肾结石概述 肾结石临床表现 肾结石专家提示 在我国南方沿海诸省发病率较高，男性多于女性，多见于 岁，病因较复杂，结石形成机制尚未清楚。肾结石左、右侧发病率差不多， 双侧肾结石发病率约10，结石的位置常见于肾盂内约占80。 泌尿系结石是泌尿外科常见病之一，按所在部位不同可分为肾结石、输 尿管结石、膀胱结石等。 肾结石多发生在中壮年，男性多于女性。肾结石可能长期存在而无症状 ，特别是较大的结石。较小的结石活动范围大，当小结石进入肾盂输尿管连 接部或输尿管时，引起输尿管剧烈的蠕动，以促使结石排出，于是出现绞痛 和血尿。肾结石引起的疼痛可分为钝痛和绞痛。 4050的病人都有间隙发作的疼痛史。疼痛常位于腰部和腹部， 多数呈阵发性，亦可为持续疼痛。有的疼痛可能仅表现为腰部酸胀不适，活 动或劳动可促使疼痛发作或加重。肾结石绞痛呈严重刀割样痛，常突然发作 ，疼痛常放射至下腹部、腹股沟或股内侧，女性则放射至阴唇。肾绞痛发作 时，患者呈急性病容，蜷曲在床，两手紧压腹部或腰部，甚至在床上翻滚， 呻吟不已。发作常持续数小时，亦可数分钟即缓解。肾绞痛严重时，面色苍 白，全身出冷汗，脉细而速，甚至血压下降，呈虚脱状态，同时伴有恶心、 呕吐、腹胀便秘。绞痛发作时，尿量减少，绞痛缓解后，可有多尿现象。 肾结石概述 血尿是肾结石另一主要症状。疼痛时，往往伴发肉眼血尿或镜下血尿，以 后者居多，大量肉眼血尿并不多见，体力活动后血尿可加重。肾结石患者尿 中可排出沙石，特别在疼痛和血尿发作时，尿内混有沙粒或小结石。结石通 过尿道时，发生阻塞或刺痛。肾结石的常见并发症是梗阻和感染，不少病例 因尿路感染症状就医。梗阻则可引起肾积水，出现上腹部或腰部肿块。 肾结石的诊断一般不难，通过病史、体格检查和必要的X线照片，化验 检查，多数病例可以确诊。但不能满足于诊断肾结石，同时应了解结石大小 、数目、形态、部位、有无梗阻或感染、肾功能情况、结石成分及潜在病因 等。如不进行结石分析或放弃结石病因检查，往往会使本来可以预防的结石 复发，造成更不利的后果。 B超及X线泌尿系平片是诊断肾结石最常用的检查方法。90以上的肾 结石X线平片上显影，显影的深浅和结石的化学成分、大小、厚度有关。不 同成分的结石，按其显影的满意程度依次排列为草酸钙、磷酸钙和磷酸镁、 胱氨酸、含钙尿酸盐，纯尿酸结石不显影。结石在平片上显影程度受很多因 素影响，如结石大小、肠气多、肥胖患者，显影常不满意。B超检查有助于 对积水、结石等病变的诊断，特别是对无症状结石及X线不显影的尿酸结石 意义更大。B超应与其他检查方法配合应用。 肾结石可分为含钙肾结石、尿酸结石、感染性结石等。含钙肾结石以草酸钙和 磷酸钙为主，占全部尿结石的8084。其他罕见结石，如长期用药引起的结石 ，服用磺胺类药物最易形成结晶的是磺胺嘧啶，如辅以碱化尿液药物或多饮水，可 防止磺胺结晶形成。 肾结石治疗的目的，不仅是解除病痛，保护肾脏功能，应尽可能找到并解除病 因，防止结石复发。治疗应包括一般治疗，病因治疗，体外冲击波碎石，腔内取石 ，溶石治疗，外科手术治疗，中药治疗及食饵疗法等综合措施。一般治疗包括大量 喝水和针灸疗法。应尽可能维持每日尿量在20003000毫升，大量饮水配合利尿解 痉药物，可促使小的尿石排出。 为了保持夜间尿量，除睡前饮水外，夜间起床排尿后宜再饮水。稀释的尿液， 可延缓结石增长的速度和手术后结石的再发。在有感染时，较多的尿量可促进引流 ，有利于感染的控制。在肾绞痛时，多饮水可能加剧绞痛，但如配合针灸和解痉药 物，则可帮助结石排出。如结石小，患者健康状况良好，可采用体育活动，并可适 用中医药物，以利结石自行排出。 肾结石临床表现 1.疼痛：多出现于上腹或肾区。较大的结石压迫局部摩擦或引起 肾积水，可引出隐痛或纯痛，较小的结石在肾盂或肾盏内移动时引起 绞痛。 2.血尿：常是镜下血尿，也可出现血尿，绞痛后更明显。 3.其他：并感染时可显脓尿，结石引起肾积水，可触及肿大肾脏 ，结石梗阻双侧肾盂出口处，可引起无尿或肾功能不全。 肾结石诊断依据 1.发生于结石流行地区，如有显著的肾绞痛并镜下血尿时，即可肯定诊断 。 2.泌尿系线平片显示肾区阳性结石影。 3.尿路造影显示结石影。 4.超声检查显示肾区结石。 肾结石专家提示 肾结石，由于发病原因复杂，形成机制不清楚，在处理方面目前 偏于治标为主。结石的排出或手术取出仅是治疗的一个方面，尔后应 采取防止结石复发措施，才会取得较理想疗效。结石直径有 机会自行排出。当结石梗阻于尿路，影响肾的排泌功能或并发感染时 ，应采取相应措施处理。大石或复杂的鹿角型肾结石如果不影响肾功 能或仅有轻度尿路感染者，当患者身体状况欠佳时，可暂不作手术处 理。 济南肾病医院作为一个全心致力于肾病健康的现代化专科医院，济南肾 病医院以前瞻、创新的思维，引入国际先进的医疗管理模式，坚持以人为 本的发展理念 ，缔造了一支国内外领域享有盛誉的专家，他们全都具有着 高超的医术和丰富的经验， 是泌尿外科学领域德才兼备不可多得的人才。 济南肾病医院专科医院凭借“专科专病专 治”的优势，利用自身行业特点以 及优势始终将公益事业放在重要位置，从成立至今， 先后组织40多次爱心 行动、援助弱势群体、公益讲座等系列活动，深受百姓信赖！。 济南肾病医院独创“水波1号”微创疗法” 济南肾病医院结石微创中心，引进美国最先进的针对各种因 素引起的结石病治疗系统“水波1号”，治疗方法优于各种传统 疗法，专业治疗肾结石、膀胱结石、肝胆结石、胃结石等人体 所有部位结石，专业治疗不同类型的各种结石，治疗人群年龄 从三岁左右到九十多岁，不同体质，不同的治疗方案，安全、 无痛、无疤、一次性治疗各种顽石。 美国结石病治疗系统-“水波1号”，是美国医学界把航天技 术引进结石无创治疗领域，成功研制出的历史上第一套针对各 种因素引起的结石病治疗系统，其采用美国航天1号航天定位 系统技术原理，能够通过高精确的数字定位，在X线机或B超仪 构成的定位系统引导下，高精度的直接到达病灶处，一次性治 愈结石，无需二次治疗，完全符合世界卫生组织（WHO）提出 的安全无痛微创的国际标准。 另外，由于治疗过程主要利用体内水份产生的冲击力，因 此对人体没有任何损伤，反而感觉像水波冲击一样舒服，故被 美国医学界称为“水波1号”， 这种采用多项美国太空火箭制导 技术和十余项欧美专利的超导系统，是世界上第一个、也是唯 一兼具无创和排石双重效能的医疗系统，在美国，一年时间成 功治愈病患5万例，已成功为众多胆结石、肾结石、尿道结石 、膀胱结石患者带去康复的福音。 亮点1：超导可视准确定位，直接到达病灶处，安全可靠，无需二次 治疗！传统体外冲击波、钛激光等传统治疗，就像闭着眼睛找人，因此， 存在波段定位不准确，不能精确的一次性治愈结石，所以通常需要两次以 上手术的治疗。给患者带来精神上、身体上的不必要的痛苦和麻烦，更是 增加了患者的经济支出。而“水波1号”超导可视定位系统技术原理，整个 治疗过程完全展现在可视屏幕上，从而通过高精确的数字定位高准确度的 一次性治愈顽石，无需二次冶疗。 亮点2：水波无痛碎石不伤身， “水波1号”超导可视定位排石系统利 用水下电极的尖端，通过瞬间高压放电产生冲击波，微秒级的强脉冲放电 产生的液电效应，冲击波经半椭圆反射体聚焦后，通过水的传播，其能量 作用于第二焦点，在X线机或B超仪构成的定位系统的协助下，将结石准 确定位在第二焦点上，结石在冲击波的拉应力和压应力的多次联合作用下 ，数分钟即可精确将结石击成粉末或小米粒状，随尿液排出体外，是非手 术疗法中最好的疗法。 亮点3：不开刀、不手术，无副作用，省时省心更省钱！传统体外冲 击波碎石，往往需要两次以上碎石才能成功，患者在精力体力上都承受巨 大痛苦，