预防医学脂肪肝的防治课件

中心医院中心医院 脂肪肝的防治脂肪肝的防治 保健从自我做起保健从自我做起 中国石油中心医院超声科中国石油中心医院超声科WDA 09-12WDA 09-12 中心医院中心医院 脂肪肝概述脂肪肝概述 随着饮食结构和生活方式的改变随着饮食结构和生活方式的改变, ,脂肪肝的患病率呈逐年上脂肪肝的患病率呈逐年上 升趋势升趋势, ,发病年龄年轻化发病年龄年轻化, ,已经成为全球性的公共卫生问题。已经成为全球性的公共卫生问题。 人们都知道，我国是乙型肝炎的高发国家，十个人中就有人们都知道，我国是乙型肝炎的高发国家，十个人中就有 一个人是乙肝病毒感染者。但现在我国的脂肪肝发病率远远超一个人是乙肝病毒感染者。但现在我国的脂肪肝发病率远远超 过了乙型肝炎，脂肪肝已经成为我国的常见病和多发病。过了乙型肝炎，脂肪肝已经成为我国的常见病和多发病。 中心医院中心医院 脂肪肝概述脂肪肝概述 脂肪肝是由一种或者多种原因引发的以肝脏脂类物质蓄脂肪肝是由一种或者多种原因引发的以肝脏脂类物质蓄 积为病理改变的肝脏疾病。近年来我国脂肪肝患病率明显上积为病理改变的肝脏疾病。近年来我国脂肪肝患病率明显上 升。统计数据显示：升。统计数据显示：19951995年我国年我国2020岁岁4040岁年龄段脂肪肝的岁年龄段脂肪肝的 患病率在患病率在5 5左右；左右；20022002年该年龄段的患病率已经达到年该年龄段的患病率已经达到16.8516.85 。北京一项健康体检。北京一项健康体检18.3%18.3%的人患有脂肪肝。脂肪肝已经成为的人患有脂肪肝。脂肪肝已经成为 一种严重威胁人类健康的高发疾病。一种严重威胁人类健康的高发疾病。 中心医院中心医院 在发达国家和地区脂肪肝呈高流行状态在发达国家和地区脂肪肝呈高流行状态 与内脏性肥胖和代谢综合征关系密切与内脏性肥胖和代谢综合征关系密切 健康体检人群肝功能异常的首要原因健康体检人群肝功能异常的首要原因 富裕地区慢性肝病的最常见的病因富裕地区慢性肝病的最常见的病因 促进其他肝病进展并影响抗病毒治疗的反应促进其他肝病进展并影响抗病毒治疗的反应 隐源性肝硬化的重要前期病变隐源性肝硬化的重要前期病变 隐源性肝硬化肝移植后脂肪肝复发率高隐源性肝硬化肝移植后脂肪肝复发率高 脂肪肝相关临床事件脂肪肝相关临床事件 中心医院中心医院 脂肪肝的流行病学调查脂肪肝的流行病学调查 日美等国成人发病率约占人口的日美等国成人发病率约占人口的20%20% 脂肪肝在我国的发病率脂肪肝在我国的发病率15%15%左右。左右。 上海机关职员发病率为上海机关职员发病率为20.820.8% 杭州企事业单位职工发病率约为杭州企事业单位职工发病率约为14 14 % 重庆市脂肪肝检出率重庆市脂肪肝检出率16.9%16.9% 中心医院中心医院 脂肪肝的流行病学调查脂肪肝的流行病学调查 黑龙江的一份研究结果更让人触目惊心，重度肥胖儿童黑龙江的一份研究结果更让人触目惊心，重度肥胖儿童 中脂肪肝的发生率竟高达中脂肪肝的发生率竟高达8080，也就是说十个，也就是说十个“ “胖墩儿胖墩儿” ”中有中有 八个患脂肪肝！现今的儿童吃得越来越好，网络游戏越玩越八个患脂肪肝！现今的儿童吃得越来越好，网络游戏越玩越 上瘾，电视越看越爱看，而活动量越来越少，胖墩儿越来越上瘾，电视越看越爱看，而活动量越来越少，胖墩儿越来越 多，成为脂肪肝的多，成为脂肪肝的“ “后备大军后备大军” ”。 中心医院中心医院 何谓脂肪肝？何谓脂肪肝？ 大量的脂大量的脂质蓄积质蓄积於肝於肝细胞细胞中中 所引起的所引起的肝脏病变肝脏病变。 “ “ 肝细胞的脂肪变性肝细胞的脂肪变性 ” ” 中心医院中心医院 脂肪肝定义脂肪肝定义 当肝内脂肪当肝内脂肪5%5%肝重量，光镜下每单位面积见肝重量，光镜下每单位面积见 30%30%的肝实质细胞出现脂变。的肝实质细胞出现脂变。 脂肪肝脂肪肝 中心医院中心医院 脂肪肝临床分级脂肪肝临床分级 轻度脂肪肝轻度脂肪肝; ;肝细胞内的脂肪蓄积量占肝湿重肝细胞内的脂肪蓄积量占肝湿重5% 10%,5% 10%,光镜光镜 下有下有1/31/3以上的肝细胞有脂肪滴以上的肝细胞有脂肪滴. . 中度脂肪肝中度脂肪肝; ;脂肪蓄积脂肪蓄积10% 25%,10% 25%,光镜下光镜下2/32/3肝细胞有脂肪滴肝细胞有脂肪滴. . 重度脂肪肝重度脂肪肝; ;脂肪蓄积脂肪蓄积25% 50%,25% 50%,光镜下几乎全部的肝细胞有光镜下几乎全部的肝细胞有 脂肪滴。脂肪滴。 中心医院中心医院 1 1、B B超超 B B超可检出肝脂肪含量达超可检出肝脂肪含量达5%5%以上的脂肪肝，肝脂肪含量达以上的脂肪肝，肝脂肪含量达 10%10%以上的脂肪肝，超声诊断敏感性可达以上的脂肪肝，超声诊断敏感性可达90%90%。 2 2、CTCT CTCT值的高低与肝脂肪沉积量呈负相关，肝脾值的高低与肝脂肪沉积量呈负相关，肝脾CTCT比值可作比值可作 为衡量脂肪肝程度的参考标准，或作为随访疗效的依据为衡量脂肪肝程度的参考标准，或作为随访疗效的依据 。 脂肪肝影像学诊断脂肪肝影像学诊断 中心医院中心医院 脂肪肝影像学检查脂肪肝影像学检查 影像学检查超声与影像学检查超声与CTCT 中心医院中心医院 脂肪肝组织活检脂肪肝组织活检 右图；肝活检肝细胞浆中出现大量脂肪空泡右图；肝活检肝细胞浆中出现大量脂肪空泡 中心医院中心医院 脂肪肝的分类脂肪肝的分类 酒精性脂肪肝酒精性脂肪肝(AFL) (AFL) 非酒精性脂肪性肝病非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)(NAFLD) 脂肪肝根据是否由饮酒引起分为酒精性脂肪肝和非酒精脂肪肝根据是否由饮酒引起分为酒精性脂肪肝和非酒精 性脂肪肝。性脂肪肝。酒精性脂肪肝酒精性脂肪肝是酒精性肝炎、酒精性肝硬化的前是酒精性肝炎、酒精性肝硬化的前 期病理改变。期病理改变。 非酒精脂肝非酒精脂肝分为单纯脂肪肝分为单纯脂肪肝, , 脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化。脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化。 中心医院中心医院 有长期饮酒史，一般超过有长期饮酒史，一般超过5 5年，折合乙醇酒精量年，折合乙醇酒精量40g/d40g/d，女，女 性性20g/d20g/d；或；或2 2周内有大量饮酒史（周内有大量饮酒史（80g/d80g/d）。）。 禁酒后血清禁酒后血清ALTALT、ASTAST和和GGTGGT明显下降，明显下降，4 4周内基本恢复正常，周内基本恢复正常， 应注意有遗传易感性等因素时，应注意有遗传易感性等因素时， 即使饮酒折合乙醇量即使饮酒折合乙醇量80 cm = 危险度增加 男性男性 90 cm = 危险度增加 cm 脂肪肝的危险因素脂肪肝的危险因素 肥胖肥胖 中国人中国人BMIBMI及腰围与肥胖相关疾病相对危险度的关系及腰围与肥胖相关疾病相对危险度的关系 中心医院中心医院 脂肪肝的危险因素脂肪肝的危险因素 糖尿病糖尿病 约约40%40%的的2 2型糖尿病患者合并脂肪肝型糖尿病患者合并脂肪肝, ,且大多为中且大多为中 度或中度以上度或中度以上, ,接受胰岛素治疗者脂肪肝肝炎的发生率增加。接受胰岛素治疗者脂肪肝肝炎的发生率增加。1 1型型 糖尿病仅糖尿病仅4. 5%4. 5%患者合并脂肪肝。约患者合并脂肪肝。约60%60%的肥胖者合并糖尿病的肥胖者合并糖尿病, ,其其 脂肪肝炎发生率较无合并糖尿病高脂肪肝炎发生率较无合并糖尿病高2323倍。倍。 2 2型糖尿病患者无论其型糖尿病患者无论其BMIBMI如何如何 均明显增加其患均明显增加其患NAFLDNAFLD危险性危险性 脂肪肝是糖尿病的候选人脂肪肝是糖尿病的候选人 中心医院中心医院 脂肪肝的危险因素脂肪肝的危险因素 高脂血症高脂血症 在各型高脂蛋白血症中在各型高脂蛋白血症中, ,关系最密切的为高甘油关系最密切的为高甘油 三酯血症三酯血症, ,常伴同于肥胖和糖尿病。临床上常伴同于肥胖和糖尿病。临床上NASHNASH患者中患者中20% 20% 81%81%有高脂血症。近年来有高脂血症。近年来, ,高血脂症的发病率逐年上升高血脂症的发病率逐年上升, ,已成为诱已成为诱 发脂肪肝的最主要因素。发脂肪肝的最主要因素。 中心医院中心医院 脂肪肝的危险因素脂肪肝的危险因素 嗜酒嗜酒 中国的酒文化渊源流长中国的酒文化渊源流长, ,无论是李白的举杯邀月无论是李白的举杯邀月, ,王王 维的西出阳关维的西出阳关, ,还是兰陵美酒泛出的琥珀之光还是兰陵美酒泛出的琥珀之光, ,酒成了情感的重要酒成了情感的重要 载体。现代人载体。现代人, ,更是以浓缩人情精华之酒更是以浓缩人情精华之酒, ,表相敬之情。然而表相敬之情。然而, ,一两一两 白酒的背后是肝脏白酒的背后是肝脏4646小时的忙碌小时的忙碌! ! 中心医院中心医院 脂肪肝的危险因素脂肪肝的危险因素 在我国在我国, ,每日摄入乙醇每日摄入乙醇40 g40 g连续连续5 5年以上或连续年以上或连续5d5d每每 日摄入乙醇大于日摄入乙醇大于80 g80 g即可导致脂肪肝。即可导致脂肪肝。40 g40 g酒精相当于酒精相当于5050度白酒度白酒100 100 m,lm,l具体换算法为酒精具体换算法为酒精(ml) =(ml) =含酒精饮料含酒精饮料(ml)(ml)酒精含量酒精含量(% )0.8(% )0.8 ( (酒精比重酒精比重) )。 嗜酒嗜酒 中心医院中心医院 脂肪肝的危险因素脂肪肝的危险因素 服药史服药史 药物性肝损害占成人肝炎的药物性肝损害占成人肝炎的10%, 5010%, 50岁以上岁以上 甚至可达甚至可达40%40%以上以上, ,其中脂肪肝是常见类型其中脂肪肝是常见类型 。四环素、抗癫。四环素、抗癫癇癇、抗癌药、类固醇类药物、抗癌药、类固醇类药物 。 中心医院中心医院 脂肪肝的危险素脂肪肝的危险素 肥胖少动肥胖少动 不良生活方式不良生活方式 中心医院中心医院 脂肪肝的危险因素脂肪肝的危险因素 三高食品三高食品 不良生活方式不良生活方式 中心医院中心医院 脂肪肝的危险因素脂肪肝的危险因素 不良生活方式不良生活方式 嗜酒豪饮嗜酒豪饮 中心医院中心医院 脂肪肝的危害脂肪肝的危害 引起高脂血症引起高脂血症 脂肪肝可以使肝脏功能降低 脂肪肝可以使肝脏功能降低, ,影响肝脏内血影响肝脏内血 脂代谢脂代谢, ,引起血脂升高引起血脂升高, ,以甘油三酯升高明显。以甘油三酯升高明显。 诱发和加重糖尿病诱发和加重糖尿病 脂肪肝引起肝脏功能减低 脂肪肝引起肝脏功能减低, ,特别肝糖原特别肝糖原 的合成受影响的合成受影响, ,使肝脏对血糖的调节功能降低使肝脏对血糖的调节功能降低, ,引起血糖升高引起血糖升高, , 谈发或加重糖尿病。谈发或加重糖尿病。 中心医院中心医院 脂肪肝的危害脂肪肝的危害 肝硬化肝硬化 长期脂肪肝可以引起肝纤维化或肝硬化。 长期脂肪肝可以引起肝纤维化或肝硬化。 增加冠心病、脑血管病的危险增加冠心病、脑血管病的危险 脂肪肝可引起高脂血症 脂肪肝可引起高脂血症, ,引起引起 血液黏稠、血流慢血液黏稠、血流慢, ,血管痉挛血管痉挛, ,心脏、脑组织缺血、缺氧心脏、脑组织缺血、缺氧, ,诱发或诱发或 心脑血管疾病。心脑血管疾病。 中心医院中心医院 脂肪肝的危害脂肪肝的危害 增加病毒性肝炎的发病率增加病毒性肝炎的发病率 肝脏内脂肪堆积增多时 肝脏内脂肪堆积增多时, ,肝脏对肝脏对 肝炎病毒的抵抗力降低肝炎病毒的抵抗力降低, ,也就增加了肝炎病毒的感染机会。也就增加了肝炎病毒的感染机会。 影响药物在肝脏内的代谢影响药物在肝脏内的代谢 使药物在体内蓄积增多 使药物在体内蓄积增多, ,加重加重 药物的不良反应。药物的不良反应。 增加胃病的发病率增加胃病的发病率 晚期脂肪肝性 晚期脂肪肝性 肝硬化并发门静脉高压消化道出血。肝硬化并发门静脉高压消化道出血。 中心医院中心医院 脂肪肝的危害脂肪肝的危害 专家提示：专家提示： 轻度脂肪肝一般不会出现转氨酶异常，只有发展到中度以上轻度脂肪肝一般不会出现转氨酶异常，只有发展到中度以上 时才会出现丙氨酸转氨酶时才会出现丙氨酸转氨酶(ALT)(ALT)和天冬氨酸转氨酶和天冬氨酸转氨酶(AST)(AST)的的 异常。酒精性肝炎还会表现出异常。酒精性肝炎还会表现出-谷氨酰氨基转移酶谷氨酰氨基转移酶(GGT)(GGT)明明 显升高。显升高。 中心医院中心医院 脂肪肝的预防脂肪肝的预防 近年研究发现近年研究发现: 15%: 15%脂肪肝患者可从单纯脂肪肝转变为肝纤维化脂肪肝患者可从单纯脂肪肝转变为肝纤维化 、肝硬化、肝硬化, 3%, 3%患者进展为肝功能衰竭。患者进展为肝功能衰竭。 脂肪肝分为三个阶段脂肪肝分为三个阶段: : 第一阶段是单纯性脂肪肝。第一阶段是单纯性脂肪肝。调查显示调查显示, ,九成脂肪肝患者都处于这九成脂肪肝患者都处于这 个阶段个阶段, ,该阶段不需服药该阶段不需服药, ,只要戒酒、控制体重、适当运动、改变只要戒酒、控制体重、适当运动、改变 不良生活方式。是治疗干预的黄金时期。不良生活方式。是治疗干预的黄金时期。 中心医院中心医院 脂肪肝的预防脂肪肝的预防 第二个阶段为脂肪性肝炎第二个阶段为脂肪性肝炎 这个时期是治疗的关键这个时期是治疗的关键, ,通过积极的综合治疗通过积极的综合治疗, ,也是可以治愈的。也是可以治愈的。 第三个阶段则是肝硬化第三个阶段则是肝硬化 如果治疗不当如果治疗不当, ,只需只需3535年的时间年的时间, ,就可从脂肪性肝炎发展到肝硬化就可从脂肪性肝炎发展到肝硬化 。因此。因此, ,第一阶段是治愈脂肪肝和防止肝硬化的黄金阶段。第一阶段是治愈脂肪肝和防止肝硬化的黄金阶段。 中心医院中心医院 脂肪肝的预防脂肪肝的预防 引起脂肪肝的原因很多引起脂肪肝的原因很多, ,如高脂肪高热量饮食如高脂肪高热量饮食, ,许多代谢许多代谢 性疾病如糖尿病、高脂血症等都会诱发脂肪肝。并且脂肪性疾病如糖尿病、高脂血症等都会诱发脂肪肝。并且脂肪 肝在发展成为肝硬化之前是一个可逆性病变肝在发展成为肝硬化之前是一个可逆性病变, ,只要去除病因只要去除病因, , 脂肪肝是可痊愈的。脂肪肝是可痊愈的。早期发现，规范诊断，综合治疗，贵 在坚持，重在预防。科学饮食，适量运动，保持科学饮食，适量运动，保持“ “收支平衡收支平衡 ” ”，是日常生活中避免内脏油脂堆积的最基本方法，是日常生活中避免内脏油脂堆积的最基本方法. . 中心医院中心医院 脂肪肝的预防脂肪肝的预防 预防具体方法预防具体方法 一、一、做到合理膳食 一日三餐粗细搭配做到合理膳食 一日三餐粗细搭配, ,常吃粗粮常吃粗粮, ,以保证降低以保证降低 血清胆固醇血清胆固醇, ,保证人体酸碱平衡保证人体酸碱平衡, ,并提供人体所需维生素和食物并提供人体所需维生素和食物 纤维的供应。纤维的供应。 运动运动 2 !2 ! 中心医院中心医院 脂肪肝的预防脂肪肝的预防 二、二、节制饮食 控制高能量、高脂肪、高热量的三高食品的节制饮食 控制高能量、高脂肪、高热量的三高食品的 进食量进食量, ,多吃副食多吃副食, ,限制主食限制主食, ,戒烟限酒戒烟限酒, ,尽量少吃甜食、炸食及尽量少吃甜食、炸食及 动物内脏。三餐分配应遵循动物内脏。三餐分配应遵循“ “朝四暮三朝四暮三” ”原则，即按早、中、原则，即按早、中、 晚，晚，4:3:34:3:3的比例分配三餐，重点在于控制晚餐，不吃夜宵，的比例分配三餐，重点在于控制晚餐，不吃夜宵， 不吃零食和甜食。不吃零食和甜食。 预防具体方法预防具体方法 中心医院中心医院 脂肪肝的预防脂肪肝的预防 三、三、适当运动 控制体重，能坚持一定量的运动适当运动 控制体重，能坚持一定量的运动, ,加强体内加强体内 脂肪的消耗。脂肪的消耗。对于肥胖人对于肥胖人每周至少运动每周至少运动3 3次次, ,每次心率在每次心率在 12O12O次次/min/min以上保持半小时以上保持半小时; ;运动时要适量并持之以恒地与运动时要适量并持之以恒地与 节制饮食。调节心态保持胸襟开阔节制饮食。调节心态保持胸襟开阔, ,心情舒畅。心情舒畅。 预防具体方法预防具体方法 不运动，不享瘦不运动，不享瘦 中心医院中心医院 脂肪肝的预防脂肪肝的预防 预防具体方法预防具体方法 提昌有氧运动，禁忌无氧运动！提昌有氧运动，禁忌无氧运动！ 中心医院中心医院 脂肪肝的预防脂肪肝的预防 预防具体方法预防具体方法 有氧运动是一种以有氧代谢为主的全身性、大肌肉群的运有氧运动是一种以有氧代谢为主的全身性、大肌肉群的运 动，指运动过程中有充分的氧气供给，由糖和脂肪充分氧化供动，指运动过程中有充分的氧气供给，由糖和脂肪充分氧化供 能。运动中或结束后没有大量的乳酸堆积。对于大多数人来说能。运动中或结束后没有大量的乳酸堆积。对于大多数人来说 ，中低强度有氧运动的心率在，中低强度有氧运动的心率在100100140140次次/ /分，分，有少量出汗、感有少量出汗、感 觉不太累觉不太累。4040分钟以上的有氧运动可有效动员机体脂肪，使腰分钟以上的有氧运动可有效动员机体脂肪，使腰 腹部脂肪显著减少腹部脂肪显著减少 适宜心率强度：适宜心率强度：170170年龄年龄 中心医院中心医院 脂肪肝的预防脂肪肝的预防 四、四、水果并非多多益善，不妨用黄瓜、番茄、胡萝卜等蔬水果并非多多益善，不妨用黄瓜、番茄、胡萝卜等蔬 菜代替水果。此外，吃水果的时机也很有讲究，上午吃是菜代替水果。此外，吃水果的时机也很有讲究，上午吃是 “ “金金” ”、下午吃是、下午吃是“ “银银” ”、晚上吃是、晚上吃是“ “铜铜” ”、睡前吃则是、睡前吃则是“ “垃圾垃圾” ” 五、五、多饮茶水，少喝果汁和多饮茶水，少喝果汁和 含糖饮料，不喝酒含糖饮料，不喝酒 。 预防具体方法预防具体方法 中心医院中心医院 脂肪肝的干预治疗脂肪肝的干预治疗 脂肪肝的防治脂肪肝的防治, ,要采取综合措施进行防治。主要在饮食、运动要采取综合措施进行防治。主要在饮食、运动 、饮酒、吸烟、体重等方面进行干预。健康的概念不仅局限于、饮酒、吸烟、体重等方面进行干预。健康的概念不仅局限于 没有病没有病, ,而是一种身体上、精神上和社会上的完满状态。正确而是一种身体上、精神上和社会上的完满状态。正确 合理的心理治疗对脂肪肝患者的康复十分重要。合理的心理治疗对脂肪肝患者的康复十分重要。 中心医院中心医院 脂肪肝的干预治疗脂肪肝的干预治疗 一、对于肥胖、高脂血引起的脂肪肝患者一、对于肥胖、高脂血引起的脂肪肝患者, ,必须限制总热量必须限制总热量, ,均均 衡饮食衡饮食; ;饮食应该以高蛋白饮食应该以高蛋白, ,低脂肪低脂肪, ,低糖为原则。降低体质量低糖为原则。降低体质量, , 每天要减少主食量每天要减少主食量, ,少进食动物脂肪、内脏等食物少进食动物脂肪、内脏等食物, ,多吃蔬菜、多吃蔬菜、 水果等水果等, ,应该以少食多餐为原则。特别晚餐不宜吃过饱应该以少食多餐为原则。特别晚餐不宜吃过饱, ,饭后应饭后应 该做一些轻体力活动该做一些轻体力活动, ,如散步等如散步等, ,但不要剧烈活动。但不要剧烈活动。 中心医院中心医院 脂肪肝的干预治疗脂肪肝的干预治疗 二、脂肪肝患者二、脂肪肝患者, ,多伴有血脂不同程度的升高。关于降血脂药物的应多伴有血脂不同程度的升高。关于降血脂药物的应 用用, ,要具体清况具体分析要具体清况具体分析, ,一般认为一般认为, ,脂肪肝如果不伴有严重的高脂血症脂肪肝如果不伴有严重的高脂血症, , 就尽量不要应用降血脂药物。因为降血脂药物在降血脂的同时就尽量不要应用降血脂药物。因为降血脂药物在降血脂的同时, ,可以可以 加重肝脏负担。但是加重肝脏负担。但是, ,如果脂肪肝伴有严重高脂血症如果脂肪肝伴有严重高脂血症, ,要根据高脂血症要根据高脂血症 的原因、程度，是否存在发生动脉硬化性心脑血管病变的危险的原因、程度，是否存在发生动脉硬化性心脑血管病变的危险, ,决定决定 是否应用降血脂药物。是否应用降血脂药物。 中心医院中心医院 降脂药：有争议。许多降血脂药能趋使血脂集中于肝脏进行有争议。许多降血脂药能趋使血脂集中于肝脏进行 代谢，脂质贮积并损害肝功能。代谢，脂质贮积并损害肝功能。 在治疗原发病、控制饮食、增加运动在治疗原发病、控制饮食、增加运动3 3个月个月 如果血浆总胆固醇仍大于如果血浆总胆固醇仍大于6.46mmol/L6.46mmol/L 或者低密度脂蛋白大于或者低密度脂蛋白大于4.13mmol/L4.13mmol/L 或甘油三酯大于或甘油三酯大于2.26mmol/L2.26mmol/L 脂肪肝的干预治疗脂肪肝的干预治疗 中心医院中心医院 脂肪肝的干预治疗脂肪肝的干预治疗 三、如果是酒精中毒引起的脂肪肝三、如果是酒精中毒引起的脂肪肝, ,那么必须戒酒那么必须戒酒, ,因为戒酒对降低血因为戒酒对降低血 脂和减轻脂肪肝都非常必要。流行病学研究表明脂和减轻脂肪肝都非常必要。流行病学研究表明: :每天饮烈酒每天饮烈酒 80120g80120g或或8 8瓶啤酒瓶啤酒, ,持续持续1010年以上时年以上时, 90%, 90%有脂肪肝有脂肪肝, 10% 35%, 10% 35%有酒有酒 精性肝炎精性肝炎,15% 8%,15% 8%有酒精性肝硬化。有酒精性肝硬化。 中心医院中心医院 脂肪肝的干预治疗脂肪肝的干预治疗 四、如果是药物引起的脂肪肝四、如果是药物引起的脂肪肝, ,能停用药物尽量停药。如果病情能停用药物尽量停药。如果病情 不容许不容许, ,应在服药的同时应在服药的同时, ,加服保肝药物。加服保肝药物。 五、对于糖尿病引起的脂肪肝五、对于糖尿病引起的脂肪肝, ,主要通过饮食调节主要通过饮食调节, ,控制血糖控制血糖, ,如果如果 必须用降血糖药物来降低血塘的患者必须用降血糖药物来降低血塘的患者, ,选用降血糖药物时选用降血糖药物时, ,要尽量要尽量 选择对肝脏损伤小的药物选择对肝脏损伤小的药物, ,同时加服保护肝脏的药物同时加服保护肝脏的药物, ,如如: :肌苷、维肌苷、维 生素生素B1B1、护肝片等。、护肝片等。 中心医院中心医院 脂肪肝的干预治疗脂肪肝的干预治疗 对多数脂肪肝病人而言，节食、锻炼等非药物治疗，更为重要。简对多数脂肪肝病人而言，节食、锻炼等非药物治疗，更为重要。简 而言之，防治脂肪肝的最好方法是而言之，防治脂肪肝的最好方法是“ “保持适当的体重和腰围保持适当的体重和腰围” ”。脂肪。脂肪 肝患者要早期防治。树立正确的健康理念建立健康的生活方式，健肝患者要早期防治。树立正确的健康理念建立健康的生活方式，健 康在于自己，最好的医生是你自己。康在于自己，最好的医生是你自己。 中心医院中心医院 脂肪肝的防误区脂肪肝的防误区 误区之一：脂肪肝不是病，看不看无所谓误区之一：脂肪肝不是病，看不看无所谓 随着周围人群脂肪肝检出率的增高，大家对之已不以为然随着周围人群脂肪肝检出率的增高，大家对之已不以为然 ，总认为脂肪肝至多算是一种亚健康状态，而不是真正的疾病，总认为脂肪肝至多算是一种亚健康状态，而不是真正的疾病 ，根本无需治疗。那么脂肪肝究竟是不是病，要不要治疗呢，根本无需治疗。那么脂肪肝究竟是不是病，要不要治疗呢? ? 近年来的大量研究表明，非酒精性脂肪肝是与生活行为密切相近年来的大量研究表明，非酒精性脂肪肝是与生活行为密切相 关的慢性疾病，其理由有三：关的慢性疾病，其理由有三： 中心医院中心医院 脂肪肝的防误区脂肪肝的防误区 1 1、至少、至少20%20%的非酒精性脂肪肝是非酒精性脂肪性肝炎而不是单的非酒精性脂肪肝是非酒精性脂肪性肝炎而不是单 纯性脂肪肝，而非酒精性脂肪性肝炎现已明确为隐源性肝硬化纯性脂肪肝，而非酒精性脂肪性肝炎现已明确为隐源性肝硬化 和肝癌的重要前期病变。和肝癌的重要前期病变。 中心医院中心医院 脂肪肝的防误区脂肪肝的防误区 2 2、即使是单纯性脂肪肝，脂肪肝比正常肝脏脆弱，较易受到药、即使是单纯性脂肪肝，脂肪肝比正常肝脏脆弱，较易受到药 物、工业毒物、酒精、缺血以及病毒感染的伤害，从而导致其物、工业毒物、酒精、缺血以及病毒感染的伤害，从而导致其 他类型肝病发生率增高。他类型肝病发生率增高。 3 3、对于超重和肥胖者而言，脂肪肝的出现可能提示、对于超重和肥胖者而言，脂肪肝的出现可能提示“ “恶性肥胖恶性肥胖” ” ，很容易发生高脂血症、糖尿病，很容易发生高脂血症、糖尿病 和高血压，最终发生冠心病、脑中风和高血压，最终发生冠心病、脑中风 的概率也会显著增加。的概率也会显著增加。 中心医院中心医院 脂肪肝的防误区脂肪肝的防误区 误区二：患了脂肪肝，须禁食脂肪误区二：患了脂肪肝，须禁食脂肪 造成脂肪肝的原因有多种，有的是因营养不良引起的，所以不能 造成脂肪肝的原因有多种，有的是因营养不良引起的，所以不能 一概强调饮食控制。一概强调饮食控制。 即使是肥胖性、营养过剩性脂肪肝，也不能靠 即使是肥胖性、营养过剩性脂肪肝，也不能靠“ “一点荤腥都不沾一点荤腥都不沾” ” 的方法来治疗。一个人长期素食会导致蛋白质、必需脂肪酸等营养物的方法来治疗。一个人长期素食会导致蛋白质、必需脂肪酸等营养物 质不足，由此会产生一系列的恶果。质不足，由此会产生一系列的恶果。 中心医院中心医院 脂肪肝的防误区脂肪肝的防误区 正确的饮食控制方法是：选择高蛋白、低脂肪食物，例如鱼、虾正确的饮食控制方法是：选择高蛋白、低脂肪食物，例如鱼、虾 、鸡、鸡蛋、牛奶、豆制品等；少吃动物内脏、肥肉等高脂肪食、鸡、鸡蛋、牛奶、豆制品等；少吃动物内脏、肥肉等高脂肪食 物；少用爆炒煎炸；多用植物油，物；少用爆炒煎炸；多用植物油， 最好用不饱和脂肪酸的植物油。最好用不饱和脂肪酸的植物油。 中心医院中心医院 脂肪肝的防误区脂肪肝的防误区 误区三、脂肪肝防治一误区三、脂肪肝防治一“ “走走” ”了之了之 “ “暴走妈妈暴走妈妈” ”陈玉蓉割肝救子的故事近日被媒体广泛报道，人们在陈玉蓉割肝救子的故事近日被媒体广泛报道，人们在 感动亲情的同时，也看到了每天感动亲情的同时，也看到了每天“ “暴走暴走” ”1010公里，公里，7 7个月减重个月减重8 8公斤公斤 , ,重度重度“ “脂肪肝脂肪肝” ”奇