深圳市宝安区学校呼吸道传染病防制（宝城小学培训课件）

宝安区学校呼吸道传染病防控 什么是呼吸道传染病 n呼吸道传染病是指病原体从人体的鼻腔 、咽喉、气管和支气管等呼吸道感染侵 入，并随呼吸道分泌物继续向外传播， 侵入另一易感机体的传染性疾病。 呼吸道疾病传播方式 1.经飞沫传播：呼吸道传染病的病原体存在于 呼吸道粘膜表面的粘液中或纤毛上皮细胞的碎片里 ，当病人呼气、大声说话、嚎哭、打鼾、咳嗽、打 喷嚏时，可从鼻咽部喷出大量含有病原体的粘液飞 沫， 飞沫传播的范围仅限于病人或携带者周围的密切 接触者，距离传染源1米以外是相对安全的， 距离2米以上是绝对安全的。 呼吸道疾病传播方式 2.经尘埃传播 含有病原体的分泌物以较大的飞沫 散落在地上，干燥后成为尘埃。落在衣 服、床单、手帕或地板上。当整理衣服 或清扫地面时，带有病原体的尘埃飞扬 而造成呼吸道传播。 经呼吸道的传染病流行特征 n传播广泛，传播途径易实现，发病率高 n冬春季高发 n少年儿童多见 n在未免疫预防人群周期性升高 n受居住条件和人口密度的影响 学校呼吸道传染病高发原因 n人员集中工作、学习环境，活动频繁，容易造成疾病 的人与人相互传染； n封闭的房间，空气流通不畅，细菌、病毒容易传播。 学生面临学习、考试压力大，带病上课率高，难以杜 绝发热、咳嗽、腹泻等带病学生和教职员工上课； 学生来自多个家庭，各种活动频繁，社会疫情被引入 校园； 学生每天长时间同处在教室、寝室等环境 ，特别是冬 春换季时节，气温变化无常，早晚温差大，春天雨季 室内活动时间延长，且空气不流通（关门窗）。 学校及托幼机构呼吸道传染病高发原因 个人不良卫生习惯（经常用手搽揉鼻子、口腔，不 注意洗手，咳嗽和流涕未正确使用纸巾等）；学生 之间相互接触，使传染病易于实现传播； 学生缺乏自我保护意识，不注意劳逸结合；着凉、 淋雨导致抵抗力下降； 学校环境卫生问题，如学校周围环境问题；卫生设 施如洗手设备、垃圾桶配置少； 儿童基础免疫多年后抗体水平下降。 为什么冬春季好发 一些病原体在寒冷季节容易存活，繁殖； 呼吸道粘膜抵抗力降低。冬春季节天气寒冷，气候干 燥，冷空气和干燥空气被吸入呼吸道，刺激呼吸道粘 膜，使粘膜血管收缩，造成局部贫血和营养障碍，降 低呼吸道的抵抗力； 冬春季外界气温较低，人们在室内活动的时间较多， 密切接触机会增多。 开窗通风较少，室内外的空气难交换。 学校及托幼机构常见呼吸道传染病简介 n流感 n麻疹 n风疹 n水痘 n流腮 流行性感冒 概述 流行性感冒简称流感，是流感病毒引起的急性呼吸道感 染,传染性极高。 病因 本病系流感病毒引起，该病毒属正粘病毒科，直径80- 120nm，球形或丝状。流感 病毒可分为甲（A）、乙（ B）、丙（C）三型，甲型病毒经常发生抗原变异，传染 性大，传播迅速，易发生大范围流行。 症状 起病急骤，畏寒、发热，体温在数小时至24小时内升达 高峰，甚至更高。伴头痛，全身酸痛，乏 力，食欲减退。呼吸道症状较轻，咽干喉痛，干咳，可 有腹泻。 流行性感冒 流感病毒的传播方式： - 飞沫或更小的颗粒传播 飞沫是人打喷嚏、咳嗽及说话时，从口、鼻飞出的小液滴 含有病毒 - 亲密接触 有助于流感病毒的人-人传播 流感病毒的潜伏期 - 一般为1到3天，最长7天，潜伏期具有传播性 流感病毒的排出 - 从感冒症状出现之前的1到2天起，就可检测到患者有病毒的排出 - 流感病毒的排出可以一直持续到感冒症状出现后的5到7天 流行性感冒 预防方法 1.保持良好的个人及环境卫生。 2.勤洗手，保持双手清洁。 3.打喷嚏或咳嗽时应遮掩口鼻，并妥善清理口鼻排出的 分泌物。 4.增强抵抗力有助预防感染流感。均衡饮食、适量运动 、充足休息，避免过度 紧张和避免吸烟，都是增强抵抗 力的方法。 5.在流感高峰期，最好避免前往人员聚集、空气流通欠 佳的公众场所。 6.流感疫苗是根据世界卫生组织的建议，按照每年社上 流行的流感类型而制备的。在流感季节来临之前接种疫 苗，可以减少感染流感和感染后发生并发症的机会。 流行性感冒青年预防 流行性感冒儿童预防 普通感冒 流感 普通感冒 n病原体 流感病毒 腺病毒、合胞病毒等 n流行 爆发流行或大流行 多为散发 n症状 全身 局部（鼻腔、咽喉） n发病早期 急骤 渐进 n发热 高热（38） 常为低热 n临床表现 头痛、肌肉酸痛 喷嚏、鼻腔充血、鼻塞 咽喉痛和咳嗽 咽喉痛 n严重程度 全身虚弱 轻度 n病程 全身不适12周 康复快 n并发症 严重如肺炎 轻 流感小结 n病原体： n甲型流感病毒：世界大流行 n乙型流感病毒：局部暴发 n丙型流感病毒：散在发生 n传播途径：飞沫、直接接触 n易感人群：所有人群 n潜伏期：1-3天 n传染期：潜伏期末至急性期约7天 n隔离期：病后7天 n流行季节：冬春季 麻疹 麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，(其病原体 麻疹病毒为RNA病毒)，又是一种疫苗可预防传染病。未免人群普 遍易感，20世纪60年代之前，几乎每个儿童都感染过麻疹。 至今人们只发现一种病毒抗原类型，麻疹病人是唯一传 染源，无动物宿主，也没有无症状的病原携带者。 患病后和接种麻疹疫苗均可获得持久免疫力，近年来发 病有大龄化趋势。 麻疹一年四季均可发生，但以冬末春初为高发期。 麻疹 n临床特征：发热（体温可达40）、咳嗽、流 涕、眼结膜充血、口腔黏膜有红晕的灰白小点 （克氏斑）及全身斑丘疹，典型麻疹可概括为 “发热三天，出疹三天，退热三天”； n麻疹最常见的并发症有支气管肺炎，其次为喉 炎、脑炎、化脓性中耳炎等导致病情严重恶化 n麻疹传染性极强，在人群密集的小学及 幼儿园容易发生流行。 麻疹 n传播途径：主要通过空气飞沫经呼吸道传播。麻疹病 毒存在于患者的鼻咽分泌物中，具有较强的传染性， 通常要直接与患者接触才被感染，通过第三者或衣物 间接传染的可能性较小。 n传染源：病人是唯一的传染源。 n传染期：出疹前后天内为本病的传染期，如果合并 肺炎，应延长5天 隔离期: 病后7天，如果合并肺炎，应延长5天 麻疹 n没有患过麻疹或没有接种过麻疹疫苗的 人，不论男女老幼皆易受到传染。 n个月以下的小儿从母体获得免疫力可 暂不受传染。如果母亲没有患过麻疹， 新生儿也能发病。 n患病后大多能获得终身免疫，个别人可 能两次患麻疹。麻疹潜伏期一般在-14 天左右，少者可短到天，接受过免疫 注射者可延长至-周，症状也较轻。 麻疹预防 n在流行期间，尽量不到人群密集的地方 ，集体单位一旦发现麻疹后应要求病人 隔离，并避免易感人群的接触。 n对易感者酌情进行应急接种。接种减毒 活疫苗后产生抗体的时间较麻疹的潜伏 期早，故在接触后2日内接种有预防效果 。目前防制麻疹最有效的方法是预防接 种！ 麻疹的皮肤表征 麻疹引致的口腔表征柯氏白斑 麻疹 风疹 麻疹 风疹 n潜伏期： 814天； 1421天； n前驱期： 3-4天， 12天， 临床表现： 高热、畏光、 轻微的发热、头痛； 中-重度呼吸道症状， 咽痛、倦怠等； 口腔可见到科氏斑； n发疹期： 35天； 平均12天； n皮疹分布： 均为全身性，出疹顺序相似，为面部、颈部、 躯干、 四肢依次出疹。 密集成片 较稀疏分散 n皮疹形态： 紫红-棕红色斑疹， 淡红色斑疹及斑丘疹 胸部为散在，面部则明显融合； 胸部可少许融合， n发疹后脱屑 麻疹常见呈糠状； 风疹可有轻度脱屑。 n实验室检查： 麻疹IgM 阳性； 病人或新生儿血/脐带血中 风疹IgM阳性。 特异性IgG恢复期血清比急性期有4倍或4倍以上升高（含由阴转阳）。 呼吸道、尿液、鼻咽分泌物的标本分离到麻疹或风疹野病毒。 风疹 病原体：风疹病毒 传播途径：飞沫、孕妇感染可经胎盘传给胎 儿 易感人群：普遍易感、以5-9岁儿童为主 传染期：从潜伏期后3天至疹退 隔离期: 病后5天（皮疹完全消退） 水痘 n水痘是由一种水痘-带状疱疹病毒引起的 急性呼吸道传染病。 n主要通过呼吸道飞沫传播，也可通过接触 或吸入急性水痘-带状疱疹感染者水疱内 液体被感染。 n以冬、春季多见，病后可获终身免疫。 n多数病例为轻型，仅有低度或中度发热， 伴有流涕、咳嗽等不适感。在校内易造成 流行。 水痘 n潜伏期：一般为14-16天。 n临床症状：初始发热，从头面部、颈部和胸 背部散在、多处出现丘疹和水疱疹，表现出 特有的水痘样皮疹和瘙痒，水疱形态直径在 1-4mm，水疱表面细薄，可见清亮液体； n水疱后期可能并发细菌感染时，继而化脓破 溃，以后干燥形成痂皮；患儿少则出现数十 处皮损，多则200-500处皮损。 水痘 n传染源：病人是唯一的传染源 n传播途径：飞沫、直接接触 n易感者：任何年龄均可感染 学龄前儿童 多见 n潜伏期：23周，一般为1416天 n传染期：发病前12天至皮疹干燥结痂 为止 n隔离期：病后14天 水痘 n一年四季均可发病，冬春季高发 n小儿集体机构，一旦传入，80%90% 易感者会发病 n成年人感染水痘后并发症死亡是儿童的 3040 倍 临床表现 n前驱症状 发热、全身不适，食欲不振等。 n出疹期 n部位：躯干头部四肢 n形态：红色斑丘疹椭圆型水滴样小水泡，周围红 晕水疱内容物变浑浊，水疱破溃结痂 n皮疹陆续分批出现：病后3-5天内，瘙痒感较重 n黏膜皮疹：口腔、结膜、生殖器等处，浅溃疡 n12周后痂皮脱落，如无感染不留瘢痕 水痘并发症 n皮肤继发细菌感染 n继发性血小板减少 n水痘肺炎 n神经系统：水痘后脑炎、格林-巴利综合 征、横贯性脊髓炎、面神经瘫痪、Reye 综合征等 n其它：心肌炎、肝炎、肾炎、关节炎、 睾丸炎 早期透明水疱 伴有感染 水痘与手足口病皮疹的区别 手足口病皮疹的特点 水痘的特点 疱疹较小且表皮较厚； 疱疹较大且皮较薄、 早期透亮； 离心性分布，手足为多； 全身分布，头颈、 躯干部为多； 皮疹数目少； 疱疹数目多， 可达数百个； 皮疹形态单一 。 疱疹形态大小多样。 流行性腮腺炎 n病原体-流行性腮腺炎病毒 n传染源：人是腮腺炎病毒的唯一自然宿主。腮 腺炎患者和健康带毒者是本病的传染源。 n传播途径-空气飞沫经呼吸道或经直接接触患者 的唾液传播。患者可在唾腺明显肿胀之前6至7 日及之后9日这段期间传染未有免疫力的人 n易感人群：腮腺炎主要在儿童和青少年中发生 ，尤以515岁患者较为多见，2岁以下、40岁 以上很少发病。 流行性腮腺炎 n临床表现:大多无前驱症状，部分患者可 有倦怠、畏寒、食欲不振、低热、头痛 等症状，其后则出现一侧腮腺肿大或两 侧腮腺同时肿大，2-3日内达高峰，面部 一侧或双侧因肿大而变形，局部疼痛、 过敏，开口及咀嚼时疼痛明显，含食酸 性食物胀痛加剧。 n腮腺肿大可持续5日左右，以后逐日减退 ，全部病程约7一12日。 流行性腮腺炎引致的腮腺肿胀 流行性腮腺炎 潜伏期：14-21天 传染期：腮肿前6天至肿后9天 隔离期：病后10天 流行季节：冬春季 流行性腮腺炎 n腮腺炎在冬春季发病较多，但全年都 可发生感染流行。常在托儿所、幼儿 园、学校爆发。大约每2年发生一次流 行。一次感染后可获得终身免疫，但 个别抗体水平低下者，亦可再次感染 。 控制措施 n管理传染源：早期发现患者，早期进行隔离， 隔离期一般认为应从起病到腮肿完全消退为止 ，约三周左右。 n由于腮腺炎病毒对外界的各种物理因素抵抗力 较低，故不需终未消毒，但被患者污染的饮、 食具仍需煮沸消毒。合理使用口罩，也可作为 切断传染途径的有效办法。 n对一般接触者可不检疫，但对集体儿童、学校 、部队的接触者应检疫三周。 n预防接种：麻腮二联苗、麻腮风三联苗 学校及托幼机构呼吸道传染病预防和控制要点 n隔离传染源 早发现症状，及时就诊，确诊后保证足够的隔离期（ 最长传染期）。疫情爆发时隔离含疑似病例。 密接者可设置单独教室，医学观察（最长潜伏期）。 n控制传播途径 通风透气是最简洁有效的消毒方式。 空气消毒：1000mg/L二氧化氯空气消毒。 物表消毒：500mg/L含氯消毒剂物表擦拭。 学校及托幼机构呼吸道传染病预防和控制要点 n保护易感人群 疫苗的使用 免疫球蛋白 n宣传教育 养成良好个人卫生习惯。 疫情爆发时尤其注意个人呼吸和手部卫生。 积极参加体育运动，锻炼身体、增强抗病能力。 综合防控措施 1、保持良好的个人及 环境卫生。在流行前期 有计划地开展几次卫生 运动，清扫周围环境和 室内卫生，勤洗衣、晒 被。 2、加强晨检工作，对发病病人进行规范治疗 ，应及时向主管卫生、防疫部门作传染病报告 ，病人最好脱离学习、工作环境，居家治疗休 息。 3、宣传防治冬春呼吸道 传染病的科普知识，增强广 大群众预防意识，以使病人 得到早发现、早报告、早诊 断、早治疗并使疫点得到早 处理 4、均衡饮食、适量运动、充足休息，避 免过度疲劳。 5、每天开窗通风数次（冬天要避免穿堂 风），保持室内空气新鲜。 6、勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流 动水洗手，不用污浊的毛巾擦手。双手 接触呼吸道分泌物后（如打喷嚏后）应 立即洗手。 n洗手 n一