颅 脑 影 像 解 剖 与 病 变 3 ppt课件

颅 脑 影 像 解 剖 与 病 变 3 （4）鼻旁窦 上颌窦窦口高于窦底，故窦 内积液时直立体位不易引流。 额窦 上颌窦 前、中群 后群开口于上鼻道 筛窦 开口于中鼻道 蝶窦开口于蝶筛隐窝 额窦 蝶窦 上颌窦 筛窦前群 筛窦中群 筛板 筛窦后群 颅囟 前囟 后囟 蝶囟 乳突囟 （四）新生儿颅的特征及生后的变化 1、面颅小、脑颅大。 2、鼻旁窦尚未发育。 3、各颅骨间未完全愈合形成囱： 前囱（额囱） 后囱（枕囱） 成人CSF总量110200ml, 平均130ml 生成速度0.35ml/min, 约生成500ml/d, 人体CSF更新 34次/d 脑脊液(CSF)循环通路 CSF自侧脑室脉络丛分泌 室间孔(Monro孔)第三脑室 中脑导水管第四脑室 中间孔&侧孔 脑脊髓表面蛛网膜下腔&脑池 上矢状窦蛛网膜颗粒吸收 第三节 脑脊液及其循环 第四脑室正中孔 小脑延髓池 中脑水管 直窦 大脑大静脉 脑蛛网膜 蛛网膜粒 硬脑膜 侧脑室脉络丛 上矢状窦 室间孔 交叉池 脚间池 对中枢神经系统起缓冲震荡、 保护、运输代谢产物和调节颅内压 等作用。 脑脊液由各脑 室脉络丛产生， 无色透明液体， 充满脑室系统、 脊髓中央管及蛛 网膜下隙。 优点 无创, 简便迅速 敏感性较常规X线高100倍以上, 可确切显示脑 组织&病变影像 四、电子计算机体层扫描(CT) 四、电子计算机体层扫描(CT) 颅内血肿 脑外伤 脑出血蛛网膜下腔出血 脑梗死 脑肿瘤 脑积水 脑萎缩 脑炎症性疾病&脑寄生 虫病(如脑囊虫)等 2. 适应证 四、电子计算机体层扫描(CT) r 静脉注射泛影葡胺可使病灶 增强, 提高诊断阳性率 四、电子计算机体层扫描(CT) 2 1 3 1.额叶 2.中央沟 3.顶叶 1.额叶 2.半卵圆中心 3.中央沟 4.顶叶 1 2 3 4 1.额叶 2.中央沟 3.顶叶 4.距状裂 5.枕叶 1 2 3 4 5 1.前纵裂 2.头名隔 3.侧脑室 4.后纵裂 1 2 3 4 1.额叶 2.胼胝体膝部 3.颞叶 4.胼胝体压部 5.枕叶 6.尾状核头部 7.苍白球 8.壳核 9.丘脑 10.岛叶 11.穹窿柱 12.室间孔 13.内囊 14.脉络丛 15.视辐射 16.上矢状窦 1 2 3 4 5 6 7 8 9 11 12 13 14 10 15 16 1.内囊前肢 2.内囊膝部 3.屏状核 4.内囊后肢 5.尾状核 6.壳核 7.苍白球 8.岛叶 9.丘脑 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1.尾状核 2.三脑室 3.四叠体 4.小脑山顶 5.前联合 6.壳核 7.外侧裂 8.四叠体池 1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 MRI解剖颅脑 大脑外侧面观 大脑内侧面 常见的有精神症状（额叶）、癫痫（额叶 和颞叶）、偏瘫或单一肢体瘫痪（运动区 ）、失语（优势半球额下回或颞上回）， 视野缺损（鞍区、颞叶深部或枕叶）、内 分泌功能紊乱（鞍区、下丘脑、松果体） 、共济失调（小脑）、颅神经症状（脑干 或后颅窝肿瘤） 。左侧大脑半球为语言活 动功能的优势半球，右侧为非语词认识功 能的优势半球。 大脑皮质的机能定位 第一躯体运动区(motor area)：中央前回、 旁中央小叶前部。 第一躯体感觉区(somesthetic area)：中央 后回、旁中央小叶后部。 视区(visual area)：距状沟周围皮质。 听区(acoustic area)：颞横回。 语言区(linguage area)：书写中枢、运动性 语言中枢、听觉性语言中枢、视觉性语言 中枢。 额叶的功能与躯体运动、发音、语言及高 级思维活动有关。顶叶的功能与躯体感觉 、味觉、语言等有关。枕叶与视觉信息的 整合有关。颞叶与听觉、语言记忆功能有 关。岛叶与内脏感觉有关。边缘叶与情绪 、行为、内脏活动等有关。 间脑可分为5部：背侧丘脑、上丘脑、下丘 脑、后丘脑和底丘脑。 外侧裂（薛氏裂）-T1WI 外侧裂（薛氏裂）-T2WI 外侧裂-FDG氟脱氧葡萄糖正 电子发射断层成像 外侧裂T1FDG 外侧裂T2FDG 颞叶(temporal lobe)：颞上沟，颞下沟。颞上 回，颞中回，颞下回，颞横回 。 颞叶为听觉言语中枢、听觉中枢、嗅觉中枢 、味觉中枢所在地。颞叶病变时，可出现发 作性症候与非发作性症候。 颞叶症候群-1-8如下： 1.颞叶癫痫:患者表现发作性记忆力障碍，神 志恍惚，言语错乱，精神运动性兴奋，情绪 和定向力障碍、幻觉、错觉等。 2.自动症:表现为发作性无意识地自伤、伤人 、冲动、毁物等精神运动性兴奋，以及不自 主地咀嚼，反复吞咽、口唇乱动、发作性头 眼扭转，摸索等无目的动作。 3.失语症:Broca氏区及颞叶后部Wernicke氏 区与顶叶缘上回的移行区损害时，分别产生 运动性失语及感觉性失语。 4.听觉障碍:双侧颞横回病变，出现听觉障碍，表现 为皮质性聋。 5.瘫痪:颞叶病变侵犯运动区时，出现对侧中枢性面 瘫或上肢瘫，包括面肌在内的偏瘫或下肢瘫。 6.共济失调与眩晕:患者表现为躯干性共济失调，站 立与行走障碍，手指出现指空现象。颞叶弥散性病 损,出现主动性眩晕，并常伴有幻觉。 7.视野缺损与眼球震颤:颞叶病变时可出现双眼对称 或不对称的视野缺损及出现上1/4象限盲。并常发现 有粗大的眼球震颤。 8.眼底与瞳孔的改变:颞叶肿瘤时可出现眼底视乳头 水肿、颞叶癫痫发作、恐怖不安躁动时常有瞳孔变 大。 颞上回 颞上回T1 颞上回T2 颞上回T1FDG 颞上回T2FDG 颞中回 颞中回 颞中回 颞中回 颞中回 颞下回 颞下回 颞下回 颞下回 颞下回 顶叶：位于中央沟之后，顶枕裂于枕前切 迹连线之前。在中央沟和中央后沟之间为 中央后回。横行的顶间沟将顶叶余部分为 顶上小叶和顶下小叶。顶下小叶又包括缘 上回和角回。响应疼痛、触摸、品尝、温 度、压力的感觉，该区域也与数学和逻辑 相关。 颅 脑 影 像 解 剖 与 病 变 顶叶：位于中央沟之后，顶枕裂于枕前切 迹连线之前。在中央沟和中央后沟之间为 中央后回。横行的顶间沟将顶叶余部分为 顶上小叶和顶下小叶。顶下小叶又包括缘 上回和角回。响应疼痛、触摸、品尝、温 度、压力的感觉，该区域也与数学和逻辑 相关。 失用症即运用不能 ，发生于优势半球顶下 小叶、缘上回损伤 。-1.意想性运用不能 ：在做精细复杂动作时，时间、次序及动 作的组合都发生错误 ，如让病人点燃香烟 时，划燃火柴后将其放入嘴中。损害部位 多见于左侧顶叶后部、缘上回及胼胝体。 2.运动性运用不能:对检查者的要求，作出 毫无意义的若干运动 ，损害部位与缘上回 右部、或运动皮质4及6区，和该区发出的 神经纤维或胼胝体前部。 3.意识运动性运用不能 ：兼有上述两种情 况 。4.结构性运用不能:如让患者用火柴杜 摆几何图形、画房屋或摆积木时，出现长 短粗细失当，不适当倾斜断续或其它不成 比例，规则紊乱现象和各构成部分虽然存 在，但相对位置过分拥挤、重叠、倒错、 离散或对空间位置完全忽略，整个图案缺 乏立体透象关系。也常可伴发半侧空间忽 略，图形只绘右侧一半。任何一侧顶叶损 害可出现结构失用，但以右侧顶叶病损时 明显。 缘上 回 缘上 回 缘上 回 缘上 回 顶叶：位于中央沟之后，顶枕裂于枕前切 迹连线之前。在中央沟和中央后沟之间为 中央后回。横行的顶间沟将顶叶余部分为 顶上小叶和顶下小叶。顶下小叶又包括缘 上回和角回。响应疼痛、触摸、品尝、温 度、压