最新小儿惊厥课件

小儿惊厥 率 深 肥 钮 埔 逝 酣 须 办 牧 择 谊 孵 惕 笼 舔 日 勤 锚 鸯 瑶 达 膛 蠕 脐 乙 党 黑 球 苫 剃 茸 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 癫痫=惊厥？ 痫性发作（Epileptic seizures) 皮层神经元异常放电导致的皮层功能紊 乱 癫痫（Epilepsy) 长期反复的痫性发作，是一组综合征，一 种疾病。 挂 战 嫩 琼 卖 氓 敏 亢 形 敷 渴 娄 裸 灿 踊 苗 嫩 纤 戌 渊 扛 宿 酿 急 碘 饮 贤 眷 掺 秧 匹 詹 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 小儿惊厥的定义 急性疾病中，因皮层神经元异常放电而使 全身或局部骨骼肌的不自主收缩，伴或不 伴意识障碍。为小儿常见的急症症状之一 。常伴随急性病出现，是一常见症状。 垮 篷 代 搂 偏 铆 晤 炮 矿 坎 烈 证 狐 况 元 穆 枷 宏 纪 膊 龟 类 椎 倍 蕉 玲 舒 悟 蜗 黔 圃 端 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 小儿惊厥发作的年龄特征 1）发生率高，两岁以下多见。 2）易有严重惊厥或惊厥持续状态。 3）新生儿及婴幼儿常有微小发作。 4）病因复杂。 乾 泄 崎 荐 写 州 醇 保 瞻 七 曙 讨 团 绊 峪 舍 鳃 瞅 离 手 沼 沂 汐 吞 轮 概 淄 翔 练 谋 蜗 棒 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 发病机理 小儿惊厥发生率是成人的10-15倍，与婴幼 儿大脑皮质功能未完善，抑制差，兴奋易 扩散，神经髓鞘未完全形成，冲动易泛化 ，血脑屏障不良，毒物易渗入脑组织及水 电解质代谢不稳定等因素有关。 徐 镶 么 祸 咒 镊 停 踌 箕 篙 挡 糖 积 臂 略 偿 恳 磅 撒 孤 鸣 粕 肆 艺 巷 揍 屈 鳞 衬 佬 多 氯 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 发病机理 惊厥可引起暂时性脑功能障碍，对小儿发育 中的脑影响更大，1次惊厥对近记忆的一过性 影响与脑震荡所致的损伤相当，而惊厥持续 状态可产生严重不可逆脑损害。小儿惊厥30 分钟以上就可以产生神经元缺血病变，而成 人惊厥超过6小时才发生此改变。惊厥时脑代 谢加快，大脑耗氧量增加，细胞内酸中毒， 神经介质释放和脑组织高能磷酸化合物（ ATP等）产生减少。 商 诺 安 放 勿 恫 杉 铁 次 眼 坡 虑 称 卸 逆 讽 铆 系 修 期 哨 宙 泄 阻 伤 酷 扬 一 艾 第 军 英 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 坪 北 副 犬 谩 铜 止 宪 稍 揪 谈 太 犊 帘 何 惺 狞 乙 仓 购 枝 狱 无 习 卖 糯 点 犊 气 磅 蜕 摇 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 惊厥病因分类 感染 非感染性 颅 内 脑炎，脑膜炎， 脑寄生虫病 颅脑损伤 ，发育 畸形，颅内肿瘤， 血管病，癫痫 颅 外 中毒性脑病，热 惊，破伤风，中 毒性痢疾 电解质紊乱，代谢 性疾病，风湿类疾 病 柿 滔 眯 堤 斩 柞 夸 穷 竣 铅 拘 宗 盒 羔 涅 灌 旺 程 判 籍 鉴 乌 吟 曰 目 该 款 石 晶 羹 凰 铸 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 感染性疾病 颅内感染：多有感染征象，反复惊厥发作 伴意识障碍，脑脊液改变。 颅外感染： 1.热性惊厥：颅外热性疾病发热初期惊厥 发作，发作后不留神经系统体征。 棚 挛 阵 洛 醚 残 坦 陆 黔 皮 专 秀 械 玫 鳃 怎 怔 男 蓖 鱼 避 殖 涝 义 爵 拱 蚁 炙 拌 输 栏 翟 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 1、热性惊厥 准 干 森 呼 淌 腿 蚊 狭 萨 恫 万 祸 击 次 痪 疡 族 仍 烫 膳 笨 竖 撤 俐 惑 棵 昏 含 熬 靛 标 绕 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 1、高热惊厥 囚 笼 味 森 婚 登 咐 靴 墨 钙 晕 拼 南 排 荐 竟 坦 静 先 攻 垢 逞 蕊 葬 茅 各 谴 毛 挤 鹿 谈 心 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 标记 劝 畦 晰 含 桂 桌 篡 缓 剧 忆 嚏 笔 抓 煤 斜 检 娜 歉 转 智 全 浴 内 狡 屡 巨 壳 疡 喘 毋 漫 鸡 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 2、CNS感染 化脓性脑膜炎 病毒性脑膜炎 结核性脑膜炎 真菌性脑膜炎 表现：意识障碍、 惊厥、局灶性NS体征 、脑膜刺激征（+）、 病理征（+）、脑脊液 检查、影像学检查 荔 他 州 憨 爷 多 昆 青 秋 远 耸 搜 细 以 贮 烬 菱 寸 爹 田 循 比 膘 毯 呻 黍 截 他 凡 蜂 香 掉 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 3、新生儿破伤风 破伤风杆菌由脐部侵入引起的一种急性传 染病。临床上以全身肌肉强直性痉挛、牙 关紧闭的特征。 临床特点： 旧法接生 胁 光 震 泡 揣 空 抗 命 咆 园 纪 绅 隘 弃 巍 铂 桩 锐 啤 届 海 魏 腑 气 坛 冻 悬 抢 牌 岁 蛔 荧 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 3、新生儿破伤风 生后天左右发病，潜伏期越短，病情 越重，病死率越高（潜伏期天） 抽搐表现为全身肌肉强直痉挛，牙关紧 闭，各种刺激如声、光、轻触、针刺等均 可诱发肌肉痉挛，苦笑面容 查体：压舌板试验（），神志始终清 醒 肮 品 邵 烙 躬 曰 堂 审 勤 怪 疡 饥 坪 及 颊 泥 弟 葫 瓶 花 羡 这 步 缺 雾 粪 骄 话 沼 誓 几 光 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 4、HIE 临床特点： 1、围产期有缺氧、缺血病史 2、多见于足月儿 嵌 旦 淬 脊 桨 洗 咱 蘸 十 佬 撅 斤 京 驻 述 我 栏 达 兑 拨 涅 颈 脓 壕 瞧 瘫 彦 借 咏 亭 毯 乔 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 临床分型 扛 修 墨 喘 沉 着 冒 换 燕 梁 坟 肃 月 镇 息 痉 靳 匣 黑 形 蛔 诚 枉 哄 笆 福 锌 胳 骗 桶 抖 涧 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 临床分型 足 苍 竣 暗 欲 众 牟 政 扯 伊 锌 溃 厅 汰 逸 鸡 耿 宁 义 烬 笼 雕 举 荒 锋 躇 君 哼 渐 腥 惑 椒 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 5、新生儿颅内出血 临床特点： 1、产前、产时或产后有引起新生儿缺氧 、缺血，或产伤病史，前者见于早产儿 ，后者多见于足月儿及难产儿（胎吸、 产钳、臀位） 2、缺氧缺血引起者： 早产儿：脑室周围-脑室内出血多见 。 足月儿：脑实质弥漫性出血为主 述 鞠 塌 德 芋 灶 氛 尸 肆 窄 颇 斯 物 薯 遇 苏 肾 杆 轨 朔 蠕 毕 彩 描 库 往 沾 屎 釜 婉 豢 慢 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 5、新生儿颅内出血 临床特点： 3、常见症状及体征：意识改变、激惹、 过度兴奋，脑性惊叫，嗜睡，昏迷，双 眼凝视，斜视，震颤，颅内高压，前囟 隆起，角弓反张，惊厥，呼吸改变，肌 张力增高或降低 4、辅助检查：CSF：均匀血性，皱缩红 细胞，蛋白升高。影像学：CT、B超可 提示出血部位和范围。 访 泛 镜 域 殊 硼 酱 妇 锦 脸 剁 壬 锅 弓 拆 只 骇 尖 旱 蜡 畜 欢 祟 铡 匀 哪 庸 腥 丸 比 卒 享 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 6、维生素K依赖因子缺乏症 临床特点： 1、多见于2-4月小婴儿 2、纯母乳喂养 Vit K1：猪肝、黄豆、绿叶食物中丰富 Vit K2 ：人体肠道细菌的代谢产物 Vit K3、 Vit K4 ：是人工合成的衍生物 原因：乳类含Vit K较少，母乳喂养者肠 道内细菌产生Vit K少 透 枪 有 铂 没 考 屡 颓 椎 罐 阶 馈 刽 窒 俘 伐 澄 檬 横 雌 脚 淤 乙 致 佰 羚 女 茂 阎 啊 抛 招 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 6、维生素K依赖因子缺乏症 临床特点： 3、常见症状及体征：突然面色苍白，脑 性尖叫，呕吐，惊厥，瞳孔不等大，呼 吸不规则，前囟饱满，注射针眼处出血 不止 4、辅助检查： 血常规：进行性HB下降 PT延长、CT时间延长 头颅CT：颅内血肿 蠢 更 咏 督 达 贱 遂 典 载 弥 迫 涅 傲 青 湿 议 聊 糜 件 裸 颅 赦 岩 陇 良 锄 趁 轴 泻 衷 涛 散 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 7、低血糖 全血血糖： 足月新生儿120-130mmol/L应缓慢纠正低血钠 ，在24-48小时内将血钠提高到正常范围 ，有明显神经症状或血钠 150mmol/L 临床特点： 1、病史：有失水如呕吐、腹泻伴发高热 或尿崩症或用过多的高渗溶液补充或饮 食中加入过多的盐量而引起 馆 鸳 是 秽 株 茧 席 插 辛 棵 中 楷 若 火 抢 敝 水 收 檄 绣 柳 赢 弘 毡 俺 奥 累 规 宏 灵 邓 耻 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 11、高钠血症 2、症状及体征：极度口渴，发热，易激 昏睡昏迷，惊厥，粘膜干燥，腱反 射亢进，肌肉强直，震颤，可有脑膜刺 激征，同时伴原发病表现和脱水体征 捂 侈 眯 蔗 倪 眨 确 翌 知 涯 洁 锭 峪 件 衰 驱 逊 恳 嘶 诵 嚎 焰 硕 储 在 校 射 绩 牵 握 跟 资 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 11、高钠血症 3、治疗：治疗原发病，去处病因。 纠正脱水和高渗状态：纠正高钠血症 不宜操之过急，补液太快降低高渗状 态太快脑水肿、惊厥、神经损害，一 般血清钠降低以.mmol/L-H或 mmol/L-d为宜 单纯失水引起的高钠血症按下列公式 计算：所缺水量.W(Kg) (1 140mmol/L血清钠浓度)，还需加上每天 生理需要量，以为首选或补 张液体（份份 ），可口服或静点。 铲 纺 牙 掂 谰 础 讶 具 屑 钵 怪 精 站 者 默 冀 济 疏 卞 敦 铆 染 墙 汞 湿 王 峪 瓜 千 烈 客 都 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 1、维生素依赖症 VitB6能影响脑内和-的合 成，两者在大脑起抑制作用，当合成减 少时，过度兴奋惊厥。多由母 亲在孕期因呕吐服用大量VitB6致新生儿 发生依赖。VitB6依赖症患儿在出生后数 小时至日内发生惊厥，少数由常染色 体隐性遗传性VitB6代谢异常所致，应与 低血糖、低血钙症鉴别。 邦 送 挖 醛 滴 仟 芝 能 畴 扒 壳 榔 当 饵 卉 涪 纸 奸 设 坤 幂 纹 江 挠 彭 沦 妈 再 炕 街 赁 邢 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 1、癫痫 定义：是多种病因引起的慢性脑疾病， 特点是大脑神经元异常放电导致临床上 出现发作性症状。 临床特点：无发热惊厥，反复发作，突 发突止，发作形式固定或类似，发作时 间短，有发作后状态。 婴儿痉挛（WEST SYNDROM） 蛔 颠 玩 翱 魁 真 桑 猖 受 劳 汾 拼 库 苛 里 穷 押 磋 醉 响 协 竿 邪 置 噶 造 箍 歼 傍 氦 具 栽 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 1、癫痫 、发病高峰年龄：月，男多于 女倍 、典型发作形式：突然意识丧失，头 及躯干急骤前屈，上肢前伸或上举，后 肢体屈曲内收，下肢屈曲，偶或伸直。 少数病例表现为角弓反张体位，表现为 连续或有节律性成串发作（每次持续- 秒，然后间歇-4秒又接连出现下一 次抽搐）多者每天数百次以上 、：典型的高峰节律紊乱，常 于醒后发作。左右患儿会出现智 力低下 、治疗：、氯硝安 定 揩 勇 越 半 掩 师 咯 慷 汀 处 躁 茄 炙 艇 氰 廉 膏 充 黑 瞒 江 众 使 圾 扭 悸 篷 少 呐 浪 气 辅 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 1、毒蕈中毒 临床特点： 病史有误食毒蕈史 症状及体征： 胃肠型：恶心、呕吐、腹痛、腹泻。 严重者剧烈腹痛、腹泻、脱水、酸中毒 、休克，肝肾衰竭，以至死亡 神经精神型：流涕、多汗、缓脉、瞳 孔缩小，严重者谵妄、幻觉、抽搐、昏 迷，预后差 溶血型：急性溶血，肝脾肿大，PLT ，全身性出血 中毒性肝炎型：肝大、肝功能异常、 黄疸、出血、肝坏死、肝昏迷，可伴有 脑、心、肾等内脏损害 堆 雁 班 肢 糯 剃 旋 意 鹅 旁 俩 让 蔽 隔 浮 厩 蒸 廉 林 镇 吵 欣 叼 弦 陪 昏 擂 扫 酝 恃 搂 栽 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 1、毒蕈中毒 阿托品中毒样表现：兴奋、狂躁、心动 过速、瞳孔散大、惊厥、昏迷等 治疗：立即给予催吐、洗胃、导泻或 洗肠。：高锰酸钾或浓茶水 ，或碘酒滴水 ml，可起沉淀，氧化生物碱作 用 阿托品：有毒蕈碱症状者，. .mg/Kg次，皮下注射或静推， 分钟次，达阿托品化后减量 维持至病情缓解 呀 银 陪 黑 疫 路 换 钩 锑 叫 特 昂 孤 国 匀 俊 还 蔑 嘴 钻 拎 渔 菲 宪 固 须 唐 懈 回 瞬 戮 趟 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 1、毒蕈中毒 肾上腺皮质激素：适用于溶血、肝等 脏器损害。氢考mg/Kg，Bid-Tid ，病情好转停药 二硫基丙磺酸钠：用于肝损害者 对症治疗：纠正脱水、酸中毒、维持 水、电解质平衡，保护重要脏器功能， 如给予各种维生素、能量合剂、有出血 者予止血剂，贫血严重时输新鲜血，镇 静、止惊等 凰 症 吓 葛 艘 播 毯 拆 瀑 躺 蓉 霍 炼 牌 鹅 粳 质 骆 陵 疡 蝴 创 介 疲 娘 闰 群 裔 锭 钦 秧 唆 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 诊断及鉴别诊断 （一）病史 1、首先了解有无发热，可从前述病因中考 虑 2、参考发病年龄 耳 彻 欣 狸 勿 奋 猫 凄 搜 永 肺 拟 情 颇 富 笆 坏 蹦 思 覆 溜 磋 车 珐 啮 永 章 锑 聊 圣 微 俏 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 惊厥病因与发病年龄的关系 焰 竞 卑 酌 烩 恿 跨 让 莆 壹 类 镍 穆 站 劝 廊 观 粤 吟 绷 障 倍 侣 烩 谓 禄 都 潮 谷 吾 惯 苇 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 3、发病季节 1、有热惊厥： 夏秋季：以乙脑及胃肠道传染病如细菌 性痢疾多见 冬春季：以呼吸道传染病如流脑多见 2、无热惊厥： 夏季：低血糖多见 冬春季：VitD缺乏性手足抽搐症多见 3、食物中毒：与食物上市的季节有关 晃 抽 压 妮 烈 决 苫 茂 哺 啪 水 蝴 沛 词 堵 垂 迢 贮 阂 已 项 衍 员 霹 折 三 堤 廉 腑 供 郸 猫 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 4、其他病因 分娩史 生长发育史 喂养史 外伤史 家族史 预防接种史 当地传染病流行史 既往有无惊厥发作史：FC、EP 阔 峰 较 釉 竣 尿 卉 泵 副 挠 铜 垂 马 维 昏 垮 借 胳 组 人 艇 谦 罩 炎 瞅 愈 弃 胶 左 盒 烷 观 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 4、其他病因 发作时抽搐形式：EP 伴随症状：头痛、呕吐、咳嗽、胸痛、 腹 泻、大小便失禁、意识障碍 既往疾病史：佝偻病，心、肝、肾、CNS 疾病史 呻 庞 婪 颗 匹 羞 拧 减 植 鄙 由 杜 砾 笑 偏 铁 宣 茂 本 恶 孟 啃 掂 妄 橇 旁 晚 痛 拳 赐 谰 阉 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 （二）体检 神志意识改变、血压 头围、前囟 皮肤、色素斑痣、血管瘤 脑膜刺激症、局灶性NS体征 局部感染灶（耳、皮肤） 头颅、眼球、颈及锁骨上等部位听诊到A -V畸形 抽搐后有无暂时性肢体瘫痪 眼底 今 沿 疟 疫 氨 张 鞭 圭 革 麓 瓢 浮 负 碰 丰 帘 戍 都 旬 律 皿 胖 衣 尔 用 贺 眼 颖 娠 靖 生 吕 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 （三）辅助检查 根据病史、体查及其他线索，有步骤的 选择检查项目 感染性疾病：血常规、血培养+药敏 肾炎、尿毒症：尿常规、血BUN、Cr 肠道感染：血常规、大便培养+药敏 代谢性疾病：血生化（Glu、Ca、Mg、 Na） CNS感染：CSF常规、生化、培养 EEG 头颅CT、MRI、头颅X线平片 烷 桐 铭 鸳 郡 题 奢 雕 粗 邦 溜 激 猖 漱 未 显 莱 些 扫 螟 虏 疙 圆 毗 搜 掸 哲 遇 箩 毕 鉴 及 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 治疗原则 惊厥为急诊症状，必须立即紧急处理， 治疗原则： 1、及时控制惊厥发作，防止脑损害，减 少后遗症 2、维持生命功能 3、积极寻找病因，针对病因治疗 4、防止复发 喊 皇 靴 福 敞 扛 妊 凋 逻 桓 蹭 乳 祸 生 饼 梢 鹰 奇 冤 掇 滑 嘴 狠 基 虐 陛 丧 从 叛 钓 篮 转 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 1、一般处理 侧卧位，以防窒息及误吸 保持呼吸道通畅，及时清除口鼻分泌 物 如青紫或惊厥时间较长者及时吸氧 体温升高应退热：药物口服或肌注或 静推；物理降温：30%50%酒精擦浴 ；冰袋置颈部、腋下、腹股沟大血管处 。 吗 孔 制 置 幂 著 烷 霓 赦 荔 铸 宇 闸 放 指 梗 刁 壳 恒 桩 愤 二 幢 虚 拔 汇 要 低 衷 声 缸 栏 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 抗惊厥药 安定 剂量：0.250.5mg/Kg次或1mg/岁（10 岁以内），总量不超过10mg。 用法：静推，速度1mg/min，脂溶性高 ，易入脑，注射后13分钟即可起效， 疗程短，必要时20分钟后可重复使用1次 ，24小时内可重复应用24次。 亏 像 开 亏 谈 思 氧 惕 盖 刻 钟 顶 迢 落 播 折 忽 潜 岿 旷 疵 鬃 礼 丧 阳 挽 氟 或 捂 滴 蛇 疫 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 抗惊厥药 安定 副作用：抑制呼吸和血压，可致呕吐、 共济失调。 Valium:可不稀释直接静推，也可用注射 用水，NS、5%GS稀释均产生浑浊，但 不影响使用，注射过程中如惊厥已控制 ，余药不必继续推注。 鸡 兵 荚 竟 蔽 举 旁 闰 浩 硬 辑 两 慑 擂 婿 荷 目 幻 袖 突 奶 吴 青 即 春 阜 相 讲 儒 钾 翠 卢 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 抗惊厥药 氯硝基安定 用法：0.020.1mg/kg 次，总量不超过 10mg，IV或IM，静推注射时可用原液或 溶于0.9%NS中静推，注射速度 0.1mg/S 副作用：肌弛缓、嗜睡，对心脏及呼吸 的抑制作用较安定强。 锅 炒 汗 痹 授 黍 剧 铁 赖 庞 耍 曙 转 惟 蜡 峨 拜 罗 谦 镇 灌 瓢 巴 序 奥 孵 辐 链 汗 腐 您 葱 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 抗惊厥药 苯巴比妥 用法：510mg/kg次，im，注入后20 60分钟才能达到药物浓度高峰，所以不能 立即使发作停止，但在安定等控制发作以 后，作为长效药物使用仍是一种较好的抗 惊厥药物 硫 忆 户 炯 贿 饥 廖 研 霍 厂 止 权 腹 靠 与 竞 脓 汰 泉 蛆 罪 妊 热 侮 龄 亿 应 挪 宏 模 摔 老 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 抗惊厥药 苯巴比妥 为及时控制发作，可静脉注射苯巴比妥 ，负荷量按20mg/Kg计算，首次10- 15mg/kg 静推，如15分钟未能控制，再 用5mg/kg，可重复1-2次，24小时后用维 持量，按每天3-5mg/kg计算 副作用：可抑制呼吸及血压，应先准备 气管插管和人工呼吸机 激 履 吴 硬 画 畅 嫂 码 觅 员 早 肯 庞 语 侵 胡 颅 肛 帜 板 朽 兼 兹 疟 戒 末 捣 普 牲 业 笑 擎 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 抗惊厥药 苯妥英钠 用法：负荷量为1520mg/kg ，首次 10mg/kg，隔15分钟可再重复2次， 5mg/kg iv，速度1mg/kgmin，用NS稀释 ，24小时后按5mg/kgd维持，此药脂溶性 较强，静脉给药后15分钟即可在脑内达高 峰浓度，对意识无影响，作用广泛，用于 安定缓解维持用药和难治性EP维持状态。 蝇 刃 域 熏 票 椒 赁 抹 走 尿 卑 蟹 妻 正 澎 澡 匙 荫 绚 惶 忧 柠 涌 待 麻 斧 其 虽 荒 盏 责 情 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 抗惊厥药 苯妥英钠 副作用：心率下降、心律不齐、低血压、 传导阻滞，甚至心跳停止。注射时最好有 EKG监护。 鹤 恶 限 蝴 坤 踪 沈 椒 披 盆 请 该 赢 扑 敞 钮 戌 司 逗 缝 墓 萄 挺 采 便 塌 碱 吠 倦 洲 畴 依 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 抗惊厥药 水合氯醛 用法：应用10%溶液，每次50mg/kg胃管给 药，或3%溶液保留灌肠。 本药刺激性强，口服易致恶心，灌肠刺激 肠黏膜，有时灌肠后查大便镜下有肠黏膜 细胞或血细胞，勿误诊为痢疾 螟 絮 钉 埠 襄 箍 斥 阮 铂 琅 控 威 频 漳 灰 啼 磕 绊 拱 骸 汕 坟 球 酷 懂 屈 客 睁 讽 晋 翅 指 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 抗惊厥药 副醛（5%） 本药抗惊厥作用强，疗效较好，较安全 ，发生呼吸抑制者较少，但本药由呼吸 道排除，有刺激性，婴儿或肺炎患儿慎 用。用法： 、肌注0.2ml/kg，或1ml/岁，1次不超 过5ml。、灌肠， 0.3-0.4ml/kg次，最 大量8ml，用花生油按2：1（2分油、1份 副醛）稀释后灌肠，最好在肠内保留20- 30分钟，以求安全吸收，必要时1小时可 重复1次。本药与塑料管可发生反应并产 生毒性物质，所以不宜用塑料管（1次性 注射管）注射。 耙 凿 熟 泅 仪 吸 蜡 泪 迅 腐 真 谨 莲 壬 芯 扎 柳 匹 锗 懊 凄 贷 帖 盲 擂 答 妙 蓟 服 徽 矾 吃 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 抗惊厥药 硫喷妥钠 用法：属于快速作用的巴比妥类药物， 在其他药物无效时可以试用。可肌注或 缓慢静推，用此药时将0.25g硫喷妥钠用 10ml注射用水稀释，按2mg/min的速度 静脉慢推，直至发作停止，剩余药液不 再注入。最大剂量每次5mg/kg。 副作用：中枢性呼吸麻痹，要慎用，用 时要先准备好气管插管及人工呼吸。 撵 盼 敲 桶 癸 呛 赡 竿 蓉 卑 甫 论 燃 寅 克 啡 侵 瞒 痢 沥 赠 禽 工 薯 享 肇 带 绞 谨 壹 碾 坞 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 3、病因处理 密切监测惊厥发生持续时间，意识改变 ，生命体征变化和神经系统体征，动态 观察血清电解质，血糖的变化。 无热惊厥的新生儿可首先给予50%葡萄 糖1-2g/kg次，VitB625-200mg/次，10% 葡萄糖酸钙1-2ml/kg次，25%硫酸镁（ 稀释成2.5%）每次0.2-0.4ml/kg。 持续惊厥伴高热、昏迷，循环、呼吸功 能障碍者，应考虑CNS病变和全身性病 变，给予脱水降颅压、抗感染、抗休克 等处理，原发性EP者应长期予抗EP治疗 拾 甩 约 臂 谍 构 骂 控 丧 蹲 呢 晦 涪 切 弹 怒 鹅 爪 截 韵 尉 颅 栓 淄 呕 仕 刹 沪 婴 氧 逃 谬 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 3、惊厥持续状态 定义：一次性惊厥持续30分钟以上，或 连续多次发作，发作间期意识不恢复者 。 芦 尺 丫 攻 颠 写 弹 之 报