性病病例报告资料的分析与利用课件

性病病例报告资料的 分析与利用 中国CDC性病控制中心 龚向东 流行病学研究方法 分类方法作用 观察法 描述 流行病学 监测 产生假设 横断面调查 生态学研究 分析 流行病学 病例对照研究 检验 假设 队列研究 实验法 实验 流行病学 现场试验个体试验 验证 假设社区试验 临床试验 数理法 理论流行病学 数学模型 Gong XD NCSTD 性病监测 n指连续、系统地收集人群中性病发病、 患病、分布及其危险因素的资料，对结 果进行分析、解释与分发，并将结果用 于性病防治的规划、计划、实施和评价 。同时用于预测性病的流行，并可作为 艾滋病经性途径发生传播与流行的预警 机制。 Gong XD NCSTD 监测工作Logic框架 记录报告 录入 审核 统计汇总分析分析报告 上报 利用 病人就诊 信息发布 反馈 决策 资源分配 反 馈 反 馈 医疗机构 疾病预防控制机构 皮肤性病防治所 卫生 行政 机构 Gong XD NCSTD 性病监测的主要成份(Components of STI Surveillance) n病例报告(Case reporting) n患病率监测(Prevalence monitoring) Gong XD NCSTD 什么是病例报告? n指提供性病诊疗/检查/检测服务的医疗卫 生机构或工作人员在日常工作中，每诊 断一例规定的需要报告的新发或初发性 病病例或新诊断病例，在规定的时限内 向指定的中心机构报告病例的过程，或 进行网络录入。中心机构定期对报告的 病例进行审核与反馈，出现异常及时应 对。 Gong XD NCSTD 全国性病报告系统的组成 n提供性病诊疗/检查/检测服务的医疗机构 及相关机构网络：信息源(原始数据) n各级疾病预防控制机构网络：信息管理( 统计分析) n各级卫生行政管理机构：信息决策与资 源分配 Gong XD NCSTD 全国性病病例报告流程 县区级疾病预防 控制机构 信息源： 1. 医疗 机构 2. 出入 境检 疫机 构 3. 血站 县区级卫生 行政部门 地市级疾病预防 控制机构 省级疾病预防 控制机构 中国CDC 性病控制中心 中国疾病控制 信息系统 网络平台 地市级卫生 行政部门 省级卫生行 政部门 国家 卫生部 传染病报告卡 Gong XD NCSTD 性病病例报告模型 Gong XD NCSTD 性病病例报告资料的来源 n医疗卫生机构：就诊报告 q皮肤性病防治机构 q综合医院皮肤性病科 q综合医院妇产科/泌尿科 q妇幼保健机构 q专科医院 q民营机构 q私人诊所 是新诊断报告吗？ 公立医疗机构与 民营、私立诊所就 诊的病例是否不同 Gong XD NCSTD 性病病例报告资料的质量分析 n及时性 n准确性 n完整性 n重复报告病例 n漏报病例 n性病病例诊断时间至 网络录入的时间之间 长短 q传染病报告卡填写时间 q传染病报告卡收集时间 q传染病报告卡的录入时间 诊断时间报告时间 Gong XD NCSTD 性病病例报告资料的质量分析 n及时性 n准确性 n完整性 n重复报告病例 n漏诊、漏报病例 n病例的诊断：报告的准 确性 n病例定义：诊断标准 n临床诊断 n实验室诊断 n是报告确认病例还是筛 查病例？ q提高报告的敏感性：使用筛 查病例 q提高报告的特异性：使用确 认病例 q两者均考虑：确认病例、疑 似病例 n错误诊断：隐性梅毒 n过度诊断：胎传梅毒 Gong XD NCSTD 性病病例报告资料的质量分析 n及时性 n准确性 n完整性 n重复报告病例 n漏诊、漏报病例 n病例的记录：报告的 完整性 q门诊记录 q实验室记录 q传染病报告卡填写 q谁来填写报告卡 n医生 n护士 n防保人员 Gong XD NCSTD 性病病例报告资料的质量分析 n及时性 n准确性 n完整性 n重复报告病例 n漏诊、漏报病例 n不同性病病人多次就 诊的重复报告 q尖锐湿疣 q生殖器疱疹 q梅毒 n复发就诊的重复报告 q尖锐湿疣 q生殖器疱疹 n随访就诊的重复报告 Gong XD NCSTD 性病病例报告资料的质量分析 n及时性 n准确性 n完整性 n重复报告病例 n漏诊、漏报病例 n漏诊 n漏报 q公立医疗机构 q民营医疗机构 q私人诊所 Gong XD NCSTD 病例报告资料分析 n发病趋势分析 n地区分布 n人群分布 Gong XD NCSTD 发病趋势分析 n2008年 q病例数增长(与2007年比较) q发病率增长(与2007年比较) n1991-2008年 q梅毒与淋病发病趋势 q年均增长幅度 q网络直报前后比较(2004年1月1 日开始实行网络直报) q男性和女性一期及二期梅毒发 病趋势 q近5年不同年龄组的发病趋势 n梅毒应按一期、二期、三期、 隐性与胎传梅毒分析 n着重分析一期、二期、胎传梅 毒 n不宜将隐性梅毒来反映发病趋 势 n宜将一期、二期梅毒来反映发 病趋势 n隐性梅毒不宜计算发病率，不 宜计算隐性梅毒发病率趋势， 可以分析隐性梅毒报告病例数 变化，尤其是网络直报告前后 Gong XD NCSTD 地区分布 n分省份 n分城市、农村 n分地市 n分县区 Gong XD NCSTD 人群分布 n性别 q报告病例数 q发病率 q性别比 n年龄组 q报告病例数 q发病率 q年龄组报告病例数构成 n职业 q病例数 Gong XD NCSTD 医疗机构报告病例数 n不同类型的医疗机构报告病例数 n报告病例数的类型 Gong XD NCSTD 病例报告资料分析模板 nExcel n月、季疫情分析模板 n年度疫情分析模板 Gong XD NCSTD 病例报告资料分析中几个重要的图表 n图 1995-2008年一期、二期、隐性及全部梅毒报告病例数 n图 1995-2008年一期、二期梅毒男性、女性及合计发病率 n图 1995-2008年胎传梅毒报告病例数与发病率 n图 2008年一期与二期梅毒发病地图 n图 2008年胎传梅毒发病地图 n图 2008年一期与二期梅毒按性别、年龄组的报告发病率 n图 1995-2008年淋病报告病例数与发病率 n图 1995-2008年淋病男性、女性、男女合计发病率 n图 2008年淋病按性别、年龄组的报告发病率 n图 2008年淋病发病地图 Gong XD NCSTD 病例报告资料分析中几个重要的图表 n2008年按地区/县区一期、二期、三期、隐性、胎传 梅毒及全部梅毒的报告病例数及与2007年比较 n2008年按地区/县区一期、二期、三期、隐性、胎传 梅毒及全部梅毒的报告发病率及与2007年比较 n2008年按地区/县区淋病报告病例数和发病率及与 2007年比较 n2008年一期、二期、三期、隐性、胎传及全部梅毒、 淋病的报告病例数及与2007年比较 n2008年一期、二期、隐性梅毒按性别、年龄报告病例 数及与2007年比较 n2008年淋病按性别、年龄报告病例数及与2007年比 较 Gong XD NCSTD 病例报告资料的可能解释 n疫情诊断与报告因素的变化 q疫情收集工具的变化 q报告资料来源的变化 q新的报告方法 q报告系统的稳定性 q法律变化 q报告管理的加强 q重复报告增多 q病例定义的变化 q诊断水平的变化 q开展大规模的筛查 q由于导向，病人求医行为的变化 n疫情的真实变化 q新发病人数明显增多 Gong XD NCSTD 1991-2007年全国梅毒报告发病率 报告发病率（1/10万） Gong XD NCSTD 1995-2007年全国各期/类梅毒报告发病趋势 Gong XD NCSTD 男性不同期别梅毒发病趋势 Gong XD NCSTD 女性不同期别梅毒发病趋势 Gong XD NCSTD 1995-2007年全国不同期/类别梅毒 报告病例数增长情况 Gong XD NCSTD 20042007年男性隐性梅毒按年龄 组发病趋势 Incidence rate, per 100,000 agegroup Year Gong XD NCSTD 20042007年男性隐性梅毒按年龄 组发病率 Incidence rate, per 100,000 Year agegroup Gong XD NCSTD 20042007年女性隐性梅毒按年龄 组发病趋势 agegroup Incidence rate, per 100,000 Year Gong XD NCSTD 20042007年女性隐性梅毒按年龄 组发病率 Incidence rate, per 100,000 Year agegro