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文档简介

广州中医药大学广州中医药大学 第一临床医学院妇科教研室第一临床医学院妇科教研室 罗颂平罗颂平 子子 嗽嗽 目的要求目的要求 子嗽子嗽 掌握掌握: :子嗽的定义及辨证论治子嗽的定义及辨证论治 。 熟悉:熟悉:子嗽的病因病机、诊子嗽的病因病机、诊 断与鉴别诊断。断与鉴别诊断。 子嗽的定义子嗽的定义 子嗽子嗽:妊娠期间,:妊娠期间,咳嗽咳嗽不已不已 ,称,称“ “妊娠咳嗽妊娠咳嗽” ”,亦称,亦称“ “子嗽子嗽” ”。 可导致堕胎、小产。可导致堕胎、小产。 痨咳俗称痨咳俗称“ “抱儿痨抱儿痨” ”,属并发症。,属并发症。 本节子嗽为内伤性咳嗽。本节子嗽为内伤性咳嗽。 早在诸病源候论中有早在诸病源候论中有“ “妊娠妊娠 咳嗽候咳嗽候” ”责之于肺,五脏应之责之于肺,五脏应之 。 子嗽子嗽 灼肺伤津,肺失濡养 聚湿生痰,痰饮射肺 病因病机 阴虚肺燥 脾虚痰饮 子嗽子嗽 子嗽子嗽 诊 断病史 v孕前肺气虚 v慢性咳嗽 v孕后贪凉饮冷 子嗽子嗽 诊断临床表现 v妊娠期间,咳嗽不已 子嗽子嗽 诊断辅助检查 v胸透与胸部摄片 妊娠中晚期! ! 鉴别诊断 v抱儿痨 孕前多有痨病史,未治愈 即孕或孕后复发。 久咳不愈外,伴有痨咳症 状与体征。 必要时在孕6个月后做胸部 X线摄片及相关检查。 子嗽子嗽 辨证论治 v阴虚肺燥,干咳无痰,口 燥咽干;脾虚痰饮,咳嗽 痰多,胸闷气促。 治疗以清热润肺、化痰止 咳为主,重治肺,兼顾脾 。 治病与安胎并举。 子嗽子嗽 主要证候:妊娠期间,咳嗽不已。 全身证候:阴虚肺燥证候。 舌 脉:舌红,少苔,脉细滑数。 治 法:养阴润肺,止咳安胎。 方 药:百合固金汤去当归、熟地, 加桑叶、阿胶、炙百部、黑芝麻。 百合固金汤:百合 熟地 生地 麦冬 白芍 当归 贝母 生甘草 玄参 桔梗 阴虚肺燥证 子嗽子嗽 主要证候:妊娠期间,咳嗽痰多。 全身证候:脾虚痰饮证候。 舌 脉:舌质淡胖,苔白腻,脉 濡滑。 治 法:健脾除湿,化痰止咳。 方 药:六君子汤加苏梗、紫菀 v若痰郁化火,方用清金化痰汤。 脾虚痰饮

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