分娩镇痛科普讲座（东营市第二人民医院麻醉科）课件

东营市第二人民医院麻醉科 王磊 分娩镇痛科普讲座 n15% 轻度疼痛 n35% 中等程度的疼痛 n50% 剧烈疼痛，难以忍受 (其中20% 感到极其严重的疼痛， 甚至可 达“痛不欲生”的地步 n产妇耗氧增加，在怀孕己增加的基础上再增 加60% n过度通气导致PaCO2降低(20mmHg) n 宫缩间歇期低通气致一过性母、胎低氧血症 n心输出量在孕期基础上再增45% n(宫缩时挤出300-500ml血入中心循环) n 胎儿娩出时，强烈宫缩加下腔静脉压迫解除 ，短期内心输出量可比产前增加80%。 真的好疼啊！ 好多产妇选择了剖宫产！剖宫产率上升！ 长痛不如短痛啊！给个痛快的吧！痛快吗？ 剖宫产 经阴分娩（顺产） 疼痛！ 在1847年， 英国的辛普森爵 士就成功的用氯 仿完成了人类历 史上第一次分娩 镇痛。 主角是那位大 名鼎鼎的维多利亚 女王，1835年在 John Snow医生的 帮助下无痛而且顺 利的生下了小王子 。 1938年硬膜外麻醉用于分娩镇痛 从第一例分娩镇痛成功至今已有160多年了 妇女有权享受安全、幸福的分娩服务 胎儿有权在宫内宫外旅途中受到保护和善 待； 分娩疼痛是客观事实，对可以控制的疼 痛视而不见是不人道的。 疼痛研究为医学领域中古老而现代的课题 国家 分娩镇痛率 剖宫产率 英国 85% 10-20% 法国 35-75% 10-20% 匈牙利 35-75% 10-20% 西班牙 35-75% 10-20% 澳大利亚 10-35% 10-20% 新西兰 10-35% 10-20% 奥地利 10-35% 10-20% 新加坡 10-35% 10-20% 瑞典 10-35% 10-20% 剖宫产率高 平均达50%, 最高达80% 已成为我国非常严重的“公共卫生问题” 分娩镇痛率低 连续硬膜外的分娩镇痛率不足 1% WHO （世界卫生组织）倡导的剖宫产率 15% 国家卫生部剖宫产控制标准 30% 精神预防性无痛分娩法 陪伴分娩 针灸、电磁刺激（TANS、HANS）、水针等 药物镇痛：安定、度冷丁、曲马多、芬太尼等 静脉麻醉：氯胺胴、安氟醚异氟醚等 吸入麻醉：笑气（氧化亚氮） 局部麻醉：宫颈旁阻滞、阴部神经阻滞 椎管内麻醉：连续硬膜外镇痛（CIEA）、病人自控 硬膜外镇痛（PCEA）、膜麻硬膜外联合给药（ CSE）、微导管连续脊麻镇痛（CSA）、可行走的 硬膜外镇痛” Ambulaory or Walking Epidural） 个人认为，连续硬膜外分娩镇痛是目 前效果最佳，风险最小的分娩镇痛方式 。 n入院后表明意愿 n产科医生检查筛选 n麻醉医生检查筛选 n分娩镇痛的实施 n什么时候开始做分娩镇痛？ n想做分娩镇痛的话能吃饭吗？ n一般的开始分娩镇痛之后多长时间生完？ n我们医院分娩镇痛开展多久了？ n做分娩镇痛需要多少钱？ n做分娩镇痛就一定能顺产吗？ n麻醉科联系电话n我的QQ：119 530 2541 n我的个人网页：/ THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THA