胶囊内镜检查的临课件

胶囊内镜检查的临床意义 及检查前后的护理 十二病区 尤思佳 2013.7.25. 概述 l小肠是消化道内镜的盲区，应用常规 检查手段，小肠疾病的诊断阳性率不 高，胶囊内镜的发明和应用填补了全 小肠直视下检查的空白。 胶囊内镜的工作原理 l检查者吞服智能胶囊后，借助消化道肌 肉蠕动使智能胶囊在消化道运动，同时 对消化道壁进行实时摄像，以字信号传 输图像给受试者体外携带的图像记录仪 进行存储记录，利用影像工作站分析图 像，以了解患者整消化道，尤其是小肠 的情况，从而对病情做出诊断。 适应证 胶囊内镜检查适用于： l1.不明原因的消化道出血。 l2.其他检查提示小肠影像学异常。 l3.慢性腹痛疑为小肠器质性疾病者。 适应证 l4.慢性腹泻。 l5.了解克罗恩病和乳糜泻累及的范围， 观察手术吻合口情况。 l6.监控小肠息肉病综合症的发展。 禁忌证 l1.胃肠梗阻、无手术条件者以及拒绝接 受任何外科手术者。 l2.严重动力障碍者，包括未经治疗的贲 门失弛缓症和胃轻瘫患者（除非先用胃 镜将胶囊送入十二指肠）。 l3.患者体内有心脏起搏器或已置入其他 电子医学仪器。 注意事项 l1.检查结束前要始终穿戴记录仪背心 。 l2.检查过程中要远离磁场，电场环境 。 l3.避免剧烈活动等可能导致图像记录 仪发生移动的活动。 注意事项 l4.在检查时间内尽量不要喝水吃食物 。 l5.检查结束后注意胶囊是不是从大便 内排出，一般当天或4天内排出，如 果没有排出，请及时回医院检查 检查前护理 l1、心理护理：患者对胶囊内镜普遍不了解，对 此检查产生紧张、焦虑、恐惧心理，因此要做好 患者的解释沟通工作，向患者发放一份胶囊内镜 告知单，告知胶囊内镜检查的目的、注意事项、 仪器性能、操作过程及检查中可能发生的并发症 、不良反应。并且该检查费用昂贵，要告知患者 收费情况，让患者做好充分思想准备，以减轻心 理负担。 检查前护理 l2、备皮(体毛较多时需备皮)，男性患者 备皮范围为腹部肚脐上下15cm的体毛 ，有利于传感器的粘贴，提高传感器的 性能。 l3、要求患者检查前24h要禁烟，避免咽 喉不适咳嗽而影响检查，检查当日应穿 宽松适宜的衣服。 检查前护理 4、肠道准备：进行胶囊内镜检查前2日进食无渣 半流质，前1日进流质饮食。22：00以后不能 再进食进水（除服用必要的药品外）。检查当 日晨5时，将复方聚乙二醇电解质散3包溶于 3000ml水，在1小时内分次饮完。老年人、严 重便秘及已明确有胃肠动力不足者，分别在检 查前天晚上22:00点和检查当日早上5点口服复 方聚乙二醇电解质溶液。检查开始前30分钟口 服10%的二甲硅油（消泡剂）50ml。 检查中护理 l(1)患者在吞服胶囊后至少2h内禁止饮食，2h后可 以饮水，4h后可以进少量饮食，完成检查后可以 恢复正常饮食。 l(2)服用胶囊后出现腹痛、恶心、呕吐任何一种情 况，立即通知医生。 l(3)患者在吞服胶囊后直到胶囊排出这段时间，患 者不能接近任何强电磁场源，诸如靠近MRI设备 ，因MRI检查可能造成肠道或腹腔严重伤害。 检查中护理 l(4)在检查过程中，要避免剧烈活动，避 免突然移动和碰撞数据记录仪。不能随 意取下数据记录仪腰带。 l5)告知患者每15s检查一下数据记录仪顶 端的指示灯是否闪烁，闪烁频率是否正 常(正常情况下指示灯闪烁频率为每秒2 次),如果闪动或闪烁频率减少(每5s闪烁1 次)，要与医生联系。 检查中护理 l(6)详细记录检查过程中发生的任何事件 和发生时间，例如吃饭、饮水和不正常 感觉，检查结束后将记录交给医生。 检查后护理 l8小时后记录仪指示灯熄灭，将仪器开关 关闭，护理人员协助病人将背心脱下，同 时要避免冲击、震荡导致信息数据丢失 检查后护理 l胶囊内镜本身并无动力，它从体内排出 依靠的是小肠的动力，密切观察大