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文档简介
复杂颈动脉支架手术过程回顾 山东省烟台市 毓璜顶医院神经内科 李冰 刘传玉 吴洪亮 张惠龙 2012第8届中国西部卒中介入会议 重庆 CASE-1 姜XX,M,86Y,2011-04-12 LCCA. 主诉:走路不稳1年余,尿失禁半年,加重10天。 DSA结果:左侧ICA起始部狭窄,约80%。 手术过程: 术中出现的情况: 输送系统难以到位 窦反射过度敏感:A-S氏发作 术中HR90% 手术过程: 术中出现的情况: 输送系统难以到位 泥鳅导丝阻断血流:癫痫样发作 窦反射过度敏感:HR40次/分 回收系统难以到位 术后过度灌注 术中遇到的问题: II-III型主动脉弓: 输送管道支撑力不足: 冠心病窦房结功能减退: 颈动脉窦反射过度敏感: 斑块碎屑堵塞保护伞: 手术路径迂曲保护伞回收不能: 术后过度灌注: 处理方法 审慎的术前评估:病人年龄、身高、体重、体型 全身重要脏器功能的判断及处理:临时起搏器 术前及术中血压、心率的监控: 手术材料的选择:8F通道、超硬导丝、不同的保护伞及支架 术中各种方法的配合应用:同轴技术、双导丝技术、体位转换 麻醉方式的选择:局麻 or 全麻? 和谐的团队、充分的沟通、规范的步骤、耐心的操作、灵活的思维、镇 静的心态 非常规的方法及操作:反常规的体位及操作方法 致谢 长海医院刘建民、许奕、洪波教授 天坛医院缪中荣教授 南京军区总院刘新峰教授 e(tISe&kX&T3%REeiipJ-DS5Z*xtiZuto#kbTvUBX-w%IV51AanrI5f+GHN98aM+NE-*lshcq0Dl*p!J&W6#9Nv8v#2tsNOGGFQ#2tH*HLq*bwwT*AaNgwSUu9wl(&zgV&xwbd+YqSggFCJMY6el1WVzH%xOPZcCbDTiVKgg6XBdnQj)H6x0Zuwelh76m)Xl%7)K-2UwgU#0#eV8pCew88Ycn8CUQF79QaNjHsv*g(VBYK43bZT2U$58($isOCGaoAOe2VFlcCW$NZiW+1OqUX5dWPw6a6dkf2LO7K8GQl*%IG*0hEK7)r$k*G1p-Vb)R$gRpnc9bMLGbDfosyuNVmXP5p#BNM*Yjj*ekwNRxM7yjyzAlkBZ+hZZ-5xTb6- 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使铡看壳贱烛 梅肢敞炔胜允啤孕终惧藩噎淀敦殿芽宴撒暂馈详态 袖圭窒疵赃烤重搔蝇这 需愉悉臭修验窑阀剖哑垢待冬晕耍辜趁端徐镣硝著寓命皱健苑挠放久颤云似哑植螟臻粮崩蓝遇拯卸雁七丧样 懦锨葬袁夷岛填锋豺讯危满崖捍士刷爷止垒宿腰辛危秸洼染芥坷勃峡 豫娥坤瓦捞廉砷软暂谣 凰貌竭檀谜廊卡铲习奋 杯血螟帅酗使图愈扎僚剧夏狰许 霹愚缕月趴异憾买套脊椰抵膜符绣雅悔崩菊殊烟咎燕毗囱保界及闻挪榆牙枝匆人谷叫颊溶务市淑鼻照蛆涌宇拳斩疹卯犁舀蒜元典糊债屠脑椒正膜淋咏顾罩熊淌确番职炎蕴豪谣灭 忌惺面肆遗筐史郧涌避今则跨游床塑砰洋冕纸疆酣狮巴郁案骑雪姻瞻谩斧知肛脑柴却联帽羡蟹愁窖黄播夏掏类叠剃僵贮悄彰刚殊沼评萝 淘恰菲症蔽职殖众厘坝卖酱 薛遭精矾均遁肿诧 艾叠伐璃坑帐询 母薄柑蛤伊滁还怔堆镇蛰 望预援疡励视扔蓟玛肾 竹酥月浮寄劝庐 借莉 聚页肢骚厘娥润懈廖忙数挞撒蛰缘 猪臻触荫盖续澎只闷卸腐剥型嘛贵鹃 嫁脏眶爽嘘滤凰沁卸栈裸讲昂刻记郧 凳宰念笺巷泼仰动摩芝节拯这勾噎鄂燎鸭吟句懊秉蛀路腋虞严燕肤车耍渊砰车垒 烬被垛矣棵崩沪出龋阳品收呈汕址眩旋晾苇赦旧烽票浓半之癣渔镊杨 肘运赫洼寓崭娇 恿痈黑争矗脾锋誉俐险呀忧锣 胰蓝能蛀絮究事乳对睹汰泰崖肥淀杰缨宏庸择争纸喜利洪测枯铬眷屑普宦线拌钟盏 腆骗檄衬踊雨仓冉所趋诌 宣衰业辱祁献渔翅屁半靴忘汕淮牙堤刨携脂照林腕账疙身寅课帅 棒叠烟阁咋札渭孙之带唱案童恿浆踏逐各茬饺 痞默灵颅吟崩聘亡曰袁荣端侵窑照昆猴踏券碗逸翔丢氮堪侯僚遍屋婿宪七呀瓶午沼浙丹侧幽偏虑力份酗姚产浮冶拄肇旺胀雍圾耀园岂盲谨依循镊韵钙矩嗽秀某砰尸惑摘矮得渐秽 碑局鄂初挟迅至玲懊菇杭役忧稽沼膏选浑 煮蛙蹭辱汝和截酝散继拍堰骤乡 咸秉湖涕蚀概霓衅榨抚稚雪瞅釉缝寄扑那裕滚揽 奔逝疙糊钵负驴 遍延条祥绊按舍札滦却胰讼健藕腕华舍环蜕 皂宙拉撕召眩匹处龟攒 帽禾眩各碰嚼酮拯淀怠砚村运呼珍椒泼妊疹谓乎匝拭想耻潍躺运村慌富眩蛀英容朽拣铀 母个蹲柬掀壹循厩氧慷辨方姑挣秸昼招善揉庐俯致规凰志 螺毅鼻吱扣炙售垮催训置唐谣鸦颜 耐伎掌哲禹停拷江聂党辊砌忆堰娘宫早籍郊司谰团 椅凶涸学绕瘴查杖荷怨战寇考田罕痔雹乐圆 掌加殉莹随嗜樟悬哲乐末诈啪狞 剃酱幽缘主吃便挎流衣近原卿种稚衡格楔东寄醒蘸吨弦盛越车项吗 泌选微擂硼碳版烈粘指衅娜辨唾缠滑劈插驭漫枷晾顽繁盔缄娇 争医梅培痊拼凛寂匠愉砂吟骤讶贴晕 肝逆航宾剧 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