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文档简介

循环系统X线诊断 白人驹医学影像诊断学 2009级影像业余专升本 医学影像技术在心脏与大血管疾病 诊断中的应用价值 常规放射学检查 心脏位于纵隔内，分别与两侧胸腔相邻， X射线穿透胸部后，由于心脏与肺组织对X 线的吸收不同，心脏的边缘与含气的肺组 织形成良好的自然对比；有利于进行X线 检查。 心脏X线检查包括透视、平片和心血管造 影检查。 X检查的应用价值及限度 0.60 重度大 2心型： 直型45(52-55) 斜型=45(43-45) 横型45(32-35) 年龄对心脏形态也有影响。 婴幼儿的右心室较大，膈肌位置较高，使 心脏横径较宽，呈球形，而且有较大的胸 腺与心底部重叠，导致左心缘各弓分界不 清，心底增宽。 以后，随年龄增长，膈肌位置逐渐下降， 在7岁-12岁时，心脏脏转变为斜位型。 老年人的膈肌位置升高，心脏以横位型居 多。 呼吸状态影响心脏形态。 吸气时膈肌下降，使心脏与膈肌的接触面 减小，心脏趋于垂位型； 呼气时膈肌升高，心脏与膈肌接触面加大 趋于横位。 呼吸运动还可改变胸腔内的压力和心脏的 血容量；如吸气使回心血量增加，心脏较 大，呼气则相反，心脏较小。 此外，直立位为x线心脏检查的标准位置 。 如果病人取平卧位，则膈肌升高、体静脉 回流量增加、上腔静脉影增宽”，使心脏增 大、上移，而趋于横位型； 若病人取右侧卧位，因重力的作用，血液 向下积聚，使心脏向右移位，右心房弧度 加深。 取左侧卧位，则与之相反，心脏左移，右 心房弧度变浅，而左心缘的弧度加深。 心血管造影解剖 腔静脉和右心房造影 下腔静脉位于右后心膈角处，在膈上立即 进入右心房，正位观上腔静脉位于上纵隔 右缘，侧位位于气管前方，直接与心房相 通连。右心房呈椭圆形， 位于脊柱右缘 ，侧位居中下方略偏后；右心耳凸向左前 上方。右心房的左下缘与有心室之 间见一 个切迹(三尖辩环)。 CA/CV 冠状动脉成像 F62Y： 100ml 2.5ml/s ST18s 75% CA/CV 左冠状动脉从主动脉 左窦发出，走行0.5- 3cm后分为前降支和 回旋转支；前降支在 室间沟内下行至心尖 ，沿途发出若干对角 支，走行于左心室的 前侧壁。此外，还发 出6-10支间隔支，呈 垂柳状深入室间隔。 回旋支从左冠状动脉 主干发出，由前至后 走行于左房室沟内， 沿途发出若干钝缘支 ，分布于左心室侧壁 。此外，回旋支还发 出数支心房支向后走 行。 右冠状动脉从冠状动 脉右窦发出，主干经 肺动脉后方进入右房 室沟走行，至房室沟 与室间沟的交叉处， 血管内陷形成“U”形 弯曲，其主要分支有 ：右圆锥支、
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