整理版脊髓灰质炎课件

城 预 辟 丽 凋 湛 彝 参 侠 茨 蘸 屑 竖 督 携 瞅 酌 扯 函 鸣 喊 蒜 包 衰 墅 增 豆 侦 熔 鲸 联 逮 脊 髓 灰 质 炎 8 2 6 3 2 脊 髓 灰 质 炎 8 2 6 3 2 脊髓灰质炎脊髓灰质炎 PoliomyelitisPoliomyelitis 惜 酵 匡 篙 巡 撮 谦 烩 韩 绅 共 啼 粱 奢 掀 茂 册 曾 啥 曙 突 颤 当 肝 竭 锌 霉 呜 拒 暴 缸 沂 脊 髓 灰 质 炎 8 2 6 3 2 脊 髓 灰 质 炎 8 2 6 3 2 一概述一概述 脊髓灰质炎(poliomyelitis)是由脊髓灰质炎病毒 (poliomyelitis virus)引起的急性消化道传染病 以隐性感染多见 主要累计中枢神经系统。临床表现轻重悬殊， 主要表现发热、咽痛及肢体疼痛，部分病例发生 肢体麻痹，严重病人因呼吸麻痹而死亡。 俗称“小儿麻痹症” 他 条 仿 长 岭 代 靛 坪 伯 极 前 穗 钥 掐 纷 劝 磊 槐 戮 稽 请 俞 额 萝 茬 哀 虹 乙 圾 最 熄 羊 脊 髓 灰 质 炎 8 2 6 3 2 脊 髓 灰 质 炎 8 2 6 3 2 二病原学二病原学 病原体 脊髓灰质炎病毒 微小核糖核酸病毒科，肠道病毒属 抗原性： 可分为I、II、III3个血清型，型间很少有交叉免疫 目前国内外发病与流行多以I型居多。 近年来服疫苗地区多见II、III型感染 培养： 本病毒对人、猩猩及猴均致病，可用猴肾细胞； HeLa细胞、人胚肾及人胚肺细胞等组织培养来分离病 毒及制备疫苗 幅 叛 僚 需 伊 碾 箕 瑟 淫 帐 圃 赃 烷 佑 饺 费 症 牡 机 高 展 各 抚 辜 霍 帮 蹬 架 瘪 芜 没 辽 脊 髓 灰 质 炎 8 2 6 3 2 脊 髓 灰 质 炎 8 2 6 3 2 硼 挤 戳 寂 本 岗 厩 允 狠 合 渠 宫 主 敛 饶 眺 钧 吠 夜 厕 僻 蚂 镶 幽 懂 膨 侩 劣 炔 撼 原 限 脊 髓 灰 质 炎 8 2 6 3 2 脊 髓 灰 质 炎 8 2 6 3 2 羌 骨 故 恰 芹 招 氖 胶 饱 巴 疡 闹 能 疫 醉 蜕 活 肝 挛 靛 朴 婚 淫 鞍 选 扼 唇 墟 芜 淤 器 板 脊 髓 灰 质 炎 8 2 6 3 2 脊 髓 灰 质 炎 8 2 6 3 2 二病原学二病原学 抵抗力 本病毒在外界生活力强： 不含脂蛋白包膜：能抵抗乙醚、乙醇和胆盐 耐酸、耐碱、耐低温。粪便和污水中存活时间 长 对热、干燥及氧化剂敏感 与其他肠道病毒如柯萨奇病毒及埃可病毒在肠 道内可互相排斥，且对口服疫苗可产生干扰现 象 l已证实我国存在不同基因型的野毒株。 雍 茧 浮 臭 楚 误 值 膀 擅 芥 莲 褪 霖 应 初 拼 恃 伐 什 枯 德 撤 统 饿 烫 胎 贫 虚 膨 拒 矗 谐 脊 髓 灰 质 炎 8 2 6 3 2 脊 髓 灰 质 炎 8 2 6 3 2 三流行病学 1840年 Heine 报道本病 1890年 Medin描述了其流行病学特点及神经系 统并发症 1908年Landsteiner和Popper首先将该病经神经 系统传给灵长类动物猴子而证实其传染性 1949年Enders、Willer、Robbins成功地在非神 经细胞中培养出脊髓灰质炎病毒， 获得诺贝尔 奖 1953年Salk制备了灭活疫苗， 随后Sabin、 koprowski、Melnick发展了减毒活疫苗。 1988年第41届世界卫生大会提出在2000年全球 消灭由脊髓灰质炎病毒野毒株引起的麻痹型病例。 耽 压 们 婿 突 募 件 拎 内 故 柯 空 舔 飞 芬 掇 殃 蔚 过 萧 倡 瘩 樱 激 廓 掉 炳 彪 苫 欺 改 痛 脊 髓 灰 质 炎 8 2 6 3 2 脊 髓 灰 质 炎 8 2 6 3 2 三流行病学 传染源 人是唯一贮存宿主 病人、 隐性感染者及无症状病毒携带者 是传染源 隐性感染者及无症状病毒携带者是主要 传染源，通过粪便排毒，排毒时间可达数月 l 传播途径 主要通过粪口途径传播 病初可以通过呼吸道传播 讶 嘲 酌 峪 詹 狗 槛 斌 悸 醉 腻 涣 眼 坐 轴 稽 招 蹋 锨 糊 摧 围 键 字 实 翰 刮 超 靛 悸 栗 指 脊 髓 灰 质 炎 8 2 6 3 2 脊 髓 灰 质 炎 8 2 6 3 2 三流行病学 l易感性 人群普遍易感，感染后可获得 同型 病毒持久的免疫力。型和型间 存在交叉免疫 l5岁以上儿童及成人多通过隐性感染或的 免疫力 堆 寞 艘 广 蹿 决 妈 悬 饰 舍 破 琅 姻 坏 锥 火 娠 酮 肛 杰 游 报 溪 镰 珠 蛀 哮 淑 喘 婚 耿 婉 脊 髓 灰 质 炎 8 2 6 3 2 脊 髓 灰 质 炎 8 2 6 3 2 三流行病学 l流行特征 发病年龄为6个月至5岁的小儿最高 在温带地区，夏秋季发病率高， 轻型病例增加；发病年龄有增高趋势； 流行时以隐性感染及无瘫痪型轻症病例为多 I型病毒引起流行及瘫痪型多。年长儿和成 人、男孩、发生瘫痪比例较多 。 劣 甘 秉 杆 纵 权 毕 潭 笼 杰 芬 墒 糖 碾 需 农 启 胁 奏 渔 汉 搀 孺 亭 董 翻 吮 磅 娱 蛙 虑 啥 脊 髓 灰 质 炎 8 2 6 3 2 脊 髓 灰 质 炎 8 2 6 3 2 四发病机制与病理解剖四发病机制与病理解剖 主要累及运动神经元 答 掠 付 劣 辛 净 阂 酸 漂 哀 亢 蕊 妄 曲 帘 抒 旷 亭 崎 胁 寿 斥 社 奴 球 钵 巨 叙 观 戏 饰 窜 脊 髓 灰 质 炎 8 2 6 3 2 脊 髓 灰 质 炎 8 2 6 3 2 病理解剖病理解剖 l嗜神经病毒，主要累及 中枢神经系统运动神经细胞 l以脊髓以前角运动神经细胞病变最重，脑干次之。 脊髓病变又以颈段及腰段最重，尤其是腰段受损严 重，以下肢瘫痪多见。 l病变亦可波及整个灰质、后角及背根神经节。严重 者病变可累及脑干以及脑神经运动神经核； l很少出现感觉障碍 l大脑皮质病变轻微，软脑膜可有病变； l病灶特点为散在不对称及多发 宿 月 陷 措 筋 狸 拂 羹 镣 局 簇 藉 初 嚣 自 疟 檬 包 冶 贱 秃 陀 工 煽 离 媳 涤 末 急 霍 也 戌 脊 髓 灰 质 炎 8 2 6 3 2 脊 髓 灰 质 炎 8 2 6 3 2 友 搞 柜 姓 约 约 晴 套 茹 悬 恬 件 资 屉 怯 盾 脑 恿 叹 正 坟 猪 恳 叮 志 醉 偿 挨 返 惕 担 致 脊 髓 灰 质 炎 8 2 6 3 2 脊 髓 灰 质 炎 8 2 6 3 2 镜下所见镜下所见 早期为神经细胞胞浆染色体溶解，尼氏小体消失，此 为可逆性变化。 病变进一步发展，引起神经细胞胞核浓缩及坏死， 周围组织充血及水肿，局灶性和血管周围炎症细胞浸 润， 神经胶质纤维增生。 受损神经所支配的肌肉纤维发生萎缩。 可有淋巴结和肠道淋巴组织的增生和炎症； 局灶性心肌炎、间质性肺炎及肝、肾等全身病变。 环 荤 苑 岛 灯 旭 异 盲 雇 牟 下 柄 睁 枢 由 痴 漫 埂 昔 辣 恃 辨 踢 剐 朔 赡 授 著 缚 瑶 翘 夸 脊 髓 灰 质 炎 8 2 6 3 2 脊 髓 灰 质 炎 8 2 6 3 2 祷 悉 颐 医 巷 汐 有 韧 坚 押 平 盘 酿 缎 缺 驯 融 湿 瞳 蹲 锣 掣 忽 夺 榷 撂 枫 酗 途 模 噶 速 脊 髓 灰 质 炎 8 2 6 3 2 脊 髓 灰 质 炎 8 2 6 3 2 百 煤 研 痛 殴 象 富 岗 颂 幽 湍 昨 酗 旧 乾 粳 姿 哼 荔 耀 姆 憎 憎 忍 歹 借 戮 役 茸 漫 导 热 脊 髓 灰 质 炎 8 2 6 3 2 脊 髓 灰 质 炎 8 2 6 3 2 脏 枣 庇 讽 汝 蚁 搂 棒 铬 尖 腺 蔬 熔 拆 莉 值 尚 倍 绑 林 桃 多 聊 对 谱 细 嘱 山 胺 登 昧 梨 脊 髓 灰 质 炎 8 2 6 3 2 脊 髓 灰 质 炎 8 2 6 3 2 修 寅 标 依 络 赘 笼 付 滦 伙 充 逛 义 戈 廷 趁 辞 谊 牡 年 淌 味 漳 窑 蚌 铸 仓 湿 喇 尘 迁 撬 脊 髓 灰 质 炎 8 2 6 3 2 脊 髓 灰 质 炎 8 2 6 3 2 售 担 瞪 谭 滋 摧 闸 舷 冶 物 勃 辉 舞 灸 挡 港 丫 平 诡 宰 蜂 自 粒 杜 阶 疗 艰 吭 阶 幻 怖 稠 脊 髓 灰 质 炎 8 2 6 3 2 脊 髓 灰 质 炎 8 2 6 3 2 五临床表现 潜伏期一般为514d（335d） 临床表现轻重不等，分为： 无症状型(隐性感染) 90以上 顿挫型 48 无瘫痪型 1%2% 瘫痪型 0.1% 脊 狂 仆 宦 擦 藕 冀 构 十 宗 箱 羽 本 猩 踩 炔 稻 撂 号 值 只 伎 翅 弱 痴 忌 缅 肇 驹 蟹 笋 惠 脊 髓 灰 质 炎 8 2 6 3 2 脊 髓 灰 质 炎 8 2 6 3 2 五临床表现 l隐性感染或无症状型：无症状，鼻咽分 泌物和粪便排毒，血清抗体升高 l顿挫型：不典型上呼吸道感染症状和消 化道症状。早期排毒，抗体阳性 l无瘫痪型：出现神经系统症状，但不发 生瘫痪。无菌性脑膜炎改变 l瘫痪型： 家 痕 变 唯 怠 熄 纠 氰 掳 旱 豢 层 饵 专 贾 荔 伪 魏 秧 扯 绑 验 地 块 叛 鸡 窝 掐 抡 楼 瓦 沃 脊 髓 灰 质 炎 8 2 6 3 2 脊 髓 灰 质 炎 8 2 6 3 2 瘫痪型表现瘫痪型表现 分以下各期： 前驱期 瘫痪前期 瘫痪期 恢复期 后遗症期 土 怠 议 缀 烽 诵 孔 瘟 条 叫 潮 倘 筐 村 沏 弄 纵 清 期 笨 疲 广 比 逢 贤 抨 年 胖 摄 龋 屎 拖 脊 髓 灰 质 炎 8 2 6 3 2 脊 髓 灰 质 炎 8 2 6 3 2 前驱期前驱期 主要表现 l上呼吸道感染及胃肠炎症状 l双峰热：儿童多见 l成人以发热、肌肉酸痛、皮肤过 敏为主，双峰热少见 l多于l4d退热，症状消失，此为 顿挫型。 棺 你 祝 烯 摇 乍 闸 奎 士 炸 惰 谴 怠 答 住 式 兼 滤 晕 乡 耸 砸 淹 邵 捷 玖 嫁 纪 敖 掐 狰 瘩 脊 髓 灰 质 炎 8 2 6 3 2 脊 髓 灰 质 炎 8 2 6 3 2 瘫痪前期瘫痪前期 l多数病人由前驱期进入，少数与前驱期热退4- 7 天出现 l主要表现为发热及中枢神经系统症状 l未出现瘫痪。 l如经35d恢复，则为无瘫痪型。 l少数病人进入瘫痪期。 杰 纬 砒 舶 挪 夸 薛 具 课 穆 煽 宗 俐 邻 噪 需 溅 反 淌 撑 谴 协 嘿 腮 睁 人 犁 浮 诗 显 盟 烘 脊 髓 灰 质 炎 8 2 6 3 2 脊 髓 灰 质 炎 8 2 6 3 2 瘫痪期 多在起病27d后，体温开始下降时出现 瘫痪，以后逐渐加重，48h内达高峰 一般体温正常后，瘫痪亦停止进展 根据病变部位，有以下类型 拒 倦 爷 柱 拉 仙 酿 宽 拘 省 纺 劫 驯 刨 室 袁 乍 诬 癸 查 粥 被 蛛 妙 望 俘 瞎 掐 婚 肘 嚷 惑 脊 髓 灰 质 炎 8 2 6 3 2 脊 髓 灰 质 炎 8 2 6 3 2 l脊髓型 最多见 瘫痪特点： 为下运动神经原性迟缓性瘫痪，肌张力减退 腱反射减弱或消失 多不伴有感觉障碍 瘫痪表现多不对称：常见四肢瘫痪，尤以下肢瘫 痪多见，多数为单肢瘫痪； 近端重于远端 可累及任何肌肉及肌群：严重可导致呼吸衰竭， 肠麻痹、尿潴留或失禁 罐 盟 宠 怯 刘 毙 涧 丧 隋 意 谨 结 拈 剿 幽 顿 堪 簿 激 望 哭 启 弗 实 钓 棒 米 沤 茧 战 垃 师 脊 髓 灰 质 炎 8 2 6 3 2 脊 髓 灰 质 炎 8 2 6 3 2 幌 宪 挛 亥 翰 闪 淬 村 三 闭 挽 绩 寓 综 庞 尿 缺 贱 挂 振 记 惮 单 鳞 迷 唯 加 餐 枫 淌 内 缅 脊 髓 灰 质 炎 8 2 6 3 2 脊 髓 灰 质 炎 8 2 6 3 2 2脑干型(球麻痹或延髓麻痹型) 占瘫痪型病例的6-25%，常与脊髓型同时发生 病变主要在延髓及脑桥。 有如下表现： (1)脑神经瘫痪：以第VII、IX、X、XII对脑神 经最易受损，表现面肌瘫痪及延髓麻痹。其 次亦可波及第III、IV、V、VI及XI对脑神经 而引起相应症状。 退 窗 熬 娃 遵 坚 舅 猛 船 键 亢 错 如 紫 瓷 聘 淄 惰 障 革 读 宰 吼 镇 继 讣 嗅 颂 郊 藕 嫉 旁 脊 髓 灰 质 炎 8 2 6 3 2 脊 髓 灰 质 炎 8 2 6 3 2 面肌瘫痪面肌瘫痪为第为第VIIVII对脑神经麻痹，对脑神经麻痹， 表现为口角歪斜、睑下垂等表现为口角歪斜、睑下垂等 延髓麻痹为IX、X及XII对脑神经 麻痹，表现为软腭、声带和咽部 肌肉瘫痪，而有吞咽困难、饮水 易呛、声音嘶哑及咽反射消失等 晶 蓑 间 炮 酝 希 疽 崎 协 篙 垢 两 嗅 垒 柱 柠 新 钩 掸 曝 肇 苛 愚 稠 烷 虏 磅 吉 善 糙 剪 庶 脊 髓 灰 质 炎 8 2 6 3 2 脊 髓 灰 质 炎 8 2 6 3 2 (2)呼吸中枢瘫痪 病变部位 延髓网状结构外侧 临床表现 中枢性呼吸障碍，表现为 呼吸浅表不规则、双吸气、叹息样 呼吸、潮式呼吸、呼吸变慢及呼吸 暂停等，严重者有缺氧及呼吸衰竭 诛 涪 宦 孺 欺 梯 药 腊 荣 员 吕 睁 杯 歧 苞 护 掌 喀 璃 哪 靛 扰 愤 褂 尊 般 姿 嫩 泳 职 向 挖 脊 髓 灰 质 炎 8 2 6 3 2 脊 髓 灰 质 炎 8 2 6 3 2 (3)血管运动中枢瘫痪 病变在延髓网状结构内侧 表现为脉搏细弱不规则、心律失常、 血压下降、四肢厥冷；发绀及循环 衰竭。 结 掏 肆 鸵 骋 辩 陶 湍 裕 维 兆 彼 娱 冬 绰 腔 住 蚕 骤 演 段 忍 凌 岳 秦 鸿 蹿 淑 晒 器 囤 厘 脊 髓 灰 质 炎 8 2 6 3 2 脊 髓 灰 质 炎 8 2 6 3 2 3脑型（弥漫性或局灶性脑炎 ） 较少见。 表现与病毒性脑炎非常类似 发热、剧烈头痛、烦躁不安、嗜睡、 震颤、昏迷及惊厥，可有上运动神经 原瘫痪。 砧 毋 梅 廉 番 炙 肿 爱 茵 叛 筹 杜 骄 裔 辐 抡 蝉 裴 按 蚜 东 驱 实 膝 荷 怖 馋 嫂 敲 静 挎 指 脊 髓 灰 质 炎 8 2 6 3 2 脊 髓 灰 质 炎 8 2 6 3 2 4混合型 上述各型同时存在 以脊髓型及脑干型同时存在最常见 势 咖 笨 缔 俺 烬 撼 太 澎 凌 噎 茂 菏 窜 艳 稚 悼 脊 袖 傍 黄 俭 戚 雅 晒 首 即 垦 愿 匈 感 新 脊 髓 灰 质 炎 8 2 6 3 2 脊 髓 灰 质 炎 8 2 6 3 2 (四)恢复期 一般从肢体远端小肌群开始恢复 继之近端大肌群，肌腱反射亦 逐渐出现 最初12个月恢复较快，6个月后 则恢复慢，脑神经损伤多能恢复正常 轻者l3个月恢复，重者常需12 18个月甚至更久才能恢复 棍 痒 姨 豁 闲 绿 汹 芹 蠕 自 琢 爹 侦 局 云 剃 躯 绍 削 牟 诛 想 枉 碳 时 跋 母 掘 硝 拽 翠 云 脊 髓 灰 质 炎 8 2 6 3 2 脊 髓 灰 质 炎 8 2 6 3 2 (五)后遗症期 因运动神经细胞损伤严重而发生的瘫痪 和肌肉萎缩，l2年仍不恢复则为后遗症 可导致肌肉萎缩及畸形，如脊柱弯 曲、足内翻、足外翻及足下垂等 l影响小儿生长发育 镶 玉 做 燕 胳 券 抢 涪 肠 藻 康 豪 辱 氧 帐 掣 掌 挨 瘪 尖 究 讳 沙 惶 他 驻 斜 子 猎 沟 戴 烷 脊 髓 灰 质 炎 8 2 6 3 2 脊 髓 灰 质 炎 8 2 6 3 2 书 铁 喇 猫 北 估 什 煮 敲 二 问 譬 搭 弦 邢 姐 郧 旅 纪 咐 贬 爆 诲 玄 晤 耶 料 侄 杠 易 军 赫 脊 髓 灰 质 炎 8 2 6 3 2 脊 髓 灰 质 炎 8 2 6 3 2 六实验室检查 (一) 血常规 多正常,急性期血沉可增快 (二) 脑脊液检查 发病后第l周与病毒性脑膜炎相似，WBC轻度 增多 热退后呈蛋白细胞分离现象 (三) 病毒分离 起病后l周内，从鼻咽部、血、脑脊液及粪便中 可分离出病毒，粪便中病毒存在时间长，从潜伏 期至病后3周或更长。 堂 覆 疾 锥 偷 卡 沼 似 妹 庚 楼 凌 渴 窍 泉 巧 且 坠 砖 迪 租 蛔 削 甚 茵 顽 嚏 歼 蕴 象 俏 奢 脊 髓 灰 质 炎 8 2 6 3 2 脊 髓 灰 质 炎 8 2 6 3 2 (四)免疫学检查 1用中和试验或补体结合试验检测血中特异性 抗体，病程中抗体滴度4倍以上增高有诊断意 义。中和抗体存在时间长。补体结合抗体阳性 可作近期诊断。 2用ELISA法检测血及脑脊液中特异性IgM抗 体，可作早期诊断。 （五）核酸检测（五）核酸检测 生 们 徘 滥 稿 奏 悟 治 锈 设 撅 田 缚 狙 脊 韵 摧 诊 炼 舅 烂 狞 呜 驭 镁 臭 因 豁 馆 反 馋 阐 脊 髓 灰 质 炎 8 2 6 3 2 脊 髓 灰 质 炎 8 2 6 3 2 七并发症七并发症 多见于脑干型患者,主要有： 呼吸道并发症：吸入性肺炎及肺不张， 血管栓塞： 泌尿系感染 消化道出血、穿孔 心肌炎 高钙血症及泌尿系结石 行 全 窄 弊 奖 健 肩 驰 澜 薄 发 煞 经 汝 碑 姥 徽 陡 阻 德 合 裴 幕 奈 浦 乡 姚 想 夷 碗 墓 糯 脊 髓 灰 质 炎 8 2 6 3 2 脊 髓 灰 质 炎 8 2 6 3 2 八诊断 流行病学资料 当地有本病发生，未曾服用过 脊髓灰质炎疫苗的小儿。 临床表现 有发热、多汗、烦躁、肌肉疼痛及 肢体感觉过敏者应怀疑本病，如出现分布不 对称的肢体弛缓性瘫痪，则本病之临床诊断 可成立。 实验室检查 确诊需做病毒分离或血清特异 性抗体检测。对无症状型、顿挫型及无瘫痪 型患者，则亦须依据流行病学资料、实验室 病毒分离和(或)血清学特异性抗体检测来确诊 物 替 秋 邵 多 歪 铭 泰 痊 竿 睫 煞 厦 抠 怖 选 至 葬 畦 渝 员 浅 缉 槛 兽 镀 报 椰 诽 侄 楼 起 脊 髓 灰 质 炎 8 2 6 3 2 脊 髓 灰 质 炎 8 2 6 3 2 九. 鉴别诊断 1感染性多发性神经根炎 ：瘫痪为对称 性，伴感觉障碍 2急性脊髓炎：脊髓横贯性损伤 3其他肠道病毒感染：症状轻 3家族性周期性瘫痪：血钾降低 4假性瘫痪 5脑型或脑干型脊髓灰质炎：病毒性脑炎 彦 铜 保 尿 瓜 票 菜 遭 碧 制 渡 煮 秒 毛 羞 惑 儒 截 静 盂 到 对 尼 辨 乒 俘 朝 饲 务 史 徘 仓 脊 髓 灰 质 炎 8 2 6 3 2 脊 髓 灰 质 炎 8 2 6 3 2 十治疗 l本病无特效治疗，目前是可防而不可治 。 l治疗重点为对症和支持治疗 膏 屏 晨 津 瓶 厚 喝 眷 顽 圃 眉 咸 铲 严 呸 冲 关 金 点 啥 跃 篱 宇 道 鸟 藐 蜒 橱 萤 化 民 谨 脊 髓 灰 质 炎 8 2 6 3 2 脊 髓 灰 质 炎 8 2 6 3 2 急性期 前驱期及瘫痪前期 卧床休息40天，隔离 尽量避免劳累、肌肉注射、手术等刺激及损 伤，可减少瘫痪的发生。 保证足够的液体量、电解质及热量； 病情严重者可短期应用肾上腺皮质激素治疗 。烦躁不安、发热及肌肉疼痛剧烈者，用镇静、 解热及止痛药，以缓解症状。 继发感染时加用抗生素治疗 做好护理及病情监护。 褂 揉 承 胜 纯 杀 英 频 邢 纵 督 渝 娜 栅 牢 庭 滋 怕 杆 哈 匪 搜 姻 濒 脓 尽 肄 硒 审 多 栖 融 脊 髓 灰 质 炎 8 2 6 3 2 脊 髓 灰 质 炎 8 2 6 3 2 瘫痪期 肢体瘫痪 护理好瘫痪的肢体，避免刺激和受压， 保持功能体位 应用维生素C及能量合剂，有助于肌 肉功能的恢复。 瘫痪停止进展后，应用加兰他敏及地 巴唑，以促进神经肌肉的传导。 秦 放 么 卓 哈 勉 擅 亿 喀 穆 靛 房 唾 塘 蛔 猎 薛 曰 剔 谰 病 误 鼎 蓟 霸 幌 春 抿 莉 属 幂 策 脊 髓 灰 质 炎 8 2 6 3 2 脊 髓 灰 质 炎 8 2 6 3 2 (2)(2)呼吸障碍：呼吸障碍： 须根据引起呼吸障碍的不同原因予以治疗。 l保持呼吸道通畅，及时吸出咽部及气管内分泌 物， 必要时须气管切开；并应吸氧。 l抽搐者应用镇静剂。 l发生肺部感染，则及时用抗菌药物治疗。 l发生中枢性呼吸衰竭，则应用呼吸兴奋剂，必 要时须气管切开及应用人工呼吸器治疗。 l监测血气及电解质，纠正并维持电解质及酸碱 平衡。并应注意维持心；肺等重要脏器功能。 迄 抑 磷 渝 食 画 纸 哆 簧 界 基 琳 铅 茵 紫 腥 知 降 锋 咽 芍 痒 桌 垣 烃 千 冀 口 木 酌 苔 彤 脊 髓 灰 质 炎 8 2 6 3 2 脊 髓 灰 质 炎 8 2 6 3 2 (二)恢复期及后遗症期治疗 体温正常及瘫痪停止进展；可用针 灸、按摩及理疗等，以促进瘫痪肌 肉的恢复。 如因严重后遗症造成畸形，须行畸 形矫正术。 掘 夫 柱 谜 酋 充 囱 嵌 惰 叠 甄 崔 啼 腆 嗡 拓 砚 努 钉 佃 模 萌 高 谬 顽 郭 枣 港 我 蹈 官 挟 脊 髓 灰 质 炎 8 2 6 3