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文档简介

新生儿头颅超声检查 新生儿头颅超声历史 1980年Babcock用前囟扫描技术获得较高 质量的大脑解剖学断面声像图，并诊断了 颅内出血。 1984年，北京大学第一医院卜定方、周丛 乐教授开始应用。 1987年，上海儿科研究所陈惠金教授出版 了专著新生儿常见颅内病变的影像诊断 和防治。 检查方法 检查部位： n经前囟检查：首选检查部位，可做冠状面 和矢状面扫描。 n经侧囟检查：从另一角度做水平断面的检 查，关闭早，探测范围有限。 n经后囟检查：可探及某些颅底的超声影像 ，关闭早，探测范围有限。 解剖图： 检查前准备： n处于安静状态即可，一般不需服用镇静剂 。 n暴露检查部位。 n如有特殊病原感染应告知，做好相应处理 。 筛查对象 母亲因素：糖尿病、高血压、心肾功能异 常、产前产时出血、宫内感染、保胎史、 不良产史 异常分娩史：宫内窘迫史、急产、难产 患儿因素：窒息（Apgar评分低）、酸中毒 、低血糖、血压波动明显、机械通气、早 产儿、多胎、大于/小于胎龄儿 检查和复查时间 颅内出血：生后3天内检查，如有出血应每 隔3-7天复查，严重及不稳定的颅内出血应 酌情及时复查，1月时应复查有无脑积水及 囊腔形成等后期改变。 缺氧缺血性脑病：应在生后3天内（甚至1天 内，视临床情况而定）进行检查是否有脑水 肿及其严重程度，3-7天复查脑水肿是否消 退，1月时复查有无遗留病变。 脑白质损伤与HIE相似，生后3天内检查， 7-10天复查是否好转，3-4周复查是否形成 脑白质软化（PVL）。 头颅超声、CT与MRI比较 颅 内 出 血 USCTMRI 室管膜下出 血、 脑室内出血 + 硬膜下出血 、 蛛网膜下腔 出血 -+ 脑实质 出血 + 缺 氧 缺 血 性 脑 损 伤 USCTMRI 脑水肿 + 早期脑室旁 白质损伤 + 丘脑基底节 损伤 、动脉 梗死 + 囊 腔 样（ 软化 灶） 改 变 USCTMRI 室管膜下囊 肿 +- 脑室周围白 质软 化 + 脑实质 出血 后软化、动 脉梗死后软 化 + 正常声像 第三脑室层面 侧脑室中央-后角层面 正中矢状面 侧脑室中央-后角层面 异常声像 室管膜下出血： 脑室内少量出血： 脑室内出血伴扩大： 颞枕叶出血： HIE： 顶枕叶白质损伤
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