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咽 炎 耳鼻喉科 刘艳 教学目的:认识急慢性咽炎 教学要求: 一、熟悉急性咽炎的病因。 二、熟悉急性咽炎的症状、体征、诊断、 并发症和治疗。 三、熟悉慢性咽炎常见的病因和症状。 四、掌握单纯性、肥厚性、萎缩性咽炎的 病理特点和检查所见。 五、熟悉各种慢性咽炎的诊断和常用的治疗方法 及预防措施。 教学时数:0.5学时 第一节 急性咽炎 定义 是咽黏膜、黏膜下组织的急性炎症,多 累及咽部淋巴组织。 此病可单独发生,亦常继发于急性鼻炎 或急性扁桃炎炎,常见于秋、冬及冬、 春之交的季节。 病 因 1、病毒感染:柯萨奇病毒、腺病毒及 副流感病毒最常见; 2、细菌感染;链球菌、葡萄球菌及肺 炎链球菌最常见; 3、环境因素:高温、粉尘、烟雾、刺 激性气体均可引起本病; 4、其它:心理性格等 咽部粘膜组织的急性炎症:咽黏膜 急性充血、血管扩张、炎性细胞浸 润、组织黏膜水肿。 病 理 临床表现 1、全身:轻,发热、头痛、四肢酸痛、食欲不振 2、局部症状:咽部干燥、灼热、咽痛、吞咽时疼痛 加重,疼痛可放射直耳部 症 状 咽粘膜充血、肿胀, 悬雍垂、软腭水肿; 咽后壁淋巴隆起,表 面可见黄白色点状渗 出物;下颌角淋巴结 肿大,压痛(+)。 临床表现 体征 诊 断 根据病史、症状、体征可作出 注意排除某些急性传染病(麻疹、猩红热 、流感等)、血液病等 并发症 1、 邻近器官的感染(中耳炎、鼻窦炎、呼吸 道急性炎症) 2 、急性脓毒性咽炎可并发急性肾炎、风湿热 及败血症等 1、局部用药:复方硼砂溶液含漱等 2、抗生素、抗病毒药 3、对症治疗 治 疗 第二节 慢性咽炎 定义 为咽部黏膜,黏膜下及淋巴组织的弥漫性炎症; 病程长; 症状顽固; 较难治愈。 病 因 1、局部因素: 1)急性咽炎反复发作所致 2)邻近器官感染的影响:鼻、扁桃 体、牙齿等。 3)不良刺激:烟酒、环境 2、全身因素: 各种慢性病 3、心理因素 病 理 1、单纯性:粘膜慢性充血,血管扩张、 腺体肥大、分泌亢进、粘稠 分泌物附着在黏膜表面。 2、肥厚性:粘膜充血,增生肥厚,淋巴 滤泡增生、咽侧索增厚。 3、萎缩性、干燥性:黏膜干燥萎缩,颜 色苍白,常附着粘稠分泌物 或带臭味的黄褐色痂皮。 临床表现 症状 无全身症状 咽部不适,症状因人而异,多 样化, 顽固,担忧 晨起出现刺激性咳嗽,伴恶心 体征:不同病理类型的慢性咽炎,其临床查 体也是有所不同的 单纯性 肥厚性 萎缩性 干燥性 排除一些恶性病变 诊 断 治 疗 1、病因治疗 去除病因,增强体质,消除不良刺激 2、药物 局部治疗,配合中医中药治疗 3、针对性治疗 肥厚性咽炎(激光、冷冻或
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