常见的脑干综合症课件

常见的脑干综合症 Zxwz 2004 11 一、中脑的常见综合症 此处病变常见于肿瘤、局限性脑炎、外伤，血管性病变较少 。 1、weber综合症 又称动眼神经交叉瘫综合症或大 脑脚综合症。 病变位于中脑的基地部大脑脚的髓内。 表现：同侧-动眼神经麻痹。 对侧-偏瘫包括中枢性面瘫和舌瘫。 v 常见病因：颞叶肿瘤或硬膜下血肿伴发的天幕疝压迫大脑脚。 一、中脑的常见综合症 2、Benedit综合症 又称动眼神经和锥体外 系交叉综合症。 病灶位于大脑脚后方的黑质。 表现：同侧-动眼神经麻痹。 对侧-半身锥体外系综合症，如半身舞蹈病、半 身徐动症和半身震颤及肌张力增高等类似半身的帕金森氏 综合症。 一、中脑的常见综合症 3、Claude综合症 即动眼神经和红核交叉 综合症。 病灶位于中脑被盖部的红核。 表现：同侧-动眼神经麻痹。 对侧-半身共济失调。 一、中脑的常见综合症 4、Parinaud综合症 即四叠体综合症 病灶位于中脑顶盖部。 表现：双眼垂直运动障碍，有以下三种情况：（1 ）双眼上视瘫痪。（2）双眼向上向下均瘫痪。（ 3）双眼下视瘫痪。 二、桥脑的常见综合症 1、Fovil综合症 即桥脑基底内侧综合症。 表现：同侧-周围性面瘫，眼球不能外展（两眼向病灶侧 的同向凝视麻痹），头部向病灶对侧轻度旋转（内侧纵束 ）。 对侧-中枢性偏瘫（锥体束），感觉障碍（内侧 丘系）。 v 病因：多见于血管病。 二、桥脑的常见综合症 2、Millard-Gubler综合症 即桥脑基底外侧 综合症。 表现：同侧-眼球外展不能（外展神经），周围性面瘫（ 面神经）。 对侧-偏瘫，包括中枢性舌下神经瘫。 v 病因：炎症和肿瘤常见。 二、桥脑的常见综合症 3、Raymond-Cestan综合症 即桥脑被盖综 合症。 病灶位于桥脑上部三叉神经切面之被盖部。 表现：同侧-小脑性共济失调（结合臂），面部感觉障碍 （三叉神经），双眼球向病灶侧凝视麻痹（外展神经及内 侧纵束）。 对侧-半身分离性感觉障碍（脊髓丘脑束）。 v 病因：可为小脑上动脉闭塞，桥脑背盖部肿瘤。 三、延髓的常见综合症 1、Wallenberg综合症 即延髓背外侧综合 症。 病灶位于延髓上部侧方、小脑后下动脉供血区。 表现：同侧-（1）吞咽困难，软腭无力（疑核） ，（2）面部感觉障碍（三叉神经脊髓束），（3 ）眩晕、眼球震颤（前庭神经核），（4）共济失 调（绳状体及脊髓小脑束），（5）Horner征（脑 干网网状结构交感神经）。 对侧-痛温觉障碍（脊髓丘脑侧束）。与 同侧面部感觉障碍构成交叉性感觉障碍。 三、延髓的常见综合症 2、Jackson综合症 即舌下神经交叉瘫综合 症。 病灶位于延髓上部前方近中缝处。 表现：同侧-周围性舌下神经麻痹。 对侧-偏瘫。 v 可由脊髓牵动脉闭塞所致。 三、延髓的常见综合症 3、橄榄体后部综合症 病灶位于、对脑神经核区，锥体束不受影响，有时累及 脊丘束。 表现：同侧-延髓麻痹（舌咽、迷走、舌下神经），转颈、耸肩无力 （副神经）。 对侧-痛温觉障碍（脊髓丘脑侧束）。 根据症状大小不同有不同的名称： Schmidt综合症： 、脑神经受损。 Tapia综合症： 、脑神经受损。 Jackson综合症： 、脑神