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文档简介

女性压力性尿失禁 尿动力学检查概述 上海交通大学附属仁济医院泌尿外科 李佳怡 尿失禁定义 不能由意志控制的流尿,ICS定名为尿失禁 分类 急迫性尿失禁 真性压力性尿失禁 混合型急迫性/压力性尿失禁 充溢性尿失禁 不稳定尿道 完全性尿道关闭功能不全 反射性尿失禁 分类根据ICS1975年第一次名词标准化及1979年第四次名词标 准化的定义及分类，并结合Abrams(1983)的意见 尿动力学本质 膀胱压过高 神经系统疾病 不稳定膀胱 低顺应性膀胱 传入性压力升高 尿道压过低 部分性尿道关闭功能不全-真性压力性尿失禁 完全性尿道关闭功能不全 妊娠期压力性尿失禁 神经系统疾病 不稳定尿道 膀胱压过高合并尿道压过低 压力性尿失禁 定义 咳嗽、大笑、喷嚏及运动时发生的尿失禁 -Howard（1926） 在腹压增加时出现不自主的尿道内尿失禁 -ICS（1975） 真性压力性尿失禁 genuine stress urinary incontinence(GSUI) 在腹压增加时，无逼尿肌收缩，腹压传入 膀胱使膀胱内压升高，当膀胱压大于尿道 压，尿道关闭压呈负值时发生的尿失禁 病因 尿道关闭功能损害 外伤 医源性原因 其他 1.过度肥胖 2.雌激素不足 3.妊娠 发病机制 尿道管腔内封闭作用减退 尿道压缩区压缩力的薄弱 支托膀胱颈及尿道的组织薄弱 膀胱颈及尿道形态和位置的改变 尿动力学检查 作用 区别真性压力性尿失禁与症状性压力性尿 失禁 确定尿道功能 明确腹压传导过程中的变化 膀胱测压 排除膀胱功能异常引起的症状型压力性尿 失禁 尿失禁类 型 残 尿 膀胱空 虚压 逼尿肌 充盈压 逼尿肌无抑制性收 缩发生（%） 顺应性 排尿逼尿 肌压 真性压力 性尿失禁 -正常正常0 正常 基本正常 运动急迫 性尿失禁 - 正常 正常100降低 基本正常 逼尿肌高 张 -正常正常100 正常50% 降低50% 升高 充溢性尿 失禁 + + /升高/降低/ 静态尿道压力图测定 解剖尿道长 功能性尿道长 控制带长 最大尿道压 最大尿道关闭压 功能性尿道长缩短、最大尿道压下降、最大尿道关闭 压降低是诊断真性压力性尿失禁的主要指标 膀胱尿道同步测压 液桥试验 只能确诊压力性尿失禁，不能鉴别真性压力
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