基础医学生理学第四章血液循环2013课件

第第四四章章 血液循环血液循环 （ CirculationCirculation） 二、心肌细胞的生物电现象 一、心脏的泵血功能 四、心血管活动的调节 三、心肌的生理特性 机体的循环系统是由心脏、血管构成的封闭的管 道系统，血液在循环系统中按照一定的方向循环往复 的流动，称为血液循环（Blood Circulation） 第一节 概 述 血液循环 解剖学结构: 高等哺乳动物的心脏分化为两个 心房和两个心室两个泵 肺循环（小循环） 体循环（大循环） 淋巴回流 血液循环 血液循环的功能： 完成体内物质运输 （代谢原料、产物） 维持机体的内环境稳态 参与机体的体液调节 血液循环 具有内分泌功能 （心钠素） 心脏壁 心内膜 心 肌 心外膜 普通心肌细胞 特殊心肌细胞 工作细胞 自律细胞 血液循环 心脏功能：循环功能心脏功能：循环功能 内分泌功能内分泌功能( (分泌心钠素、生物活性多肽分泌心钠素、生物活性多肽) ) 血液循环 心动周期和心脏射血： 心动周期（ Cardiac cycle ） 心率（Heart rate） 心脏泵血压力容积变化 心输出量（Cardiac output） 心音（Heart sound） 血液循环 心动周期心脏每收缩、舒张一次所构成的活动周期。 心房收缩0.1s 心房舒张0.7s 心室收缩0.3s 心室舒张0.5s 心房收缩 心室舒张 房缩0.1s 房舒0.7s 室缩0.3s 室舒0.5s 舒张期时间收缩期时间 全心舒张期0.4s利于心肌休息和心室充盈 心率快慢主要影响是舒张期 心缩(舒)期习惯以心室活动作为心脏活动的指标 心率 心动周期 室缩期 室舒期 0.351.15 40 1.5 75 0.8 150 0.4 0.300.50 0.250.15 心动周期的特点: 血液循环 心率（heart rate）单位时间的心动周期数。 为心搏频率的简称，以每分钟心搏次数（次min ）为单位。 总的来说： 体质弱强; 运动、情绪激动安静、 休息; 体温每1心率10次/分; 代谢越旺盛，心率 越快。经过充分训练的运动员心率较慢。 心脏泵血过程 1、心房收缩 等容收缩期 快速射血期 减慢射血期 等容舒张期 快速充盈期 减慢充盈期 2、心室收缩 3、心室舒张 (1)等容收缩期： 心室开始收缩 室内压急剧 （左室内压近80mmHg ） 房室瓣关闭 (动脉瓣仍处于关闭状态) （容积不变、血液不流） 继续收缩 快速射血期 1.心室收缩期 （2）快速射血期： 心室继续收缩 室内压动脉压 （左室80mmHg） （右室8mmHg） 动脉瓣开放 （房室瓣仍处于关闭状态 ） 迅速射血入动脉 （占射血量70%） 心室容积迅速 减慢射血期 特点：快速射血期末室内 压与主动脉压最高； 用时少(收缩期 1/3)，射血量大。 (3)减慢射血期： 迅速射血入动脉后 心室容积继续 室内压略动脉压 射血能=血液的动能 继续射血入动脉 （占射血量30%） 心室容积继续 心室舒张前期 特点：用时长（收缩期2/3 ），射血量少；因外周血管 的阻力作用，血液的动能在主 动脉转变为压强能，使动脉压 略室内压。 2.心室舒张期 (1)等容舒张期： 心室开始舒张 室内压迅速 （室内压=动脉压） 动脉瓣关闭 心室继续舒张 室内压急剧迅速 ( 室内压仍房内压 房室瓣仍处于关闭状态) （容积不变、血液不流 ） 快速充盈期 特点：动脉瓣、房室瓣 都处于关闭状态； 动脉瓣关闭产生 第二心音。 (2)快速充盈期： 等容舒张期末 室内压 （室内压房内压） 房室瓣开放 心室继续舒张 室内压 (室内压房室交界房室束浦肯野氏纤维等 自动节律性（Autorhythmicity） 心脏内兴奋传导速度不均一 传导最慢的是什么部位？ 房室结-房室延搁 生理意义？ 房室不同时收缩,心室收缩紧跟在心房收缩完毕后进行 传导最快的是什么部位？ 心室内浦肯野氏纤维(细胞) 生理意义？ 保证心室肌几乎完全同步收缩，产生较好的射血效果 正常心搏节律由自律性最高处窦房结发出冲动 引起，故称窦性节律。称窦房结为心搏起源或心 搏起步点（pacemaker）。 由窦房结以外的自律细胞取代窦房结而主宰心搏节律。 窦性节律（窦性心律sinus rhythm） 异位节律（异位心律ectopic rhythm） 抢先占领（capture）和超速驱动压抑（overdrive suppression） 血液循环 决定和决定和影响自律性影响自律性的因素的因素: : 1. 1.最大复极电位与阈电位之间的差距最大复极电位与阈电位之间的差距 2.42.4期自动除极速度期自动除极速度 心肌细胞同神经纤维和骨骼肌细胞一样具有兴奋性 有效不应期： 0期去极化到3期复极至- 60mV 心肌： 250300ms 骨骼肌： 13ms 相对不应期：-60mV-60mV至至-80mV-80mV 超常期：-80mV-80mV恢复到恢复到-90mV-90mV 绝对不应期: 0期去极化到3期 复极至- 55mV 特点：有效不应期特别长 兴奋性（Excitability） 心肌细胞兴奋时所产生的动作电位能够沿着 细胞膜传播的特性传导性。 心肌细胞形成功能上的合胞体，保证左 、右心房或心室能够同步兴奋和收缩。 传导形式：局部电流+闰盘（缝隙连接） 传导性（Conductivity） 心 肌 细 胞 的 结 构 connective 肌小节 肌纤维膜 线粒体 肌原纤维 肌浆网 血液循环 使心室在心房收缩完毕之后才开始收缩，而不致于 产生房室收缩重叠的现象。心脏内兴奋传播途径的特点 和传导速度的不一致性，对于保证心脏各部分有次序地 、协调地进行收缩活动，具有十分重要的意义。 房室延搁： 生理意义： 房室交界是兴奋由心房进入心室的唯一通道，交界区 动作电位传导速度比较缓慢，使兴奋在这里延搁一段时间 才向心室传播。 血液循环 （4）期前收缩与代偿性间歇 在受刺激时，先在膜上产生电兴奋，然后通过兴奋收 缩耦联使心肌纤维缩短。 心肌细胞的收缩性有以下特点： （1）对细胞外液中Ca2浓度的依赖性 （2）同步收缩（“全”或“无”收缩） （3）不发生强直收缩 收缩性（Contractility） 期前收缩（premature systole）或额外收缩： 血液循环 代偿性间歇(compensatory pause)在一次期前收缩之后， 常有一段较长的心脏舒张期，称为代偿性间歇。 在心肌的有效不应期之后，和下次节律兴奋传来之前，给 予心肌一次额外的刺激，则可引发心肌一次提前的收缩。 血液循环 在刺激频率较低时，描记的收缩曲线呈锯齿状态。这样 的收缩称为不完全强直收缩。 当刺激频率升高时，可描记出平滑的收缩曲线，这样 的收缩称为完全强直收缩。 引起完全强直收缩所需的最低刺激频率称临界融合频率。 血液循环 心电图（electrocardiogram） ： 是心电活动由体表描记所 得的电位变化曲线，反映心脏 兴奋起源以及兴奋扩布于心房 、心室的过程与心脏的机 械活动无直接的关系。 包括：P波、QRS波群 和T波，有时在T波后还出 现一个较小的 U波。 血液循环 反映左右两心房去极化过程 正常P波历时0.08-0.11秒 P波： 血液循环 反映左右两心室去极化过程 的电位变化。 QRS坡群： QRS复合波所占的时间 代表心室肌兴奋传播所需的 时间。 Q波室间隔去极， R波左右心室壁去极， S波心室全部去极完毕。 血液循环 是继QRS波群之后的 一个波幅较低而持续时间 较长的波，它反映心室兴 奋后的复极化过程。复极 化过程较去极化过程缓慢 ，故占用时间长。 T波： P-Q间期: 若P-Q间期显著延长，表明房室结或房室束传导阻滞， 这在临床上有重要的参考价值。 血液循环 从从P P波起点到波起点到QRSQRS 波起点之间的时程波起点之间的时程 , ,即代表从即代表从心房去心房去 极化开始至心室去极化开始至心室去 极化开始极化开始的时间。的时间。 Q-T间期: 指从QRS波起点到 T波终点的时程，代表 心室开始兴奋去极化 至完全复极的时间。 其长短与心率有密 切关系，心率越快， 此间期越短。 血液循环 血液循环 STST段（段（ST SegmentST Segment） 指从指从QRSQRS波群终点到波群终点到T T 波起点之间的线段。正波起点之间的线段。正 常心电图上常心电图上STST段应与基段应与基 线平齐。线平齐。STST段代表心室段代表心室 各部分心肌均已处于动各部分心肌均已处于动 作电位的平台期，各部作电位的平台期，各部 分之间没有电位差存在分之间没有电位差存在 心电图与心肌细胞动作电位及收缩的关系 动作 电位 机械 收缩 (1)标准导联 这是一种双极肢体导联，它们具体的联接 方法如下： v导联名称 正电极位置 负电极位置 v导联 左前肢肘关节内侧 右前肢肘关节内侧 v导联 左后肢膝关节内侧 右前肢肘关节内侧 v导联 左后肢膝关节内侧 左前肢肘关节内侧 (2)加压单极肢体导联 (3)胸导联 哺乳动物典型的心电图通常由一个P波、一个 QRS波群和一个T波组成，有时在T波后，还会出现一个 小的U波。 第三节、血管生理 血液循环 1、血管的结构 2、血压（Blood pressure） 3、动脉血压与动脉脉搏 4、静脉血压与静脉脉搏 5、微循环（Microcirculation） 血液循环 1、血管的结构： a. 弹性贮器血管： 指主动脉与肺动脉主干及其发出的大量分支。 特点：管口粗，壁厚，富含弹性纤维，有明显扩张性与弹性。 特点：膜的平滑肌较多，管壁弹性强，其收缩和舒张可以调 节分配到全身各部和各器官的血流量。 b. 分配血管中动脉 血液循环 1、血管的结构： 特点：管径细，对血流的阻力大，管壁含有丰富的平滑肌且平 滑肌保持一定的紧张性，是外周阻力的主要来源。对动脉血压 的维持起重要作用。 c. 阻力血管小动脉与微动脉 特点：管壁由单层内皮细胞构成，外仅有一层基膜，通透性 很高，是血液与组织间进行物质交换的主要场所。 d. 交换血管真毛细血管 血液循环 1、血管的结构： 特点： 静脉血管数量多，口径粗，管壁薄，易扩张，容 量大，起血液的贮存作用。 e. 容量血管静脉系统 特点： 主要分布在手指、足趾、耳廓等处的皮肤中，主要 参与机体的体温调节。 f. 短路血管小动脉与小静脉的吻合支 血液循环 2、血 压： 是指血管内血流对于单位面积血管壁的侧压力。 通常所说的血压是指一些常规检查部位的动脉血压。 血压的高低以KPa。 血压成因 血液充盈血管前提 心脏射血必要条件 外周阻力充分条件 动脉弹性缓冲维持 血液循环 3、动脉血压与动脉脉搏： 系指体循环的动脉血压。 英国生理学家Stephen Hales（16771761）是世界上 第一个通过动脉插管直接测量动 脉血压的人。 随着汞柱缓慢下降，听诊器 中声音从无突然出现；继续时， 听诊器中声音由弱到强，突然变 弱或消失时的刻度为舒张压。 korotkoffs 血液循环 动脉血压在一个心动周期中是呈周期性变化的。 收缩压（systolic pressure） 反映心缩力 舒张压（diastolic pressure） 反映外周阻力 脉搏压（pulse pressure） 反映动脉弹性 平均动脉压 =舒张压+1/3脉压 血液循环 动脉血压高低受到多种因素的调节： 每搏输出量收缩压 心 率舒张压 ? ? ? 外周阻力舒张压diastolic pressure 主动脉和大动脉弹性, SP,DP,脉压 循环血量和血管系统容量的比例平均充盈压 心率心舒期缩短心舒期内流向外周的血量 心舒末期存留在大动脉内的血DP，随后SP ，但不如DP明显，故脉压 血液循环 随着心脏周期性地收缩与舒张，主动脉壁相应地发 生扩张与回缩的弹性搏动，且这种搏动以弹性压力波的 形式沿着动脉管壁传播，直至动脉末稍。动脉管壁的这 种搏动，称为动脉脉搏。即脉搏。 动脉脉搏不但能够直接反映心率和心动周期的节律 ，而且能够在一定程度上通过脉搏的速度、幅度、硬度 、频率等特性反映整个循环系统的功能状态检查动 脉脉搏有很重要的临床意义。 动脉脉搏的波形组成 （1）上升支：心室快速射血期，动脉血压迅速上升，管壁扩张， 形成的上升支。 （2）下降支：心室射血后期，射血速度减慢，故被扩张的大动脉 开始回缩，动脉血压逐渐降低，形成脉搏波形中下降支的前段。随 后，心室舒张，动脉血压继续下降，形成下降支的其余部分。在主 动脉记录脉搏图时，其下降支上有一个切迹，称为降中峡。 降中峡发生在主动脉瓣关闭的瞬间。因为心室舒张时室内压下 降，主动脉内的血液向心室方向返流。这一返流使主动脉瓣很快关 闭。返流的血液使主动脉根部的容积增大，并且受到闭合的主动脉 瓣阻挡，发生一个返折波，因此在降中峡的后面形成一个短暂的向 上的小波，称为降中峡。 动脉脉搏的波形组成 血液循环 4、静脉血压与静脉脉搏： 各器官静脉的血压称为外周静脉压。 外周静脉压（peripheral venous pressure） 右心房或胸腔内大静脉的血压称为中心静脉压。 中心静脉压（central venous pressure） 高低取决于心脏的射血能力和静脉血回流的速度。 临床补液控速指标。 血液循环 静脉系统的重要作用是输送血液流回右心房。影响静脉 回心血量（venous return）的因素有： 体循环平均充盈压 心脏收缩力量 骨骼肌的挤压作用肌肉泵 呼吸作用呼吸泵 体位改变卧位直立 血液循环 心动周期中动脉脉搏的波动传至毛细血管时已完全消 失，故外周静脉无搏动。但右心房缩舒活动时产生的压力 变化，可逆向传递到靠近心脏的大静脉，从而出现静脉搏 动，称静脉脉搏。 A C V A波：心房收缩 C波：心室收缩，压力传到心房和静脉 V波：血液回流,使心房压升高 A C V 5、微循环（Microcirculation）： 血液循环 （1）微循环的组成与机能 （2）组织液的生成及影响因素 （3）淋巴液的生成与回流 是进行血液和组织液之间的物质交换的场所 。正常情况下，微循环的血量与组织器官的代谢 水平相适宜，保证各组织器官的血液灌流量并调 节回心血量。如果微循环发生障碍，将会直接影 响器官的生理功能。 微动脉与微静脉之间的血液循环称为微循环 七个部分三条途径 （1）微循环的组成与机能 微动脉 后微动脉 毛细血管前括约肌 真毛细血管 通血毛细血管 动-静脉吻合支 微静脉 七个部分 三条途径 血液循环 直捷通路迂回通路动-静脉短路 只有少量物质交换，使一 部分血流通过微循环快速返回 心脏，保持血流量的相对稳定 。骨骼肌中较多。 特 点： 微动脉后微动脉 通血毛细血管微静脉 血液循环 直捷通路迂回通路动-静脉短路 真毛细血管交织成网，血 流缓慢，加之管壁较薄，通透 性好。这条通路是血液进行物 质交换的主要场所，故又称为 营养通路。 特 点： 微动脉后微动脉 真毛细血管网微静脉 直捷通路迂回通路动-静脉短路 血管壁较厚。多分布在皮 肤、手掌、足底和耳廓，其口 径变化与体温有关。此途径完 全无物质交换功能，因此又称 非营养通路。 特 点： 微动脉动静脉吻合支 微静脉 动-静脉短路 血液循环 组织液存在于组织间隙之中，是血液与组织 细胞之间交换的媒介，其中1%是可以自由流动的 ，其余为冻胶状，不能自由流动，因此不会因重 力作用而流至身体的低部位。 组织液中的各种离子成分与血浆相同，组织 液中也存在有各种血浆蛋白，但其浓度明显低于 血浆。 血液循环 组织液是血液流经 毛细血管时，血浆通过 毛细血管管壁滤出而形 成的。 因此，血浆在动脉 端由血管壁滤出而形成 组织液，在静脉端，又 被重新吸收回到血液， 在一出一进之中完成了 血液与组织液之间的物 质交换。 血液循环 有效滤过压=（毛细血管血压 +组织胶体渗透压）（血浆 胶体渗透压+组织静水压） 正值：血浆滤出组织液 负值：组织液被重吸收进入 血液，完成物质交换 （回收率 90%）。 4、 淋巴回流 组织液的生成与回流能够保持动态平衡状态，它是维 持血浆与组织液含量相对稳定的重要因素（异常情况：脱水 或水肿） 1、 毛细血管血压 2、 血浆胶体渗透压 3、 毛细血管管壁的通透性 影响组织液的生成因素 血液循环 一部分组织液（10%）进入 淋巴管即形成淋巴液。 淋巴液 毛细淋巴管 集合淋巴管和淋巴结 右淋巴导管胸导管 前腔静脉 右颈静脉左颈静脉 血液循环 血液循环 1、 调节血液与组织液之间的体液平衡 2、 回收组织液中的蛋白质 3、 运输脂肪及其他营养物质 4、 淋巴结的防御功能 淋巴回流的生理意义： 第四节 心血管活动的调节 血液循环 神经调节 体液调节 自身调节 机体在不同的生理情况下，各器官、 组织的新陈代谢水平不同，对血流量的需要 也就不同。机体可通过神经系统和体液因素 调节心脏和部分血管的活动，从而满足各器 官、组织在不同情况下对血流量的需要，协 调各器官之间的血量分配。 血液循环 躯体运动神经与植物性神经 支配躯体运动的神经躯体运动神经 支配内脏的神经植物性神经或称自主神经 受大脑意识的支配；其细胞体存在于脑和脊髓中， 神经冲动由大脑到效应器只需一个神经元。 在一定程度上不受意识的控制；胞体部分存在于脑 和脊髓，部分存在于外周神经系统的植物神经节中，神 经冲动由脑到效应器需要更换神经元。其中神经节前的 称为节前神经元，节后的称为节后神经元。 血液循环 心脏的神经支配: 双重支配 交感神经系统的心交感神经 （Cardiac sympathetic nerve） 副交感神经系统的心迷走神经作用相拮抗，强度不等。 （Cardiac vagus nerve） (占优势) 节前纤维 节后纤维（NE- 1受体） 正性变时心率加快 正性变传导传导加快 正性变力收缩加强 （Ach-N受体） 血液循环 血管的神经支配: 缩血管神经纤维(交感) （vasoconstrictor fiber） 舒血管神经纤维 （cardiac vagus nerve） （Ach-N） （NE- ） （NE- 2） 收缩 舒张 交感舒血管神经（Ach-M） 副交感舒血管神经（Ach-M） 脊髓背根舒血管神经皮肤血管 血管活性肠肽神经元(VIP)汗腺 血液循环 心血管中枢: 调节心血管活动的神经元集中的部位。 （cardiovascular center） 延髓心血管中枢 心交感神经中枢、心迷走神经中枢与支配血管 平滑肌的交感缩血管中枢均位于延髓中。 高位心血管中枢 小脑电刺激小脑顶核 下丘脑内脏功能整合 大脑边缘系统情绪激动 血液循环 心血管活动的反射性调节: 1、颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射 2、颈动脉体和主动脉体化学感受器反射 3、心肺感受器引起的心血管反射 4、躯体感受器和内脏感受器引起的心血管反射 血液循环 颈动脉窦 和主动脉弓血 管壁的外膜下 ，有丰富的感 觉神经末梢， 主要感受由于 血压变化对血 管壁产生的牵 张刺激，常称 为压力感受器 。 在颈动脉体和 主动脉体，或在延 髓的特定区域，存 在着对血液中CO2 分压、pH和O2分 压变化敏感的化学 感受器。 血液循环 血压 升高 颈动脉窦 主动脉弓 延髓心血管中枢 窦神经 主动脉神经 舌咽神经 迷走神经 心交感神经 血压 下降 心迷走神经 兔减压神经 1、颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射 血液循环 由颈动脉窦和主动脉弓压力感受器发放冲动，引起血 压降低的反射活动称为减压反射。 减压反射（depressor reflex） 在一般安静状态下，动物的动脉血压值就已高于压力感 受器的感受阈值。所以，由颈动脉窦和主动脉弓压力感受 器发放冲动，引起血压降低的反射活动，不仅发生在血压 升高时，而且经常存在。 兔的主动脉弓压力感受器传入纤维自成一束,与迷走神 经伴行,称为减压神经. 血压升高，压力感受器传入冲动增加，反射性引起心率 减慢，心输出量减少，血管外周阻力降低，血压下降。 血液循环 升压反射 当血压下降时，减压反射的传入冲动减少 ，心抑制中枢的活动减弱，心兴奋中枢的活动 增强，由交感神经纤维作用于血管和心脏，引 起血压上升的反射叫升压反射。 中枢和外周化学感受器反射的总效应是使外周血管收 缩、心率增加和心输出量增加，故血压显著升高。 化学感受器主要影响呼吸系统。正常情况下对心血 管活动作用不明显，只有在严重缺氧、窒息、动脉血压过 低，危及生命时才发生作用重新分配血量（增加心脏 和脑部血流量），以缓济急！ 2、颈动脉窦和主动脉体化学感受器反射 在心房、心室和肺循环大血管壁存在许多感受 器，总称为心肺感受器。 适宜刺激 机械牵张低压力感受器 化学物质前列腺素、缓激肽 3、心肺感受器引起的心血管反射 指存在于躯体上及内脏的感受器对机体活动 状态发生改变时的心血管活动的调节。 躯体运动加强时，心率加快、心输出量增加， 参与运动的肌肉中血管舒张，内脏血管收缩； 动物进食时，心率加快，心输出量增加，骨骼 肌血管收缩，胃肠道血管舒张； 高温环境下，皮肤血管舒张，内脏血管收缩； 低温时皮肤血管则收缩 4、躯体感受器和内脏感受器引起的心血管反射 血液循环 体液调节： 全身性体液调节 局部性体液调节 心血管活动的体液调节是指血液和组织液中的某些化 学物质，对心血管活动所产生的调节作用。这些体液因素 中，有些是通过血液运输而广泛作用于心血管系统；有些 则在组织中形成，主要作用于局部的血管，对局部组织的 血流起调节作用。 血液循环 全身性体液调节: 1、肾上腺素和去甲肾上腺素 2、肾素血管紧张素醛固酮系统 3、升压素（vasopressin） 血液循环 肾上腺素和去甲肾上腺素： 肾上腺髓质中的嗜铬细胞肾上腺素（Epinephine， E）和去甲肾上腺素（Norepinephrine，NE）。 E和NE对心血管的作用决定于靶细胞膜上受体的类 型及其受体的亲和力。肾上腺素能受体主要有两种： 和两类，E与这两类受体结合的能力均较强，而NE主 要激活受体。 肾上腺髓质受交感神经直接支配，当交感神经兴奋 时，肾上腺髓质分泌增加。在结构上这两类激素都含有 儿茶酚胺结构，因而又称为儿茶酚胺类物质。 血液循环 肾上腺素（强心药） 心肌细胞 1受体 心跳加快 传导加速 心肌收缩加强 皮肤、肾等 受体 缩血管作用 （器官血流量减少） 骨骼肌血管等 2受体 舒血管作用 （器官血流量增加） 肾上腺素（强心药） 心肌细胞 1受体 心跳加快 传导加速 心肌收缩加强 为什么肾上腺素是强心药? 血液循环 去甲肾上腺素（升压药） 受体 外周阻力升高，血压上升 使皮肤、肾脏器 官血管收缩 1受体 心跳加快 传导加速 心肌收缩加强 血液循环 肾素血管紧张素醛固酮系统: 肾素（renin）是肾小球近球细胞合成分泌的一种蛋白水解酶 。 血管紧张素是一组多肽类物质， 由肝脏产生的称为血管紧张素原 血管紧张素I（十肽） 血管紧张素III（七肽） 氨基肽酶 血管紧张素II（八肽） 转换酶 血液循环 血管紧张素的主要作用升高血压。 由肾上腺皮质分泌的一种盐皮质激素，能够促进远 曲小管和集合管对Na+的主要重吸收，k+排出增加，称为 保Na+排K+作用，同时，促进肾小管对水的重吸收。 醛固酮： 引起强烈的缩血管反应，使外周 阻力增加，血压升高。 刺激醛固酮的分泌使血容量增加。 缩血管作用 肾 素 血管紧张素原 血管紧张素 转肽酶 血管紧张素 氨基肽酶 血管紧张素 血压上升 该系统升压作用显著，并与机体内的一些降压物质相 互作用，对机体内动脉血压的稳定起重要作用。 血液循环 交感神经末梢 缩血管作用 醛固酮 心血管中枢 肾小管重吸收 血流量上升 肾血流量减少 刺激肾脏（近球小体） 血钠下降 循环血量 等适宜刺激 肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS) 血液循环 升压素（vasopressin）： 由下丘脑的视上核和室旁核 神经元合成、经轴突输送到垂体 后叶再释放入血的一种激素。此 激素在正常情况下不参与血压调 节。只在机体严重失血时，才产 生一定的缩血管作用，使因大失 血造成的血压下降得以回升。 生理功能：促进肾脏对水的 重吸收，故又称抗利尿激素。 血液循环 局部性体液调节: 局部体液调节因子产生后往往容易被破坏，不能 随血液运送到较远的组织器官发生作用，一般只能在 产生的局部发挥作用。主要包括： 激肽组织胺 前列腺素 心钠素 阿片肽 血液循环 使血管平滑肌舒张和毛细血管通透性增高。 激 肽： 血浆中高分子量激肽原在血浆激肽释放 酶的作用下所产生的一种9肽。 血浆中的低分子量激肽原在肾脏、唾液 腺、胰腺、汗腺和胃肠道粘膜等器官组 织中，被腺体激肽释放酶水解所产生的 一种10肽，也叫做胰激肽。 血管舒张素 缓 激 肽 血液循环 由组氨酸在脱羧酶的作用下所产生的。许多组 织，特别是皮肤、肺和肠粘膜组织的肥大细胞中， 含有大量的组胺。当组织受到损伤或发生炎症以及 过敏反应时，均可释放组胺。 组胺有较强的舒张血管的作用，并能使局部毛 细血管和微静脉管壁的内皮细胞收缩，彼此分开， 使内皮细胞间的裂隙扩大，血管壁的通透性明显增 加，导致局部组织水肿。 组 胺： 血液循环 一组二十碳不饱和脂肪酸类物质，存在于全身许多组 织中。前列腺素按其分子结构差异，可分为多种类型，不 同类型对血管平滑肌的作用也有所不同。 例如:前列腺素F2（PGF2）可使静脉血管收缩。 前列腺素E2（PGE2）和前列腺素I2（PGI2）有强烈 的舒血管作用，是机体内重要的降血压物质，它们和激肽 一起，与体内的血管紧张素和儿茶酚胺等升血压物质的 作用相对抗，对维持血压的相对稳定起着重要作用。 前列腺素: 血液循环 由心房肌细胞合成和释放的一类多肽。（牵拉心房壁） 心钠素（Cardionatrin）: 血管舒张、外周阻力降低 使每搏输出量减少，心率减慢，使心输出量减少