麻醉复苏室规章制度 ppt课件

麻醉复苏室规章制度 麻醉科 三级综合医院评审标准实施细则 一、麻醉后复苏室合理配置，管理措施到位 【】 1麻醉后复苏室床位与手术台比不低于13。 2麻醉复苏室配备医护人员满足临床需要，至少有一位能独立实施麻醉的 麻醉医师。 3复苏室每床配备吸氧设备，包括无创血压和血氧饱和度在内的监护设备 ，复苏室配备足够的呼吸机、抢救用药及必需设备等，满足需求 【】符合“”，并 1对麻醉复苏室的医护人员进行定期培训与考核。 2对设施设备进行定期维护。 【】符合“”，并 配置符合规定要求，管理措施到位。 二、有麻醉复苏室患者转入、转出标准与流 程。 【】 1有麻醉复苏室患者转入、转出标准与流程。 2患者在复苏室内的监护结果和处理均有记录。 3转出的患者有评价标准（全身麻醉患者评分），评价 结果记录在病历中。 4有患者转入、转出麻醉复苏室交接流程与内容规定。 5准确记录患者进、出麻醉术后复苏室的时间。 【】符合“”，并 1科室定期自查、分析、整改。 2主管部门进行检查、反馈，有改进措施。 【】符合“”，并 患者的监护和处理记录真实、准确、完整，病历记录完整率100%。 麻醉复苏室规章制度 麻醉复苏室（PACU）转入标准 v1、全麻术后未清醒或苏醒不全者。 v2、硬膜外麻醉平面在T5以上者。 v3、因手术、麻醉因素引起呼吸、循环功能不稳定 、手术后需要监测治疗者，估计短期观察可能恢复 平稳的患者。 v4、部分神经外科患者：颅骨修补，脑室腹腔分流 ，椎管肿瘤切除、寰枕畸形内固定术后、硬膜外血 肿清除者。 v5、病情危重，生命体征难以在短时间内恢复平稳 ，术后需要长期呼吸机辅助的患者，原则上不收入 PACU，直接转入中心ICU。 麻醉复苏室（PACU）转入流程 v1、需要进入PACU恢复的患者，由主管麻醉医生预约，告 知PACU医生；患者的基本情况，麻醉方式，手术名称，年 龄体重以及特殊情况。 v2、PACU医生，根据患者年龄、体重及血气分析结果，调 整呼吸机参数，开启心电监护仪，准备接受病人。 v3、手术结束后，手术医生、麻醉医师、手术护士一起将手 术病人转移至有护栏的转运车上，安装床护栏，麻醉医生使 用简易呼吸囊连同手术医生及巡回护士将患者送入PACU v4、病人入PACU后连接监护仪和（或）呼吸机，妥善固定 病人。 v5、麻醉医师、手术护士与PACU医生、护士共同进行病 人交接，交接内容如下： v 病人一般信息，手术方式，手术时间及麻醉方式 v 现病史、既往史及治疗 v 术中麻醉用药情况 v 术中失血量，输液输血量、尿量 v 麻醉和手术的异常情况处理 v 病人的各种管道 v 病人的身体皮肤情况 v 病人带进室内的病历、影像资料、衣物等 v6、交接双方确认无误后在手术患者交接记录单上签字 v7、监测和记录患者的生命体征，动态观察病人的神志、 呼吸、循环，及时记录。 麻醉复苏室（PACU）转出标准 v1、神经系统：术前神智正常者意识完全清醒，定 向力恢复，完成指令性动作；肌张力恢复，平卧抬 头能持续5s以上者。 v2、呼吸系统：呼吸道通畅，保护性吞咽及咳嗽反 射恢复，能自行咳嗽；通气功能正常，呼吸频率为 12-30/min，正常吸氧条件下sp02高于95%。 v3、循环系统：循环稳定，心率血压不超过术前值 的20%，并稳定30min以上，ECG基本正常，无严 重心率失常及ST-T改变。 v4、椎管内麻醉后，麻醉平面低于T6以下，呼吸循 环功能稳定。 v5、使用麻醉下镇痛药或镇静药后，观察30min无 异常反应。 v6、无急性麻醉或手术并发症，如气胸、活动性出 血等。 v7、全身麻醉患者steward苏醒评分标准，达到4分 者可离开PACU。 Steward苏醒评分表 麻醉复苏室（PACU）转出流程 v1、病人在PACU苏醒后，生命体征平稳，意识清醒 ，呼吸通畅，定向力恢复，完成指令性动作，由 PACU医师评估患者，达到转出麻醉复苏室的指征 。 v2、病人转出到病房的标准参考Steward苏醒评分标 准，Steward评分4分方能离开麻醉复苏室。 v3、PACU护士在病人达到出室标准后，通知病房护 士，准备送病人回病房。 v4、PACU护士再次核对病人腕带，检查身上各种引 流管，手术伤口敷料有无渗液、渗血及脱落，撤出 监护仪。 v5、PACU护士根据患者病情携带生命体征监护仪 ，氧气袋，吸氧面罩，简易呼吸器，必要时备用 转运呼吸机将患者安全送回病房。危重病人由麻 醉医师、外科医师和护士共同运送。 v6、与病房护士床旁交接病情及各种管道、皮肤、 用物情况。 v7、双方核对无误后，填写交接记录、签名。 v8、患者在恢复室监护期间，生命体征出现异常情 况，经过外科医生及麻醉医师积极处理治疗，生 命体征还难以维持平稳，则与中心ICU联系，及 时将患者护送至中心ICU，由麻醉医师、外科医 师和护士共同运送。 麻醉恢复室麻醉医师岗位职责 （1）应全面检查病人并对麻醉后恢复情况作出评价， 主要集中在神志、呼吸道及肌力的恢复。 （2）负责恢复室内全麻病人的复苏、拔管及生命体征 的维持。 （3）及时处理病人复苏期间所出现的各种并发症。 （4）指导恢复室护士监测、管理病人。 （5）遇紧急、特殊情况及疑难病例应向上级医师请 示、汇报。 （6）坚守工作岗位，因工作需离开恢复室者，应向 上级医师汇报并向恢复室护士交代去向及联系方 式。 麻醉恢复室护士岗位职责 （1）麻醉恢复室护士在护士长的领导下，承担恢复室护理 工作。 （2）做好呼吸、脉搏、心电图、血氧饱和度等生命体征监 测工作，发现问题及时通知医生对症处理。 （3）密切观察和处理呼吸道问题，掌握吸痰技术、观察病 人的意识活动，术后出血等情况。 （4）帮助病人做肢体活动和深呼吸，必要时需用人工呼吸 机辅助呼吸，观察肌张力恢复情况及皮肤颜色并记录 （5）管理所属麻醉科仪器的清洁、保养，护士长定期进行 进行检查