胸12爆裂性骨折伴不全瘫的护理查房ppt课件

胸12椎体爆裂性骨折伴不全瘫 的护理查房 如皋市博爱医院五病区 主要内容 查查房目的 病史汇报汇报 护护理查查体 护护理问题问题 护护理措施 功能锻炼锻炼 护护理指导导 护护理讨论讨论 查查房目的 规规范查查房程序，促进进大家学习习。 了解责责任护护士对对病人护护理问题问题 的评评估 及护护理措施的落实实情况。 通过过分析讨论讨论 ，为为患者提供更完善的 护护理。 病史汇报汇报 30床，肖德风风，住院号：201311513 女，48岁岁，因 “外伤伤后腰背部疼痛，活动动受限31小时时余”于 2013 年9月21日由他院转转入我科。检查检查 提示：胸12椎 体爆裂性骨折伴不全瘫瘫、腰1椎体压缩压缩 性骨折 入院时时神志清楚，表情痛苦。查查体： 36.9 P 72次/分 R 20次/分 BP 142/90mmHg 腰背部局部 肿胀肿胀 ，胸腰段压压痛，叩击击痛。导导尿管留置中，双下 肢感觉觉稍麻木，肌力IV级级。血钾钾：3.3mmol/L，D-2 聚体：0.8ug/ml，血红红蛋白：102g/L。医嘱予一级级 护护理，绝对绝对 卧床休息，脱水、营营养神经经、补钾补钾 等治 疗疗。 病史汇报汇报 患者于09-24送手术术室在全麻下行“胸12、腰1骨折 切开复位内固定+椎管扩张扩张 减压术压术 ”术术后予胸带带外 固定，镇镇痛泵导泵导 尿管留置，切口负压负压 引流，抗炎、 脱水、营营养神经经、促进进骨折愈合等治疗疗。 今术术后第二天，氧气3L/min持续续吸入中，心电监护电监护 监测监测 生命体征，术术后血压压波动动收缩压缩压 94151/mmHg ，舒张压张压 5698/mmHg。 护护理查查体 查房者和病人交流，说明本次查房的目的，取得 理解配合。 责任护士刘晓丽护理查体：查看床头心电监护仪 、氧气； 主要护护理问题问题 1.疼痛-与骨折及术后切口疼痛有关。 2.肢体感觉运动异常-与骨折创伤有关。 3.便秘-与长期卧床活动减少、神经压迫。 4.潜在的并发症-坠积性肺炎、感染、下肢深 静脉血栓形成、费用性综合症、术后脑脊液漏 5.自理能力缺陷-与骨折肢体活动障碍有关。 6.知识缺乏-与骨折后预防和康复锻炼的相关 知识。 7.营养的缺乏-与创伤、手术、脊神经根受压 有关。 护护理措施 鼓励患者多饮水，每天饮水量达到2000 以上。密切观察尿液的颜色，量及性质 。保持会阴部清洁，会阴擦洗每日两次， 每周更换抗反流尿袋一次。 训练训练 病人在床上排便，养成定时时排便的习习 惯惯，指导导病人在早餐后立即协协助病人排便 ，可于早餐前适当饮饮用较较敏感的刺激物。 给给病人合适的环环境。利用腹部环环状按摩协协 助排便。在左腹部按摩，可促进进降结肠结肠 上 端之粪粪便往下移动动。 护护理措施 皮肤的护理：给予患者定时翻身按摩，保 持床单元的清洁干燥，勤擦洗、勤更换内 衣裤及床单，预防压疮。 避免使用热水袋。 功能锻炼锻炼 第一阶阶段：（共 3-5天） 仰卧位直腿抬高运动及下肢屈伸运动：防止神 经根粘连，初次由 30开始，保持时间由15秒开 始逐渐增加， 10次/组，2-3组/天。 功能锻炼锻炼 踝关节背伸背屈运动：每个动作保持 10秒， 重复20次/组，3-4组/天。 功能锻炼锻炼 第二阶阶段：（主要做腰背肌锻炼锻炼 ） 5点支撑法：（术后5-7天）平卧于硬板床上， 用头，双脚，双肘5点支撑，将臀部抬起，臀部尽 量抬高。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。 功能锻炼锻炼 3点支撑法：（术后7-9天）平卧于硬板床上， 用头、双脚3点支撑，将臀部撑起，臀部尽量抬高 。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。 功能锻炼锻炼 4点支撑法：即拱桥支撑法（术后9-10天）平 卧于硬板床上，用双手、双脚将身体全部撑起， 呈拱桥状。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。 功能锻炼锻炼 飞燕点水法：（术后 10-15天）俯卧与硬板床 上，头，双上肢，双下肢后伸，腹部接触床的面 积尽量小，呈飞燕状。保持10秒，重复20次/组 ，2-3组/天。 护护理指导导 肌力的分级？ 护护理指导导 0 无肌肉收缩缩。 1 有肌肉收缩缩，但无关节节运动动。 2 有关节节运动动，只能平移，不能克服重力抬离床面 。 3 肢体能克服重力抬离床面 ，但不能对对抗阻力 。 4 肢体能克服重力抬离床面 ，能对对抗较较弱的阻力 。 5 正常肌力。 护护理指导导 如何让让病人信服你的健康宣教？ 护护理提问问 胸腰段一般指胸12腰1或胸11腰1，也有指胸11腰2，胸 10以上与肋骨组组成胸廓，相对稳对稳 定，胸腰段是脊柱的转转 换换点，胸椎前凸，腰椎后凸，胸腰段是受力的转转折点，是 两个生理弯曲交汇处汇处 ，活动动度大，应应力集中，易骨折。 此处处是胸腰椎损伤损伤 中发发病率最高的部位。 护护理指导导 支持人体 传导负荷 运动 维持稳定 保护脊髓的功能 护护理指导导 甲泼泼尼龙龙琥珀酸钠钠 护护理指导导 NASCIS NASCIS （全国急性脊髓损伤损伤 研究）对对甲强龙龙的标标准用法用量 首剂剂冲击剂击剂 量：30mg/Kg 15分钟给钟给 予，45分钟钟生理盐盐水 维维持静脉通道 维维持剂剂量： 脊髓损伤损伤 后3小时时内患者：5.4mg/Kg/H 维维持23小时时 脊髓损伤损伤 后38小时时内患者：5.4mg/Kg/H维维持47小时时 （在没有明显显并发发症的情况下） 护护理指导导 黄金八小时 急性CNS损伤损伤 的病理生理变变化很快，伴水肿肿 ，明显显缺血和普通性组织结组织结 构改变变 尽早有效救治，才能够够最大限