意外伤害救护课件

意外伤害救护 意外伤害 意外伤害可由交通事故、触电、溺水 、中毒、烧烫伤等引起，而随着社会 、科学技术的发展，意外伤害的种类 也随之增加。 一旦发生，则应将其危害降低到最小 程度，这就是我们要掌握意外伤害救 护知识的最终目的。 “911” 2004年12月26日印度洋海啸， 突然发生造成17万人死亡。 1976年7月26日唐山大地震，造成26万人死亡 ，伤70万，重伤16万人。 地地 震震 2003年春季非典，整个国家经济遭 受500亿元的损失。 第一节 交通事故 现代社会，人们工作、生活都要与交通工具 打交道，因此，交通事故是全球意外伤害中 最常见的，其中以公路交通事故 车祸为 最常发生。 严重的车祸可导致人员伤亡，伤情以颅脑外 伤、脊椎骨折、胸部损伤为主，多发骨折， 同时伴有烧伤等复合伤为多见。 而海难、空难一旦发生，伤者伤势严重，死 亡率极高，生还的希望非常小。 一、概述 公路交通事故车祸为最常见，如行人、 自行车被机动车撞伤，摩托车、汽车翻车伤 及车内人员等，群死群伤的公路交通事故伤 亡及经济损失均较严重，这种事故社会影响 大，常需政府、公安、急救、医疗部门多系 统联合救护。 公路交通事故损伤的主要受伤部位为头部 、四肢、盆腔、肝、脾、胸部。 其死亡的主要原因为头部损伤，严重的复合 伤和辗压伤. 公路交通事故 2002年2月20日08时埃及火 车烧死近400人 二、现场救护原则 （一）顺序为紧急呼救保护现场转运伤员。呼 救拨打救护电话“999 ”、“120 ”、“110 ”、“112 ” 。 （二）切勿立即移动伤者，除非处境会危害其生命 （如汽车着火、有爆炸可能） （三）将失事车辆引擎关闭，拉紧手掣或用石头固 定车轮，防止汽车滑动。 （四）呼救同时，现场人员首先查看伤病人的病情 ，伤员从车内救出的过程应根据伤情区别进行，脊 柱损伤病人不能拖、拽、抱，应使用颈托固定颈部 或使用脊柱固定板，避免脊髓受损或损伤加重导致 截瘫。 （五）实行先救命，后治伤的原则，呼吸心跳停止 做心肺复苏抢救。 二、现场救护原则 （六）意识清醒的患者可询问其伤在何处（疼痛、 出血、何处活动受限），立刻检查患处，进行对症 处理，疑有骨折应尽量简单固定后再进行搬运。 （七）事故发生后应尽可能对现场进行保护，以便 给事故责任划分提供可靠证据，并采用最快的方式 向交通管理执法部门报告。 （八）恶性交通事故时，当大量外援到达后在抢险 指挥部统一领导下，有计划、有组织地进行抢救、 分类转送伤员等工作。 （九）伤员量大时，必须进行伤情分类伤员四类 验伤，类伤员尽快转送医院及时进行抢救，可明 显降低死亡率。 伤情分类表 类别 程度 标志 伤情 危重伤 红色 严重头部伤、大出血、昏迷、 各类休克、严重挤压伤、内脏伤、 张力性气胸、颌面部伤、颈部伤、 呼吸道烧伤、大面积烧伤（30以 上） 中重伤 黄色 胸部伤、开放性骨折、小面积烧伤 、 长骨闭合性骨折 轻 伤 绿色 无昏迷、休克的头颅损伤和软组织 伤 致命伤 黑色 按有关规定对死者进行处理 第二节 触电 电是我们工作、生活中不可缺少的能 源。 电器的质量不达标、使用年限超限、 违规操作等均可能造成触电。 雷 击 自然界的雷击也是一种触电形式，其 电压可达几千万伏特，强大的电流袭 击能使人的心脏和呼吸立即停止并造 成严重烧伤。 触电对人致命的伤害是引起心室纤维 性颤动，心跳骤停，因而心脏除颤、 心肺复苏是否及时有效，是抢救成功 的关键。 一、概述 电流通过人体的方式不同所造成的伤 害也不同。 电对人体的伤害可概括为电流本身及 电能转换为热和光效应所造成的伤害 。 （一）电流伤（触电） 电流通过心脏，引起严重的心律失常 ，心室纤维性颤动（心室纤颤），从 而导致心脏无法排出血液，血循环中 断，很快心脏骤停。 电流对延髓中枢的损害，可造成呼吸 中枢的抑制、麻痹，导致呼吸衰竭， 呼吸停止。 （二）电烧伤 多见于高压（1000 伏特以上）电器设 备，烧伤程度根据电压及接触部位而 不同。 轻者仅为局部皮肤的损伤， 严重者伤害面积大，可深达肌肉、骨 骼。 触 电 二、症状 轻者:惊吓、发麻、心悸、头晕、乏力 ，一般可自行恢复。 重者:出现强直性肌肉收缩、昏迷、休 克，心室纤颤为主，低压电流造成持 续数分钟后心跳骤停。 高压电流主要伤害呼吸中枢，呼吸麻 痹为主要死因。 局部烧伤 低压电流所致伤口小，伤口焦黄，较 干燥（似烤糊状）； 高压电流或闪电烧伤，表面可有烧伤 烙印闪电纹，给人感觉烧伤并不严重 ， 但实际烧伤面积大，伤口深，重者可 伤及肌肉、肌腱、血管、神经及骨骼 。 电流伤入口电流伤出口 三、现场救护原则 （一）迅速切断电源，关闭电闸。 （二）在浴室或潮湿地方，注意保护自身安 全。 （三）呼吸心跳停止者，立即进行心脏除颤 、心肺复苏。有条件尽早在现场使用AED 仪器。 （四）紧急呼救，启动EMS系统。 （五）持续在现场进行CPR 救护，直到专 业医务人员到达现场。 （六）烧伤病人局部应就地取材进行创面的 简易包扎，再送医院抢救。 第三节 溺水 溺水时，水随呼吸进人呼吸道或肺内 ，阻碍气体交换，通常称为水窒息。 少数因寒冷、惊吓，或水的刺激引起 喉部反射性痉挛，造成窒息缺氧。 淹溺的进程很快，一般4-5 分钟或6-7 分钟就可因呼吸心跳停止而死亡。 因此，要争分夺秒迅速积极抢救。 一、概述 （一）溺水致死的原因 大量水、藻草类、泥沙进入口鼻、气 管和肺，阻塞呼吸道，而引起窒息。 惊恐、寒冷使喉头痉挛，呼吸道梗阻 而窒息。 （二）海水、淡水淹溺 淡水淹溺时，由于大量水分进入循环 ，血液被稀释，出现低钠、低氯、低 钙血症及溶血。 海水为高渗，含3.5 氯化钠，含有高 渗氯化钠的液体进人毛细血管，因渗 透压的作用，致使血中水分大量进人 肺内，造成严重肺致水肿，导心力衰 竭生命丧失。 二、现场救护原则 （一）水中救护 迅速接近落水者，从其后面靠近，不要让慌 乱挣扎中的落水者抓住。 从后面双手托住落水者的头部，两人均采用 仰泳，（以利于呼吸）将其带至安全处。 有条件的采用可以漂浮的脊柱板救护病人， 有必要者进行口对口的人工呼吸。 高声呼救，获得帮助，拨打急救电话。 （二）岸上救护 清除口、鼻腔内异物，保持气道通畅 。 检查呼吸、脉搏。 给予控水。 立即进行CPR术。 保温。 不要轻易放弃抢救，直到专业医务人 员到达现场 。 第四节 常见急性中毒 急性中毒在日常生活中也是常发生的 意外。 不洁的饮食、过量的药物、大量的农 药均可造成急性中毒，所以凡是能引 起中毒的物质统称之为毒物，接触毒 物后，在短时间内发病者称为急性中 毒。 一、概述 毒物种类极其繁多，有不少则是药物 ，大量使用或使用途径不当，即可成 为毒物。 毒物，确切地称毒素，进入体内后， 引起急性中毒。 不同的毒素对人产生不同的毒害。 （一）毒素的吸收途径 1 经呼吸道吸收 2 经消化道吸收 3 经皮肤和黏膜吸收 4 静脉肌肉吸收 （二）毒物在体内的分布 毒物经各种途径吸收后进人血循环， 一般首先与红细胞或血浆中的某些成 分相结合， 再通过毛细血管进人组织，毒物通过 淋巴血液分布到全身， 最后达到细胞内的作用部位而产生毒 性，出现各种中毒表现。 （三）毒物的代谢与排出 1 毒物的代谢 2 毒物的排出 二、细菌性食物中毒 细菌性食物中毒多由进食被细菌污染 过的食物而发病， 致病菌种类较多，最常见的是沙门氏 菌属引起的中毒， 以炎热的夏秋季常见。 常在短时间内发生大批病人。 （一）症状 病人常在进食后半小时、数小时，大 多不超过24 小时内出现以急性胃肠炎 症状为主的恶心、呕吐、腹痛、腹泻 。 呕吐物为食物残渣，脐周疼，腹泻， 大便一日数次至数十次不等。 中毒严重者可因剧烈吐泻造成脱水、 休克、呼吸衰竭而危及生命。 毒蕈(mushroom)中毒 毒蕈种类 : 7080种 毒素及中毒特征 一种蕈往往含有多种毒素； 毒 蕈 图 片 白小伞伞褐磷小伞伞 中毒肝炎型毒蕈中毒 神经精神型毒蕈中毒 豹 斑 毒 伞伞 毒红菇 胃肠炎型毒蕈中毒 （二）救护原则 1 卧床休息 2 多喝淡盐水或糖盐水，补充丢失的水和 电解质。 3 拨打急救电话，告知中毒人数，病情等 ，请医生前来急救。 4 对食物中毒后吃剩的食物应保存好，迅 速通知卫生检疫部门化验。 5 如有大批病人，立即上报卫生防疫部门 。 6 协助作好安慰病人和家属的工作。 三、药物中毒 因有意自尽或不慎而大剂量明显地超 过安全用药的界限，可造成急性药物 中毒。 日常生活中，还可见到将外用药误作 内服药而致中毒。 （一）阿片类药物中毒 阿片类药物包括： 阿片、可待因、吗啡、罂粟碱、杜冷 丁、埃托菲、芬太尼等。 对中枢神经系统有先兴奋后抑制、但 以抑制为主的作用。 1 症状 轻度急性中毒患者表现为头痛、头昏、 恶心呕吐、兴奋或抑制，患者表现轻度意识 障碍，可伴有便秘、尿潴留等。 重度中毒则表现有昏迷、瞳孔针尖样大 小、高度呼吸抑制大特征。血压下降、体温 下降、肌肉松弛,有可出现角弓反张等症状 。 瞳孔针尖样大小 2 救护原则 立即拨打急救电话 口服者尽快洗胃。 阿片类药物对呼吸中枢抑制作用十 分明显，故应注意通气，必要时行人 工呼吸。 急送医院对症治疗。 （二）镇静催眠药中毒 （安眠药） 安眠药的种类较多，包括苯二氮卓类（ 如安定），巴比妥类（如鲁米那）等。 同一种药小剂量时为抗焦虑、镇静药， 大剂量时就可以有催眠、抗惊厥作用， 中毒量可致呼吸麻痹而死亡。 1 症状 轻者表现为嗜睡、意识朦胧等。 重者表现为昏迷、瞳孔缩小（濒临死 亡时可扩大）、呼吸浅而慢或不规则 、脉搏极弱或触摸不清、四肢厥冷、 血压下降。 2 救护原则 尽早拨打急救电话。 如发现较早，病人尚未陷人昏迷， 可予反复催吐。 昏迷病人，保持气道通畅，如呼吸 停止，采用人工呼吸。 急送医院抢救。 3 注意事项 送病人入院时切记要带病人服剩的 药片和药瓶，以协助医生及早正确诊 断。 药品妥善保管，注以明显标签，以 免误服。 四、鼠药中毒 鼠对人类健康和经济生活带来极大危 害，战时又可被用做生物武器。 现在，灭鼠药在不断升级，甚至有商 贩制作和出售一些国家明令禁止的剧 毒灭鼠药，这些药物对鼠类有极强的 杀灭效果，对人、畜毒性很强。 2002年9月14日南京汤山发生特大投毒案毒鼠 强中毒共造成42入死亡，300多人中毒。 （一）速效药：毒鼠强 又名四二四、 没鼠命、 一扫光、 三步倒、 闻到死等。 毒鼠强 毒鼠强为一种中枢神经兴奋剂，有毒性极强 的中枢神经刺激作用，特别是对脑干。 人的口服致死剂量为0.1-0.2mg/kg体重。 毒鼠强中毒潜伏期较短，一般为10-60分钟 ，多数中毒普遍在进30分钟左右发病。 严重中毒者会因剧烈的强直抽搐导致呼吸衰 竭而死亡。 1.症状 头痛、头晕、泛力、胸闷、心悸、恶 心、呕吐、腹痛、烦躁不安、可伴抽 搐等。 严重者会昏倒、意识丧失，常伴剧烈 抽搐和强直性惊厥。 2 救治原则 紧急呼救，拨打急救电话。 要尽早彻底清除毒物，及时采取催吐、 洗胃、导泻等措施。 立即洗胃，催吐，洗胃要彻底、反复。 病者抽搐时，用钢勺或筷子缠绕多层纱 布，从一侧嘴角放入，保护病者舌头。 毒鼠强中毒目前尚无特效解毒剂。 急送医院抢救。 （二）缓效药： 敌鼠钠盐又称敌鼠钠、 敌鼠、 双苯杀鼠酮钠。 1 症状 鼻、牙能出血、尿血、身上有出血点 及紫瘢， 女性病人阴道流血， 严重的可有脑出血。 2救护原则 拨打急救电话。 必立即洗胃，催吐。 应用大量维生素k1是有效解毒药。 急送医院抢救。 五. 农药中毒 用农药有： 有机磷类农药（敌敌畏、乐果、乙硫 磷、氨基甲酸醋类、拟除虫菊醋类） 等，有机氮类农药（杀虫脒等），有 机氯类农药（滴滴涕、六六六等）。 有机磷农药中毒侵入人体的途径有皮 肤吸收、呼吸道吸入以及消化道吸收 。 （一）有机磷农药中毒 主要是抑制人体内乙酰胆碱脂酶的活 性， 造成组织中乙酰胆碱的积聚， 其结果引起受体发生功能障碍， 表现为内脏平滑肌、腺体、汗腺等兴 奋所引起的症症状。 症状 毒蕈碱样症状： 烟碱样症状： 中枢神经系统症状： 救护原则 拨打急救电话。 口服患者应立即催吐、洗胃。 迅速脱离中毒现场，脱去污染衣服、 鞋、帽等。 大量清水冲洗全身、头发。 立即送医院抢救。 注意事项 病人除有有机磷农药接触史外，病 人呕吐物、衣物上有特殊大蒜样臭味 ，有助于诊断。 中毒病人病情易反复，看似缓解， 随时又加重的的可能，因此要观察病 情35天。 （二）有机氮中毒 常用杀虫脒，其毒理作用是： 使血红蛋白中的二价铁变为三价铁，失去携 氧能力，形成高铁血红蛋白，使组织缺氧， 其化学结构类似利多卡因，对组织有麻醉作 用，可抑制血管运动中枢，导致血压下降， 经肾脏排泄后可损伤膀胱尿道黏膜，造成出 血性膀胱炎。 有机氮中毒途径主要是呼吸道吸入、皮肤及 消化道吸收。 1症状 轻：头晕头痛、乏力、恶心呕吐、心 悸、精神萎靡、嗜睡、轻度紫绀 中：以上症状浅昏迷、紫绀明显、 血压改变、尿频尿痛、尿痛血尿 重：以上症状昏迷、抽蓄、瞳孔散 大、紫绀加重、二便失禁、休克 2救护原则 该药遇碱失效，神志清醒者口服大量 淡盐水或2%左右的小苏打水，催吐， 反复至呕吐清亮为止。 及时送医院抢救 六、一氧化碳（煤气）中毒 一氧化碳中毒俗称煤气中毒， 煤炭、木炭和可燃气（液）体在燃烧 木完全时均会产生一种无色、无味、 无臭、无刺激性的气体 （一）症状 轻型：头痛、头晕、耳鸣、全身 无力、恶心呕吐。 中型：以上症状面色潮红、口 唇樱桃红色，躁动不安。 重型：以上症状面色呈樱桃红 色、昏迷。 （二）救护原则 1 发现病人立即将门窗打开或将病人移至 空气新鲜处 2 呼叫城市急救机构或社区医生前来急救 3 较轻的病人注意保暖，并给其喝含糖茶 等热饮料 4 有条件可吸氧 5 对呼吸、心跳骤停的患者行心肺复苏术 6 救护人应用湿毛巾捂口鼻作好自身防护 ，关闭煤气总闸，禁止明火 7 急呼煤气公司排除故障 七、酒精（乙醇）中毒 酒精（乙醇）中毒俗称醉酒， 是由于一次饮用大量的酒类饮料后， 引起中枢神经系统的兴奋及抑制状态 ， 严重的酒精中毒不仅危害自己健康， 而且因醉酒肇事发生祸害。 （一）症状 酒精中毒大致可分为三期，酒精至死量 为5一8g /kg 兴奋期：眼部充血，面色潮红或苍白，眩晕 ；言语增多；易发生交通事故 共济失调期：动作笨拙，步态蹒跚，语无伦 次、言语含糊不清等。 昏睡期：面色苍白、皮肤湿冷、口唇微紫、 心跳加速、瞳孔散大、昏迷、抽搐、大小便 失禁、呼吸衰竭死亡。 （二）现场救护 1 轻度中毒，病人只需卧床休息，注意保 暖，喝浓茶或咖啡以“醒酒” 2 注意观察病人的神志、呼吸、心跳，如 呼吸心跳停止，立即做CPR 现场救护 3 重度中毒出现烦躁、昏睡、抽搐、呼吸 微弱，启动EMS ，立即送医院急 4 对有呕吐者，要清洁日腔，保持呼吸道 通畅，侧头平卧，防窒息 第五节 烧烫伤 烧烫伤是生活中常见的意外。 由火焰、沸水、热油、电流、热蒸气 、辐射、化学物质（强酸、强碱）等 引起。 一、概述 烧烫伤造成局部组织损伤， 轻者损伤皮肤，出现肿胀、水泡、疼痛； 重者皮肤烧焦，甚至血管、神经、肌键等同 时受损。 呼吸道也可烧伤。 烧伤引起的剧痛和皮肤渗出等因素导致休克 ，晚期出现感染、败血症等并发症而危及生 命。 二、症状 烧伤对人体组织的损伤程度一般分为 三度。 可按三度四分法进行分类 三度四分法 度（红斑） 表皮干燥.有红斑.无水泡 度（ 水 泡） 浅度剧痛.泡皮薄.基底潮红 深度痛觉迟钝，但拔毛痛，泡皮厚，基底苍白间红 毛斑点 度（焦痂） 痛觉消失，皮肤呈皮革样改变 （一）烧烫伤面积的估计 不规则或小面积烧伤，用手掌粗算。 五指并拢一掌面积，约等于体表面积 的1 % ； 新九分法：头颈部9 %，双上肢各9 % ，躯十前后各29%，会阴1 % ，总计 为100% （二）烧伤休克 表现为： 烦渴，烦躁不安，尿少，脉快而细， 血压即将下降，四肢厥冷、发绀、苍 自、呼吸增快等。 三、现场救护原则 烧伤现场急救的原则是先除去伤因， 脱离现场， 保护创面， 维持呼吸道畅通， 再组织转送医院及治疗。 针对烧伤的原因分别采取相应的措施 。 现场救护 （一）冷清水冲洗或浸泡伤处，降低表面温 度。同时紧急呼救，启动EMS 系统。 （二）脱掉受伤处的饰物。 （三）度烧烫伤可涂上外用烧烫伤膏药 ，一般3 一7 日治愈。 （四）度烧烫伤，表皮水泡不要刺破， 不要在创面上涂任何油脂或药膏，应用干净 清洁的敷料或就便器材，如方巾、床单等覆 盖伤部，以保护创面，防止污染。 现场救护 （五）严重口渴者，可口服少量淡盐 水或淡盐茶。条件许可时，可服用烧 伤饮料。 （六）呼吸窒息者，行人工呼吸；伴 有外伤大出血者应予止血；骨折者应 作临时骨折固定。 （七）大面积烧伤伤员或严重烧伤者 ，应尽快组织转送医院治疗 。 四、强酸强碱伤害 强酸对组织的局部损害为强烈的刺激 性腐蚀，不仅伤面被烧，并能向深层 侵蚀。 碱性物质更能渗透到组织深层，日后 形成的瘫痕较深。 常见强酸有硫酸、硝酸、盐酸等， 常见强碱有氢氧化钠、氢氧化钾等。 （一）症状 硫酸烧伤的伤口呈棕褐色， 盐酸、石碳酸烧伤的伤口呈白色或灰黄色， 硝酸烧伤的伤口呈黄色。 烧伤局部疼痛剧烈，皮肤组织溃烂； 如果酸、碱类通过口腔进人胃肠道，则口腔 、食道、胃黏膜造成腐蚀、糜烂、溃疡出血 ，黏膜水肿，甚至发生食道壁穿孔和胃壁穿 孔。 严重烧伤病人可引起休克。 （二）现场救护 1 脱离现场， 2 蘸吸，流动清水冲洗， 3 如口服的病人，则可服用蛋清、 牛奶、面糊、稠米汤或服用氢氧化铝 凝胶保护口腔、食道、胃粘膜 4 如眼部被化学药品灼伤，在送医 院途中仍要为病人冲洗受伤眼部 5 启动EMS ，获得专业急救 目前常用的消毒剂如过氧乙酸， 未经稀释高浓度使用可对组织造成损 伤， 处理原则同上，应用大量流动清水冲 洗。 第六节 其他伤害 一蛇咬伤 世界上毒蛇种类约两千余种，我国主 要毒蛇有金环蛇、银环蛇、眼镜蛇、 蝮蛇、竹叶青蛇等。 蛇咬伤在我多发生在南方及沿海城市 、郊区及农村。 蛇咬伤 蛇咬伤后首先要鉴别是否是毒蛇咬伤 ，除了看蛇的外形，还要看牙痕。 毒蛇外形一般头为三角形。 无毒咬伤后，仅有成排的细小牙痕； 毒蛇咬伤后除有细小牙痕外还有24 个大牙痕。 被老虎咬伤的右手 （一）症状 蛇咬伤对人体的危害主要是其毒液。 不同毒蛇的毒液不同，所含的毒液大 致可分为 神经毒、 血液毒、 混合毒三类。 （二）现场救护原则 1 被毒蛇咬伤后切忌惊慌、大声呼 叫、奔跑，这样容易促进毒素吸收 2 应保持安静，放低患肢，以使血 循环减慢 3 立即用止血带、橡皮带、布带在 肢体伤处的近心端结扎，阻断淋巴和 静脉血流，减少毒素吸收，每隔25 一 30 分钟放松一次 现场救护 4 、同时用清水或肥皂水轻轻冲洗伤口 5 、如远离医疗机构，受害人的伤口皮肤迅 速肿胀，立即进行抽吸。救护人或受害人口 腔乱膜无溃破时，可直接用口吸出，吸一口 吐一口，边吸边漱口，要反复进行。当救护 人口腔有溃烂时，不可采此法 6、在野外无条件时，可用火柴烧灼伤口， 以破坏蛇毒。也可用利器将咬伤牙痕做长1 厘米的“十字”切开，以利排毒 现场救护 7 、毒蛇咬伤后不能饮酒，因酒能促 进血液循环，加速毒素扩散 8 、尽早呼救，寻求医生的帮助 9 、迅速送往医院，应用抗蛇毒血清 法等治疗 二、冻伤 人体在低温环境中因缺乏必要的防寒 措施，或停留过长， 引起体温调节的障碍造成肌体冻伤。 冻伤 冻伤分全身冻伤和局部冻伤两类，局部冻伤 较多见，在身体的末端或表面，血流缓慢， 局部温度低，多见于肢体局部组织损伤，如 手指、足趾、手背、面颊等露在外部位； 全身冻伤见于在登山中被雪埋盖或沉船落水 ，机体受到严重寒冷侵袭时引起的全身性功 能障碍和组织损伤，人体被冻成硬僵状态。 症 状 1 局部冻伤 一度冻伤：局部皮肤苍白，有麻木感， 进而皮肤充血、水肿，有痒、痛感。 二度冻伤：皮肤红肿，有大小不等的水 泡，水泡破溃后流出黄色浆液，自觉 皮 肤发热，疼痛较重。 三度冻伤：局部皮肤或肢体发生坏死， 皮肤呈紫褐色，局部感觉完全消失。 症 状 2 全身冻伤 机体体温明显下降， 全身肌肉僵硬， 皮肤苍白水肿， 呼吸心跳微弱甚至停止， 危及生命。 （二）现场救护原则 1 必须争分夺秒，及时救护 2 局部冻伤 40 的温水浴中复温，至患肢颜色转红 。 伤肢肿胀较剧或已有炎症时，则将健侧 肢体放入温水浴中，改善冻伤部位的血液循 环。 不要弄破局部水泡，待其自行消退。 在手指和脚趾之间放置消毒敷料包扎。 不要高温烘烤，不要使用粘性敷料。 三度的局部冻伤，应由医生处理。 现场救护 3 全身冻伤，肢体冻僵、意识丧失 者，在搬运时要注意动作的轻巧柔和 ，否则，会造成肢体扭伤、组织短裂 。 4 若出现心跳、呼吸停止，应给予 心肺复苏术。请求医生帮助，送到医 疗机构 5 有条件可利用保温毯进行保温 三、中暑 高温是发生中暑的根本原因。 体内热量不断产生，散热困难；外界 高温又作用人体，体内热量越积越多 ，身体无法调节，最后引起中暑。 人体的散热有幅射、蒸发、对流及传 导等形式。 分 类 根据发病机制和临床表现不同,分 为先兆中暑、 轻症中暑、 重症中暑。 重症中暑又可分为热衰竭、 热痉挛、 热射病。 症 状 1 、先兆中暑 在高温环境下出现大汗、口渴、无力 、头晕、眼花、耳鸣、恶心、胸闷、 心悸、注意力不集中、四肢发麻等。 体温不超过37.5 。 2 、轻度中暑 上述症状加重，体温在38 以上， 面色潮红或苍白、大汗、皮肤湿冷， 脉搏细弱、心率快、血压下降呼吸及 循环衰竭的症状及体征。 重症中暑： 1）热衰竭 为最常见的一种。多由于大量出汗导 致失水、失钠，血容量不足而引起周 围循环衰竭。 主要表现为头痛、头晕、口渴、皮肤 苍白、出冷汗、脉搏细数、血压下降 、昏厥或意识模糊，体温基本正常。 2）热痉挛 大量出汗后口渴而饮水过多，盐分补 充不足，使血液中钠、氯浓度降低而 引起肌肉痉挛。 以腓肠肌痉挛最为多见，体温多正常 。 3）日射病 由于烈日暴晒或强烈热辐射作用头部 ，引起脑组织充血、水肿，出现剧烈 头痛、