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第五章第五章 泌尿系统疾病病人的护理泌尿系统疾病病人的护理 第五节第五节 肾病综合征 (nephrotic syndromenephrotic syndrome) 王君俏王君俏 一、定义一、定义 肾病综合征指由各种肾脏疾病所致的 ,以大量蛋白尿(尿蛋白3.5g/d)、低蛋白 血症(血浆清蛋白3.5g/d 3.5g/d ) 以清蛋白为主以清蛋白为主 vv低蛋白血症低蛋白血症 血清清蛋白血清清蛋白3.5g/d 尿中可有红细胞、颗粒管型 v血液检查 血清清蛋白126147kJ(3035kcal)/(kgd) 脂肪:少食动物脂肪,多食植物油及鱼油 纤维素:多食燕麦、豆类等富含可溶性纤维的食物 补充微量元素:铁、钙 v营养监测 记录进食情况:评估饮食结构是否合理,热量是否充足 定期测量血浆蛋白、血红蛋白:评估机体的营养状态 十、护理措施十、护理措施 有感染的危险有感染的危险 v预防感染 减少环境中的细菌 保持全身皮肤黏膜的清洁 健康指导:告知病人预防感染的重要性;指导其加强休 息和营养,注意保暖 v病情观察 监测生命体征,注意体温有无升高 观察有无咳嗽、咳痰、肺部湿啰音、尿路刺激征、皮肤 红肿等感染征象 十、护理措施十、护理措施 有皮肤黏膜完整性受损的危险 v皮肤护理 v观察皮肤有无红肿、破损 十一、评价十一、评价 1病人的水肿减轻或消退。 2饮食结构合理,营养状况改善。 3能积极采取预防感染的措施,且未发生感染 。 4皮肤无损伤或发生感染。 十二、十二、其他护理诊断/问题 1知识缺乏 缺乏与本病有关的防治知识。 2焦虑 与本病的病程长、易反复发作有关。 3潜在并发症 血栓形成、急性肾衰竭、心脑 血管并发症。 十三、健康指导十三、健康指导 v休息与运动 注意休息,避免劳累;并适当活动,以免发生血栓 v饮食调理 告知优质蛋白、高热量、低脂、高膳食纤维和低盐饮食重要 性 指导按病情选择合适食物,并合理安排每日饮食 v预防感染 避免受凉、感冒,注意个人卫生 v用药指导 告知不可擅自减量或停用激素 介绍各类药物的使用方法、注意事项及可能的不良反应 v定期随访 十四、预后十四、预后 v肾病综合征的预后取决于 肾小球疾病的病理类型 有无并发症
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