胃痛（慢性胃炎）病人的护理与健康指导ppt课件

胃痛（慢性胃炎）病人的护理与 健康指导 主讲人：陈玲（内二科） 病因表现 因胃气郁滞，气血不畅所致。以上腹部近心窝处经 常疼 痛为主要临床表现。病位在胃，涉及肝、脾。 一、常见证 候要点 （一）肝胃气滞证：胃脘胀满或胀痛，胁肋胀痛，症状 因情绪因素诱发或加重，嗳气频作，胸闷不舒。舌苔薄 白，脉弦。 （二）肝胃郁热证：胃脘饥嘈不适或灼痛，心烦易怒， 嘈杂反酸，口干口苦，大便干燥。舌质红苔黄，脉弦或 弦数。 （三）脾胃湿热证：脘腹痞满，食少纳呆，口干口苦， 身重困倦，小便短黄，恶心欲呕。舌质红，苔黄腻，脉 滑或数。 （四）脾胃气虚证：胃脘胀满或胃痛隐隐，餐后明显， 饮食不慎后易加重或发作，纳呆，疲倦乏力，少气懒言 ，四肢不温，大便溏薄。舌淡或有齿印，苔薄白，脉沉弱 。 （五）脾胃虚寒证：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按， 劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢 倦怠，手足不温，大便溏薄。舌淡苔白，脉虚弱。 （六）胃阴不足证：胃脘灼热疼痛，胃中嘈杂，似饥而 不欲食，口干舌燥，大便干结。舌红少津或有裂纹，苔 少或无，脉细或数。 （七）胃络瘀阻证：胃脘痞满或痛有定处，胃痛拒按， 黑便，面黄暗滞。舌质暗红或有瘀点、瘀斑，脉弦涩。 二、常见症状/证候施护 （一）胃脘疼痛 （二）胃脘胀满 （三）嗳气、反酸 （四）纳呆 （一）胃脘疼痛 1.观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间 、诱发因素 及伴随症状。出现疼痛加剧，伴呕吐、寒热，或出现厥 脱先兆症状时应立即报告医师，采取应急处理措施。 2.急性发作时宜卧床休息，给予精神安慰；伴有呕吐或便 血时立即报告医师，指导患者暂禁饮食，避免活动及精 神紧张。 3.根据证型，指导患者进行饮食调护，忌食辛辣、肥甘 、煎炸之品，戒烟酒。 4.调摄精神，指导患者采用有效的情志转移方法，如深呼 吸、全身肌肉放松、听音乐等。 5.遵医嘱穴位贴敷，取穴：中脘、胃俞、足三里、梁丘等 。 6.遵医嘱穴位按摩，取穴：中脘、天枢、气海等。 7.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要，可选择 脾、胃、交感、神门、肝胆、内分泌等穴位。 8.遵医嘱艾灸，取穴：中脘、气海、关元、足三里等。 9.遵医嘱药熨，脾胃虚寒者可用中药热奄包热熨胃脘部。 10.遵医嘱拔火罐，取穴：背腧穴。 11.遵医嘱TDP电磁波治疗，取穴：中脘、天枢、关元、 中极等。 6.遵医嘱穴位按摩，取穴：足三里、合谷、天突、中脘、 内关等。 7.遵医嘱艾灸，取穴：肝俞、胃俞、足三里、中脘、神阙 等。 8.遵医嘱低频脉冲电治疗，取穴：取中脘、内关、足三里 、合谷、胃俞、膈俞等。 （四）纳呆 1.观察患者饮食状况、口腔气味、口中感觉、伴随症状及 舌质舌苔的变化，保持口腔清洁。 2.定期测量体重，监测有关营养指标的变化，并做好记 录。 3.指导患者少食多餐，宜进高热量、高优质蛋白、高维生 素、易消化的饮食，忌肥甘厚味、煎炸之品。 4.遵医嘱穴位按摩，取穴：足三里、内关、丰隆、合谷、 中脘、阳陵泉等。 5.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要，可选择 脾、胃、肝、小肠、心、交感等穴位。 护理评估 1、腹痛的部位、性质、时间、程度、疼痛有无规律性及与 饮食的关系。 2、饮食、生活习惯及既往病史。 3、心理社会状况。 4、辩证：寒邪客胃证、饮食停滞证、肝气犯胃证、肝胃郁 热证、瘀血停胃证、胃阴亏虚证、脾胃虚寒证。 护理要点 1、一般护理 （1）按中医内科一般护理常规进行。 （2）胃痛持续不已，疼痛较剧烈，或呕血、黑便者，应卧 床休息，缓解后可下床活动。 2、病情观察，做好护理记录 （1）密切观察疼痛的部位、性质、程度、时间、诱发因素 ，及与寒热、饮食的关系。 （2）注意呕吐物和大便的颜色、性状。 （3）胃痛突然加剧，或伴呕吐、寒热，或全腹硬满而疼痛 拒按时，报告医师，配合。 （4）出现呕血或黑便、面色苍白、冷汗时出、四肢厥 冷、烦躁不安、血压下降时，报告医师，配合处理 。 3、给药护 理 （1）中药汤剂 一般宜温服。 （2）脾胃虚寒或寒凝气滞者，中药汤剂 宜热服。 4、饮食护理 （1）饮食以质软 、少渣、易消化、少量、多餐为原则 。 （2）戒烟酒、浓茶、咖啡。忌食辛辣、肥甘之品。 5、情志护理 帮助患者消除紧张 、恐惧等不良情绪的影响，使其保 持乐观 情绪。 6、临证（症）施护 （1）食滞胃痛者，暂时禁食；缓解后逐渐给予全流或半流 饮食。 （2）胃痛发作时可遵医嘱用针刺止痛。 （3）虚寒性胃痛者，遵医嘱热敷或药熨胃脘部，或艾灸， 或中药膏贴敷。呕血、黑便者，按血证护理常规进行。 健康指导 1、生活起居有规律，保证充足睡眠，根据气候变化，适 当增减衣被。注意胃脘保暖，防止受寒，诱发胃脘痛。 2、保持心情舒畅、乐观情绪，克制情绪波动。 3、饮食宜定时定量，少量多餐，以软烂为 宜，胃酸多者 ，不宜食酸性食品。切勿饥饱不一，冷热不均，暴饮暴 食。疼痛呕吐剧烈时，暂禁食，平时应戒烟酒。少量出 血，适宜进富有营养的流质或无渣半流质饮食，如牛奶 、藕粉等。忌辛辣刺激类食品。 4、避免服用对胃肠刺激的药物，如阿司匹林、红霉素、 皮质类激素等，以免诱发胃脘痛及出血。 5、加强锻炼，可以参加适量的健身运动。 6、门诊随访，积极治疗原发病（证）。按时服药，若 反复发作，迁延不愈，应定期做有关检查，防止恶变， 如出现黑便应及时就医。 7、给病人讲解引起胃痛的常见原因，帮助病人寻找并且 控制病情的发展。 8、注意保暖，休息，避免