生理学关于血液循环的相关问题课件

第四章 血液循环 第一节 心脏的泵血功能 第三节 血 管 生 理 第四节 心血管活动的调节 第二节 心脏的电生理学及生理特性 第五节 器 官 循 环 第一节 心脏的泵血功能 右心：泵血入肺循环；左心： 泵血入体循环。 一、心脏泵血的过程和机制 （一）心动周期(cardiac cycle) 1.概念：心脏一次收缩和舒张构成一个机械活动周期称心动周期。 2.时程：T1/f60s/750.8s 房缩 0.1s 房舒 0.7s 室缩 0.3s 室舒 0.5s 3. 特点 0 0.4 0.8 心房 *心室 2） 房、室先后收缩 3） 左右同步收缩 1） 房、室均有各自的心动周期 全心舒张期 舒张期(diastole)时间 收缩期(systole)时间 全心舒张期0.4s 利心肌休息和心室充盈 心率快慢决定心动周期长短，主要影响舒张期： 心率 心动周期 室缩期 室舒期 0.351.15 40 1.5 75 0.8 150 0.4 0.300.50 0.250.15 习惯以心室的活动作为心脏活动的指标。 心舒期充盈 休息心衰 心舒期 （二）、心脏的泵血过程 心动周期中压力 、容积等变化 1=主A内压 2=左心室内压 3=左心房内压 4=心音 5=心室容积 =心房收缩期 =等容收缩期 =快速射血期 =缓慢射血期 =等容舒张期 =快速充盈期 =减慢充盈期 左心室的射血和充盈过程 1.心房收缩期 2.等容收缩期 3.快速射血期 4.减慢射血期 5.等容舒张期 6.快速充盈期 7.减慢充盈期 心室 收缩期 心室 舒张期 1.心房收缩期 1.心室收缩期 (1)等容收缩期(period of isovolumic contraction)： 心室开始收缩 室内压急剧 （左室内压近80mmHg） 房室瓣关闭（产生S1) (动脉瓣仍处于关闭状态) （容积不变、血液不流） 继续收缩 快速射血期 0.05s 等容收缩期的特点： 其时程长短与心肌收 缩力、主动脉压有关： 肌缩力等容收缩期 主动脉压等容收缩期 房室瓣关闭产生第一 心音； 等容收缩末的动脉压 最低； 室内压上升速度最快 。 （2）快速射血期 (period of rapid ejection) ： 心室继续收缩 室内压动脉压 （左室80mmHg） （右室8mmHg） 动脉瓣开放 （房室瓣仍处于关闭状态 ） 迅速射血入动脉 （占射血量70%） 心室容积迅速 减慢射血期 特点：快速射血期末室内 压与主动脉压最高； 用时少(收缩期 1/3)，射血量大。 0.1s (3)减慢射血期(period of slow ejection)： 迅速射血入动脉后 心室容积继续 室内压略动脉压 血液的动能仍很高 继续射血入动脉 （占射血量30%） 心室容积继续 心室舒张前期 特点：用时长（收缩期2/3 ），射血量少；因外周血管 的阻力作用，血液的动能在主 动脉转变为压强能，使动脉压 略室内压。 0.15s 2.心室舒张期 (1)等容舒张期(period of isovolumic relaxation) ： 心室开始舒张 室内压迅速 （室内压房室结心室内 传导组织。窦房结为正常起搏点，其它组织为潜在 起搏点（抢先占领、超速驱动压抑）。 各部位的自律细胞的自律性高低不一： 窦房结-房室结-浦氏纤维 （75次/分） （50次/分） （25次/分） 以窦为起搏点的心跳为窦性节律，以窦外为起 搏点的心跳为异位节律。 2.窦房结控制潜在起搏点的主要机制 （1）抢先占领 （2）超速驱动压抑 抢先占领 超速抑制 3.影响自律性的因素 1）4期自动去极速度正变 3）阈电位水平 上移自律性 2）最大复极电位水平反变 4 (四)收缩性 1.心肌收缩的特点 (1)对Ca2+o有明显的依赖性 在一定范围内: Ca2+oCa2+内流肌缩力 Ca2+oCa2+内流肌缩力 Ca2+o Ca2+内流无兴奋收缩脱耦联 (2)同步收缩，“全或无”式收缩 (3)不发生完全强直收缩 2.影响心肌收缩的因素 前后负荷,心肌收缩能力,细胞外钙浓度等，运动、 3.心肌收缩与心力衰竭 肾上腺素、洋地黄类药物等 4.心肌与骨骼肌区别 心肌细胞收缩的特点骨骼肌细胞收缩的特点 共同点都由肌小节组成 都含有粗、细两种肌丝 收缩机制都可用滑行理论来解释 都有最适初长度 Ca2+肌质网不发达，贮Ca2+量 少细胞外内流的Ca2+触 发肌质网释放Ca2+一心肌 收缩 肌质网发达，贮Ca2+量多 触发肌肉收缩的Ca2+来自肌质 网 兴奋传导兴奋可经缝隙连接在细胞 间迅速传播 一个细胞的兴奋不能同时扩布到 其他细胞 收缩方式为全或无式(同步收缩)， 不发生强直收缩 为等级性收缩 三、体表心电图 (ECG) ECG： 将引导电 极置于身 体一定部 位，记录 整个心动 周期中心 电变化（ 各细胞的 综合心电 向量）的 波形图。 （一）正常心电图的 波形及生理意义 名 称 时间（S） 幅度（mV) 意 义 P波 0.060.11 0.050.25 两心房去极化 QRS波 0.060.11 0.52.0 两心室去极化 T波 0.050.25 0.11.5 两心室复极化过程 P-R间期0.120.20 兴奋：房室的时间 S-T段 0.050.15 心室肌的AP处于平台期 Q-T间期 0.4 心室去极化+复极化的时间 U波 0.10.3 0.05 浦肯野纤维网复极化 （二）心电图各导联的连接及正常图形 V1 V2 V3 V4 V5 （三）心肌动作电位与心电图的关系 P波： 心房肌的AP QRS： 心室肌AP的0 期 S-T段： 心室肌AP的2 期 T波： 心室肌AP的 复极化过程，因 先后不一，故T 波较宽。 复习上节课内容 1.下列关于心室肌细胞AP离子基础的叙述，错误 的是（ ）。 A. 0期主要是钠离子内流 B. 1期主要是氯离子内 流C. 2期主要是钙离子内流与钾离子外流 D. 3期主要是钾离子外流 E. 1期主要是钾离子外流 2.心肌细胞分为快反应细胞和慢反应细胞的主要根 据是 （ ）。 A. RP数值 B. AP时程 C. 0期去极化速度 D. AP复极化速度 E. 4期有无自动去极化 B C 3.衡量心肌自动节律性高低的主要指标是（ ）。 A. AP的幅值 B. 最大复极电位 C. 4期膜电位自动去极化的速度 D. 阈电位水平 E. 0期去极化速度 4.心室肌有效不应期长短取决于（ ）。 A. AP0崎去极化 B. AP2期长短 C. 阈电位水平 D. 3期长短 E. 钠泵功能 5.轻度高血钾引起的心肌兴奋性升高的原因是（ ） . 绝对值减小导致距阈电位水平的差距缩小 . 静息电位绝对值增