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文档简介

刘 静 儿科ICU 胸部物理治疗胸部物理治疗 胸 部 物 理 治 疗 胸部物理治疗的 概念 1 胸部物理治疗的 作用 2 胸部物理治疗的 指征 3 胸部物理治疗 禁忌症 4 胸部物理治疗 技术 5 胸部物理治疗的概念 用物理的技术 清除呼吸道 分泌物的一种 治疗方法。 体位引流 1 拍 背2 震 颤 3 咳 嗽 4 吸 引 5 呼吸练习 6 胸部物 理治疗 的作用 通气：改善通气，使肺组织健 康无阻塞 呼吸系统：有效的吸入O2, 呼出CO2 清除气道分泌物 促进肺的再扩张：增加局部灌注 胸部物理治疗的指征 分泌物问题：支气管扩张肺炎、呼吸窘迫综合征等 。 大量的分泌物 粘性的痰 分泌栓引起的肺叶不张 气管插管 刚拔管后(拔管后2h) 通气问题 肺炎引起的部分或全部肺通气下降，可能伴有 PCO2上升或PO2下降。 手术后 神经肌肉营养不良 肌张力低，脊柱损伤，膈神经麻痹。 9 胸部物理治疗的禁忌证 1 凝血病 8 6 7 2 4 3 肋骨损伤 颅内压增高 气胸无胸腔引流 哮喘发作 5 10异 物 脓 肿 重症毛细支气管炎伴喘 不稳定的血液动力情况 严重的支气管痉挛 主动技术被动技术 胸部物理治疗技术 呼吸练习（膈肌呼吸 、肋移动练习、胸廓 移动练习、噘嘴呼吸 、呼吸控制、用力呼 气技术，一般运动， 仪器的使用，游戏法 ，吸入法。） 体位引流，拍 背，震颤，吸 引。 体位引流 根据患者肺部病变部位（通过胸片，听诊 ）取合适的体位，有利于分泌物引流。 头低位时易引起呼吸困难，需谨慎，严密 观察。 以下情况应避免头低位： 颅内压增高 返流 新生儿 腹部膨胀 膈神经麻痹 手术后：腹部手术，神经外科，心脏外科 。 拍 背 拍背可在整个呼吸周期执行。婴儿 可使用婴儿面罩进行拍背，也可用 三个手指行成杯状（通常拍背的频 率：儿童/成人大约6次分，婴 儿大约4次分，对重症婴儿和 易引起支气管痉挛者频率应慢。 震 颤 震颤是将一种细微抖动的压力施于胸部。 拍背和震动应联合使用，并能刺激咳嗽， 促进痰液的排出。 咳 嗽 机理:咳嗽是去除肺部分泌物的一个重要机 理。深吸气，声门关闭，胸腹腔内压力增 加，声门打开，腹肌收缩，快速排出空气 ，形成了咳嗽。 纤毛运动: 三种因素影响纤毛运动：纤毛 长度、密度、活动频率。 刺激咳嗽的方法:用力呼气技术（控制膈肌 呼吸）。 震动:术后呼吸练习，可促进有效咳嗽。 吸引:刺激口咽部，产生咳嗽，可用于痰多 不易咳出者。 吸引 目的：清除 气道分泌物， 保持气道通畅 ，保证供氧， 防止肺部并发 症。 并发症：气管 支气管损伤、缺 氧、心血管的变 化、肺不张、颅 内压的变化、气 胸、细菌感染。 建议吸引程 序（由护士、 医生、或胸部 物理治疗师
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