儿童用药安全讲座执业药师课件

*合理用药 儿童用药安全讲座 1 *合理用药 儿童非成人缩小版 胃部吸收 胃肠蠕动在新生儿及幼儿较慢 ?增加部分药品吸收 p肝脏代谢 新生儿肝脏功能只有大人的 2040% 2 *合理用药 儿童非成人缩小版 肾脏排除 新生儿的肾功能约只有大人的 30%，1岁左右才达到成年人 水平。 p皮肤吸收 婴幼儿皮肤通透性高，对于 外用药品的吸收较好。 3 *合理用药 儿童安全用药三原则 药量不多也不少 专用药剂安全好 药袋标示最重要 4 *合理用药5 *合理用药 非儿童专用药儿童专用药 问题特色 1.很苦有怪味不易喂食 2.不易掌握吃进的药量 3.磨粉药品易变质 4.药物在磨粉器里相互 污染 5.无法从外观再次确认 药品的种类及量 1.依小朋友需求选择适 合剂型，如液剂糖浆 、颗粒咀嚼锭 2.附专用的量具喂药器 3.不苦好喂药 4.剂量好掌握 5.标示完整清楚，可确 认药品正确性 专用药剂安全好 6 *合理用药 常用儿童专用药 现有119种常用儿童专用药包含镇咳化痰 药28种、止痛退烧药22种、抗生素22种 、抗过敏药21种、支气管扩张剂(抗气喘 药)11种、胃肠药9种，及6种其它药物。 7 *合理用药 注意药袋上之姓名 药品总笔数及药品数量 用法用量 (第一次拿药或有新开立的药品) 药袋标示之临床用途及注意事项 一般之用药指示 药品之保存方式 以上若有疑问或不清楚时，请立即询问药师 药袋标示最重要 8 *合理用药 常见儿童用药Q & A1 剩药与过期药品的处理： 剩药与过期药品同一般废弃物处理，交由环保 单位焚毁处理，千万不要丢弃于马桶或下水道 。 小儿吐药是否补服 服用药物的效用以30分钟为准，如果在1 小时 以内大量呕吐，则予口腔清洁漱口后再补服一 剂；若超过1小时后呕吐，则不需补服。 9 *合理用药 常见儿童用药Q & A2 口服抗生素制剂： 须经医师处方指示才可使用，为达到疗效， 请勿任意停药。 粉剂抗生素须加冷开水至指示刻度，经摇匀 溶解后才可服用，加水稀释后请冷藏保存， 开封后7-14天未用完应丢弃。 10 *合理用药 常见儿童用药Q & A3 药物存放注意事项： 请依照医护人员指导的方式，正确保存药 物。如可于室温保存之药物，请放置阴凉 处，避免日晒。 如药物已超过保存期限，或出现潮湿、变 色、变质等情形，请丢弃勿使用。 请将家中药物妥善保管，并放置在孩童无 法拿取之高处，以免造成药物误食。 11 *合理用药 常见儿童用药Q & A4 用药后出现副作用怎么办 任何药品都可能有程度不一的副作用，若服药 后有任何不适，有可能是疾病本身所致，或是 药品所引起，所以用药后出现新的症状或征象 ，请随时与医师或药师联络。 万一不慎误食药品或服药过量时，都可能对身 体造成伤害，所以请带着药品迅速就医。 12 *合理用药 小孩生病了 我该怎么办 ? n若孩童有不明发烧，请先就医勿自行喂食退烧药体温 38.5 n可先给予口服退烧药，并同温水擦拭、使用冰枕或 水枕降温 n服药后30分钟烧没退，可以给予栓剂。 n一般退烧药给药间隔为4-6小时 常见儿童用药Q & A5 13 *合理用药 小孩发烧，什么时候要看医师？ 发烧小孩的年龄在3个月以下发烧并 有以下症状时： 呼吸急促、呼吸困难、吞咽困难、脱 水 、耳 朵疼痛、排尿不适。 发烧同时有呕吐、严重头痛、嗜睡、 倦怠、脖子僵 硬等疑似脑炎或脑膜炎症状的时候。 热性痉挛 常见儿童用药Q & A6 14 *合理用药 药物的使用 口服锭剂及胶囊 选择儿童专用药剂(如：咀嚼锭) 尽量以原剂型整粒并用温开水吞服为原则 小技巧 可用汤匙将药物压碎(可事先加水于汤匙使药物 软化) 事先询问药师需注意事项 15 *合理用药 药物的使用 口服液剂 每次使用前都应先摇匀(特别是悬 液剂)。 量取药品应使用适当量器 服药量小于5毫升者可使用口服注 入筒或滴管，若服用量大于5毫升 ，则可以小量杯量取。 注意药品保存方式 16 *合理用药 药物的使用 外用药 不宜涂抹过厚、过于频繁 岁以下幼儿使用需特别谨慎 清除不慎沾染部位，避免误食 小技巧 可先在大人干净的手上涂开抹 匀后，再轻拍覆盖在幼儿的皮 肤上 挑选婴儿入睡时使用 17 *合理用药 喂服儿童药物要领 婴儿 以毛巾或衣物包裹固定 使用吸管或口服注入筒 少量、多次给予(避免呛到) 幼儿 给予选择权 (服药姿势、场所、药 丸先后顺序) 鼓励幼儿合作 服药后给予糖果或饮料去味 1 2 18 *合理用药 儿童的药品，您希望如何处理？ 1) 请医师开儿童专用剂型的药品 2) 请药师将药品磨粉分包 3) 自行磨粉 4) 其它 儿童药品的使用应以专用制剂为原则，若治 疗药物无专用制剂，则应事先询问药师是否 可以磨粉、压碎后给药。 19 *合理用药 磨粉分包的缺失 药品易受污染 药品安定性变差，容易潮解 药品剂量不精确 多种药物混合 20 *合理用药 喂儿童吃药，您会如何处理？ 1) 加入果汁、牛奶、茶中 2) 加入糖水中 3) 加入温开水中 4) 其它 21 *合理用药 家里的药品如何储存？ 1) 放在小孩拿不到的地方？ 2) 全都放在冰箱中？ 3) 随便放？ 4) 其它 22 *合理用药 药品储存要领 使用儿童安全包装药品 放在儿童或宠物看不到且碰不到的地方 p储药柜加装儿童防开装置 p定期检查储药柜，清除过期药品 p般家用品、食品、药品、清洁 剂等化学物品应分开储放 23 *合理用药 药品储存条件 个别药品储存条件 般药品： 阴凉、干燥、室温、避 光 特殊药品： 冷藏 (另有标示) 24 *合理用药 家中的剩药，请问您都如何处理？ 1) 留到下次有同样症状时吃？ 2) 直接丢垃圾桶？ 3) 送给亲友服用？ 4) 其它 25 *合理用药 药品安全效期 原包装药品 般以6个月为原则 磨粉分包效期较短 特殊药品 部分悬浮液剂冷藏可放置 约714天 26 *合理用药 历年来国内 儿童用药安全事件摘要 27 *合理用药 事件疏失解析资料来源 误食阿妈药丸、 四岁女童中毒亡 居家药品保存不当，与药品 包装没有防止儿童误食的设 计。 9706 TVBS 5岁男童服用十 倍药量导致药物 中毒 给婴仔穿大人鞋的典型例子 ：将大人药物磨粉给儿童服 用，剂量估算容易出错。 9406 联合报 资料来源:台湾医疗改革基金会 历年来国内儿童用药安全事件摘要 28 *合理用药 事件疏失解析资料来源 7岁男童吃了17 岁成人药导致中 毒 给婴仔穿大人鞋的典型例子 ：使用完整包装的儿童专用 药，就可避免这类意外。 9405 TVBS 10岁女童吃感冒 药过敏休克险丧 命 给婴仔穿大人鞋的典型例子 ：将大人药物直接给儿童服 用，容易出问题。分包机难 以清理，常导致交叉污染， 增加过敏风险。 9402 TVBS 历年来国内儿童用药安全事件摘要 资料来源:台湾医疗改革基金会 29 *合理用药 事件疏失解析资料来源 2岁男童被重复 喂药，昏睡15个 小时 药袋标示不明的后果：除了 使用儿童专用药，家长看医 生也应告知当时用药情形， 喂药必须留意前一次喂药时 间。 9311 联合报 6岁女童服用感 冒药导致月事来 潮 药品磨粉的危险：将药物磨 粉给儿童服用，磨粉机未清 理干净，导致药品交互污染 。 9209 中国时报 历年来国内儿童用药安全事件摘要 资料来源:台湾医疗改革基金会 30 *合理用药 还有什么是我应该注意的？ 避免在儿童面前服用药物 ，因为小孩子会模仿大人 的行为。 避免在喂食儿童药物时， 哄骗小孩药品是糖果。 喂食儿童药物时，请详阅 药袋指示，重复确认拿取 的药物及药量是否正确。 在说 我吗? 31 *合理用药 结语 儿童用药需特别注意 药即是毒 小孩不是缩小的大人 器官未发育成熟；吸收、 代谢、排泄、 敏感度都与大人迥异 切勿未经专业人员指导自行购药 尽量使用儿童专属制剂 32 *合理用药 结语 考虑取量准确性、吞服容易度、吃药 合作性 依指示喂食小孩药品 若病情未改善请询问医疗人员 若有任何用药问题可询问小区药局或医院 药师 小孩发烧勿惊慌 33 *合理用药 肠病毒之防治 34 *合理用药 肠病毒传染途径 肠病毒是经由接触、飞沫或吃进被含有病 毒之粪便所污染的食物而传染。 玩具常成为幼儿间传染的媒介，尤其是带 毛的玩具。潜伏期是三到五天。 35 *合理用药 可能传播模式 较大小孩或大人 传播 接触肠病毒71型患者 可能有手足口症/咽峡炎或无 病症 较小小孩 轻症或有并发症甚至死亡 36 *合理用药 我的小孩没出门过，为什么在家中也会感 染肠病毒？ Ans： 因婴幼童本身无足够能力管理自身卫生，容易经 由大人搂抱、亲吻，或与其它孩童游戏互动时感 染肠病毒，因此，不论大人或较年长的小孩，自 外面回家时，在搂抱、喂食幼儿前，务必更换衣 物及正确洗手湿、搓、冲、捧、擦，已降低 婴幼童感染肠病毒的机会 常见Q & A1 37 *合理用药 我的小孩前两个月才感染肠病毒，为什么 这个月医师又说是肠病毒，您的回答是？ Ans： 因肠病毒是一群病毒的总称，包括23型A群克沙奇 病毒、6型B群克沙奇病毒、3型小儿麻痹病毒、30 型伊科病毒及68至71型肠病毒，后面又陆续发现有 心肠病毒型别，共计有上百种，所以感染过肠病毒 的小朋友还是有机会被另一种肠病毒感染 常见Q & A2 38 *