新活素药物课件

新活素（冻干重组人脑利钠肽 ） 药物使用的注意事项 普外重症二科罗茂平 病历介绍 新活素药物的作用 新活素药物的副作用 药物使用注意事项 新活素药使用的护理观察 主要内容 凡XX，男，60岁,入院诊断：肝内占位 。2014年12月6日收入胆胰外科，2014年12 月12日转入我区。 诊疗经过：患者2014-12-10送手术室在全麻下行肝癌切除术+胆囊切除术。术中见 肝脏中重度硬化，肿瘤位于S5段，胆囊肿大，予行胆囊切除、肝癌切除术，切除范围 ：右肝S5段，部分S4、S8段，创面彻底止血，留置腹引管。术程顺利，术后予防治感 染、支持、护肝、制酸、对症、祛痰等治疗，12日晨突发胸闷、胸痛，心电监护BP： 165/80mmHg，HR170-120次/分，SPO2:95%，R28次/分。 查体：心音强弱不等，脉搏短绌，间中可见心电监护房颤波。半坐卧位听诊可闻及双 下肺小水泡音。请心内科急会诊：“考虑患者存在心衰，予以强心、利尿处理等,建议 转SICU”。 检验结果：血清降钙素原(PCT)检测(荧光法)：血清降钙素原PCT(荧光法 ) 0.94ng/mL ；心梗组合：肌酸激酶同工酶CK-MB 1.83ng/mL ，肌红蛋白(肌血球 素)MYO 194.00ng/mL ，肌钙蛋白T(TnT) 0.006ng/mL ，前-脑利尿钠肽(脑钠素 )ProBNP 409.9pg/mL ；血氨：氨AMON 26umol/L ；血细胞五分类CBC+DIFF ：白细胞WBC 13.51x109/L ，中性分叶粒细胞NEUT% 0.783 ，血小板 PLT 70x109/L 。 PE：心率150次/分，血氧94%，血压152/82mmHg，神清，心律绝对不齐，未及明 显杂音，双肺可及哮鸣音及少量湿罗音，双下肢稍浮肿，颈静脉怒张，腹软，无压 痛、反跳痛，腹部伤口愈合可。 目前诊断：1.急性心衰可能；2.AF；3.肝癌术后.转科目的：处理心衰情况。 病例介绍 日期 项项目 12-12，10： 00 12-12 ，12： 00 12-12 ，16： 00 12-1312-1512-16 结果参考值 肌酸激 酶同工 酶CK- MB 1.83 ng/ mL 0.10- 4.94 / 肌红蛋 白(肌 血球素 ） 194. 00ng /mL 25.00- 75.00 169.81117.3 8 / 肌钙蛋 白 T(TnT) 0.00 6ng/ mL 0.000- 0.100 / 脑利尿 钠肽( 脑钠素 )ProBN 409. 9pg/ mL 0.0- 84.0pg/ mL 738.6p g/mL 927pg /mL 799.4p g/mL 172pg /mL 184.4p g/mL 检验结果：12月14号用新活素 思考题： 为什么要为什么要为什么要为什么要 用新活素？用新活素？用新活素？用新活素？ 适用于患有休息或轻微活动时 呼吸困难的急性失 代偿心力衰竭患者的静脉治疗。按NYHA分级大于 级。 主要成分： 本品每瓶冻干制剂中含有：主要活性成分：0.5mg 重组人脑利钠肽 、非活性成分：8mg甘露醇、 1.73mg磷酸氢二钠、0.93mg磷酸二氢钠 、9mg 氯化钠。 新活素药物的作用 新活素药物的作用 新活素药物的作用 重组人脑利钠肽给药最常见的的不良反应为低血压 ，其它不良反应多表现为头痛、恶心、室速、血肌 酐升高等。 禁用于对重组人脑利钠肽中的任何一种成分过敏的 患者和有心源性休克或收缩压90mmHg的患者。 应避免在被怀疑有或已知有低心脏充盈压的患者中 使用重组人脑利钠肽。 新活素药物的副作用 采用连续静脉滴注24小时的给药方式。 必须在24小时内使用溶解后的药液。由于药物中不含防 腐剂 在给药期间应密切监视血压变化。如果在给药期间发生 低血压，则应降低给药剂量或停止给药并开始其它恢复血压的措施( 如输液、改变体位等)。由于重组人脑利钠肽引起的低血压作用的持 续时间可能较长(平均2.2小时)，所以在重新给药开始前，必须设置一 个观察期。 重组人脑利钠肽可能对肾脏功能有影响。在那些肾脏 功能可能依赖于肾素-血管紧张素-醛固酮系统的严重心衰患者，采用 重组人脑利钠肽的治疗可能引起高氮血症。急性肾衰和需要进行肾透 析时，请监测血液生化指标，特别是血清肌酐升高情况 药物使用注意事项 不能允许这些药物在同一条静脉导管中同时输注。 物理和化学性质上与肝素、胰岛素、布美他尼、依那普利拉、 依他尼酸(ethacrynate sodium)、肼苯哒嗪和速尿这类注射剂 相排斥， 相排斥防腐剂偏亚硫酸氢钠。 必须对导管进行冲洗在重组人脑利钠肽与这些与之相排斥 的药物使用的间期。 禁止采用肝素包被过的导管输注重组人脑利钠肽。 与肝素结合，能够与被肝素包被过的导管的内层结合，从而有时 就可能降低重组人脑利钠肽进入患者体内的量。但分别采用单独的导 管同时输注肝素是允许的。 药物使用人注意事项 思考？ 作为管床护士, 你怎样重点观察 患者病情？ 严格遵医嘱，用药的速度和浓度，准确配置药液，保持静脉通畅，严密观察血压和心率，随时观察心率及心 律的变化，心率加快往往是血压