药理学课件抗高血压药

抗 高 血 压 药 （Antihypertensive drugs） 中国现状 n根据在2010年由中国疾病预防控制中心以及慢性 非传染疾病预防控制中心公布的数据，2010年中 国成年人中高血压患病率高达33.5%，据此估计 患病总人数已突破3.3亿！(患病率逐年递增)。 而且在这3.3亿人中，有1.3亿人根本不知道自己 得了高血压。 高血压标准： n世界卫生组织建议，正常成年人血压的收缩压 为140mmHg（18.7kPa）或以上，舒张压为90 mmHg（12.0kPa）或以上者为高血压既往有高血 压史,目前正在使用抗高血压药物,现血压虽未 达到上述水平,也亦确诊为高血压. 气囊式血压仪 电子血压计 高血压的分类 1. 根据病因分为为： 原发发性(Primary) （90%） 病因不清 影响因素 继发继发 性(Secondary) （10%） 肥胖, 精神紧张紧张 , 盐摄盐摄 入, 缺乏 Mg2+，K+, Ca2+， 过过 量饮饮酒, 吸烟家族史等 继发继发 于其它疾病: 肾肾和肾肾血管疾病、激素紊乱、机械 性主动动脉狭窄 、妊娠、药药物、神经经 系统统疾病 2. 根据舒张压高低和脑、心、肾等重要器官损害的程度， 可分为轻、中、重度或一、二、三度高血压病 高血压的分类 分 类类 收缩压缩压 舒张压张压 理想血压压 60岁）对钙拮抗剂、利尿剂反应良好，使用利 尿剂时注意补钾，避免使用哌唑嗪等强效降压药 ，以免引起体位性低血压。 2、合并冠心病、心绞痛：优选钙拮抗剂、 受体阻滞剂； ACEI可预防AMI（急性心肌梗塞）的再次发生。 3、并发心衰/心脏肥大：利尿剂+ACEI/ARB(血管紧张素受体阻 滞剂)，若有心力衰竭症状再联合使用受体阻滞剂+强心苷(如 地高辛等）。 4、并发肾功不全： ACEI、ARB，用药初期有一过性肾功不全加 重，多数可恢复并耐受，对不能耐受者换用-甲基 多巴、利尿剂、哌唑嗪等。 5、合并消化性溃疡：可乐定。 据合并症选药 6、合并痛风、糖尿病、高血脂： a1受体阻滞剂、钙拮抗剂、 ACEI。不宜用利尿剂。 7、合并心律失常： 心率快：选受体阻滞剂、维拉帕米； 心率慢：肼屈嗪、 a1受体阻滞剂、 ACEI、硝苯地平 8、合并支哮：不宜用普萘洛尔，可选钙拮抗剂。 治疗法知识 一、饮食宜清淡：提倡素食为主，素食方式可使高血压患者血压降低。 因此高 血压患者饮食宜清淡，宜高维生素、高纤维素、高钙、低脂肪、低胆固醇 饮食 。总脂肪小于总热量的30%，蛋白质占总热量15%左右。提倡多吃粗粮、杂粮 、新鲜蔬菜、水果、豆制品、瘦肉、鱼、鸡等食物，提倡植物油，少吃猪油、 油腻食品及白糖、辛辣、浓茶、咖啡等。 二、降低食盐量：吃钠盐过多是高血压的致病因素，而控制钠盐摄入量有利于降 低和稳定血压。 临床试验表明，对高血压病人每日食盐量由原来的10.5克降低到 4.75.8克，可使收缩压平均降低46毫米汞柱。 三、戒烟、戒酒：烟、酒是高血压病的危险因素，嗜烟、酒有增加高血压并